háttér: az aorta kórosan tágultnak tekinthető, ha a felszálló aorta és az aorta gyökere átmérője meghaladja az adott életkorra és testméretre vonatkozó normákat. A normál átmérőjű 50% – os növekedést aneurysma dilatációnak tekintik. Az emelkedő aorta ilyen dilatációja gyakran jelentős aorta szelep elégtelenséghez vezet, még egy egyébként normális szelep jelenlétében is., A dilatált vagy aneurysma emelkedő aorta veszélyezteti a spontán szakadást vagy disszekciót. Ennek a kockázatnak a nagysága szorosan kapcsolódik az aorta méretéhez és az aorta falának alapjául szolgáló patológiához. A szakadás vagy boncolás előfordulása hátrányosan befolyásolja a természetes történelmet és a túlélést még a sikeres sürgősségi sebészeti beavatkozás után is.
módszerek: a dilatált emelkedő aorta elektív műtétének ajánlásakor figyelembe kell venni a beteg életkorát, az aorta relatív méretét, az aorta szelep szerkezetét és funkcióját, valamint az aorta falának patológiáját., Arra a csere a felszálló aorta, a betegek Marfan-szindróma, akut dissectio, házon belüli vérömleny, illetve endocarditis gyűrűs pusztítás által támogatott szilárd klinikai adatok. A növekvő aorta degeneratív dilatációjába való beavatkozásra vonatkozó sebészeti iránymutatások, különösen akkor, ha felfedezése más szívműködésekhez járulékos, többnyire empirikusak maradnak a Természettudományi vizsgálatok hiánya miatt. Különös figyelmet igényel a bicuspid aorta szelep növekvő aorta dilatációval való összekapcsolása.,
eredmények: az aorta gyökér funkcionális és anatómiai integritásának sebészeti helyreállítására számos aktuális technika létezik. A választott eljárás befolyásolja alapos megfontolás több tényező, például a beteg életkora, illetve a várható túlélési idő; mögöttes aorta patológia; anatómiai szempontok kapcsolódó, hogy az aorta szórólapok, körgyűrű, orrmelléküregek, a sino-csöves ridge; az állapot, a disztális aorta; a valószínűsége, hogy jövő disztális művelet; a kockázat az antikoaguláns; meg, persze, a sebész tapasztalata a technika., Jelenleg az elektív gyökércsere egy megfelelően kiválasztott technikával nem hordozhat operatív kockázatot sokkal magasabb, mint a rutin aortabillentyű-csere. Kompozit cseréje az aorta szelep és a növekvő aorta, mint eredetileg leírt Bentall, DeBono és Edwards (klasszikus Bentall), vagy módosított Kouchoukos (gomb Bentall), továbbra is a legsokoldalúbb és széles körben alkalmazott módszer. 1989 óta a Bentall-eljárás gombmódosítását 250 betegnél alkalmazzák a Mount Sinai Orvosi Központban, 4% – os kórházi halálozással és kiváló hosszú távú túléléssel., Ebben a csoportban, az életkor volt az egyetlen bizonyíték rendelkező kockázati (életkor > 60 év halálozási 7.3%, míg az életkor < 60 halálozási 0.8% , p = 0.02).
következtetések: a Bentall-eljárás ezen módosítása szabványt állított fel az aorta gyökérjavításának nemrégiben bevezetett módszereinek értékelésére.
