Good Mood

a humerus a felső végtag hosszú csontja, amely a válltól a könyökig terjed.

a humerus proximális aspektusa a scapula glenoid fossa-jával artikulálódik, amely a glenohumeralis ízületet alkotja. Disztálisan, a könyökcsuklónál a humerus a sugár fejével és a ulna trochleáris bevágásával artikulálódik.

ebben a cikkben megvizsgáljuk a humerus anatómiáját – csontos tereptárgyait és klinikai összefüggéseit.,

proximális tereptárgyak

a proximális humerust fej, anatómiai nyak, sebészeti nyak, nagyobb és kisebb tubercles és intertubercularis sulcus jelöli.

a humerus felső vége a fejből áll. Ez mediálisan, felfelé és hátra néz, és az anatómiai nyak választja el a nagyobb és kisebb tubercles-től.

a nagyobb tubercle oldalirányban helyezkedik el a humeruson, elülső és hátsó felületekkel rendelkezik., Arra szolgál, mint egy mellékletet oldalon három, a rotátor köpeny izmok – supraspinatus, infraspinatus, s ott kisebb – tulajdonítanak kiváló, közepes, valamint gyengébb arcát (kal), a nagyobb tuberkulózis.

a kisebb tubercle sokkal kisebb, és mediálisan helyezkedik el a csonton. Csak elülső felülete van. Ez biztosítja az utolsó forgató mandzsetta izom – az subscapularis rögzítését.

a két tubercles elválasztása egy mély horony, az intertubercularis sulcus néven ismert., A bicepsz brachii hosszú fejének ínje a vállízületből kilép, és áthalad ezen a horonyon.

az intertubercularis sulcus széleit ajkaknak nevezik. Pectoralis major, teres major és latissimus dorsi az intertubercularis sulcus ajkán. Erre a mnemonikus “egy hölgy két fő között” emlékezik, a latissimus dorsi a középső ajakon teres major és a pectoralis fő oldalirányban kapcsolódik.

a sebészeti nyak csak disztálistól a tuberclesig terjed a humerus tengelyéig., Az axilláris ideg és a circumflex humeralis erek itt a csont ellen fekszenek.

klinikai relevancia: sebészeti nyaktörés

a humerus sebészeti nyaka gyakori törés helye-általában közvetlen ütés a területre, vagy kinyújtott kézre esik.

a kulcsfontosságú neurovaszkuláris struktúrák veszélyeztetettek itt a hónalji ideg és a hátsó circumflex artéria.

az axilláris idegkárosodás a deltoid és a teres kisebb izmok bénulását eredményezi. A betegnek nehézséget okoz az érintett végtag elrablása., Az ideg az alsó deltoid (regimental badge area) felett is beidegzi a bőrt, ezért az érzés ebben a régióban károsodhat.

tengely

a humerus tengelye a különböző izmok rögzítésének helye. A keresztmetszeti nézetek azt mutatják, hogy proximálisan körkörös, disztálisan lapított.

a humerális tengely oldalsó oldalán egy érdesített felület, ahol a deltoid izom csatlakozik. Ez az úgynevezett deltoid tuberositás.,

a radiális (vagy spirális) horony egy sekély mélyedés, amely átlósan lefelé halad a humerus hátsó felületén, párhuzamosan a deltoid tuberositással. A radiális ideg és a profunda brachii artéria ebben a horonyban fekszik. A következő izmok kapcsolódnak a humerushoz a tengely mentén:

• Anteriorly-coracobrachialis, deltoid, brachialis, brachioradialis.
• a tricepsz elülső – középső és oldalirányú fejei (a spirális horony körülhatárolja azok eredetét).,

klinikai relevancia: Középtengely-törés

a humerus középtengely-törése a radiális ideg és a profunda brachii artéria károsodását kockáztatja (mivel a radiális horonyban szorosan kötődnek).

a radiális ideg beidegzi a csukló extenzorait. Az ideg károsodása esetén (akár közvetlen, akár duzzanat következtében) az extenzorok megbénulnak. Ez a csukló nem ellentétes hajlítását eredményezi, amelyet “csuklócseppnek” neveznek.,

a kéz hátsó (hátsó) felületén szenzoros veszteség is lehet,az oldalsó 3 és fél ujj proximális végei pedig dorsálisan.

distalis Régió

a distalis humerus oldalsó és középső határai mediális és laterális supraepicondylar gerinceket alkotnak. Az oldalsó supraepicondylar gerinc durvább, biztosítva az alkar extenzor izmainak közös eredetét.

A szupraepicondylaris gerincektől közvetlenül disztális a csont extrakapsuláris nyúlványai, az oldalsó és a mediális epicondylusok. Mindkettő tapintható a könyökön., A mediális a kettő közül a nagyobb, disztálisabban terjed. Az ulnáris ideg a mediális epicondyle hátsó részén lévő horonyban halad át, ahol tapintható.

disztálisan a trochlea mediálisan helyezkedik el, és a csont hátsó oldalára nyúlik. A trochlea oldalirányú a capitulum, amely a sugárral tagolódik.

a humerus disztális részén is található három mélyedés, az úgynevezett coronoid, radiális és olecranon fossae. Az alkarcsontokat a könyök hajlítása vagy kiterjesztése során befogadják.,

artikulációk

a humerus proximális régiója a scapula glenoid fossa-jával artikulálódik, hogy a glenohumeralis ízületet (vállízületet) képezze.

disztálisan, a könyökcsuklónál a humerus capituluma a sugár fejével, a humerus trochlea pedig a ulna trochleáris bevágásával artikulálódik.

klinikai relevancia: Supracondylar törés

a supracondylar törés a könyökcsukló feletti disztális humerus törése., A törés általában keresztirányú vagy ferde, a sérülés leggyakoribb mechanizmusa egy kinyújtott kézre esik. Ez gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél.

az ilyen típusú sérülések esetén a brachiális artéria megsérülhet; közvetlenül vagy a traumát követő duzzanat révén. Az ebből eredő ischaemia Volkmann ischaemiás kontraktúráját – a kéz szabályozatlan hajlítását-okozhatja, mivel a flexorizmok fibrotikusak és rövidek.

az elülső interossealis ideg (a medián ideg ága), az ulnáris ideg vagy a radiális ideg károsodása is lehet., Az elülső interossealis ideg tesztelhető úgy, hogy felkéri a beteget, hogy készítsen ” oké ” jelet, tesztelve a flexor pollicis longus gyengeségét.

ezekre a törésekre a Gartland osztályozást alkalmazzák:

• az 1-es típus minimálisan elmozdul
• a 2-es típus elmozdul, de ép hátsó kéreggel
• a 3-as típus teljesen ki van kapcsolva.

1-es Típusú általában sikerült konzervatív, egy könyök felett öntött mivel típusú, 2, 3, jellemzően igényel műtéti rögzítése keresztbe, bi-agykérgi k-vezetékek.,