Good Mood

a neve szerencsés volt. És még szerencse, hogy az volt. Bár a geldingnél még tizenéves korában diagnosztizálták a ló Cushing-kórt, volt egy gazdája, aki igazán szerette őt, és mindent megtett, hogy 30 éves koráig kezelhesse a betegségét. A diagnózis felállítása után több évig folytatta a versenyt, aktívan részt vett a 20-as éveiben, és egészen a végéig boldog volt.,

az elmúlt években nagy érdeklődés mutatkozott a Cushing-betegség iránt, amely nem gyógyítható. Minden nap többet tanulunk arról, hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni ezt a hormonális rendellenességet, amely az egyik leggyakoribb betegség a 15 év feletti lovakban., Ha még nem találkozott vele, akkor valószínű, hogy lesz. A becslések szerint a 15 év feletti lovaknak 10 százaléka rendelkezik Cushing-szal, és a ló egészségügyi ellátásának minden fejlesztésével a lovak egyre hosszabb ideig élnek. Ez azt jelenti, hogy jó esély van arra, hogy valamikor megtapasztalja ezt a betegséget a ló életében.

csak 20 évvel ezelőtt, Cushing lova nyugdíjba vonult volna a legelőn,de már nem. Megmutatom, hogy te és a lovad hogyan élhettek kényelmesen Cushing-kórral, ahogy Lucky is tette.,

A korai évek

Lucky sikeres show-ló volt, korai napjait az úton töltötte, a show-tól a show-ig-keményen dolgozott és jól evett. Amikor 12 éves lett, a tulajdonos észrevette, hogy lassan elveszíti téli kabátját. Úgy tűnt, hogy nincs energiája, és meghízott. Cushing-kór miatt kezdett aggódni.

bár Lucky fiatal volt, viszonylag beszélt, tulajdonosának igaza volt: a betegség korai jeleit mutatta. És okos volt, hogy kérdéseket kezdett feltenni, mielőtt komolyabb tüneteket, például laminitist mutatott volna ki., A leggyakoribb jelek egy hosszú szőrzet, amely lassan fészer, letargia, fogyás vagy súlyelosztás. A Cushing-kór átlagos megjelenése 19 éves.

A Cushing-kór az agyból származik. A normál ló agyban a hypothalamus rész felszabadít egy dopamin nevű neurotranszmittert, amely segít szabályozni a különböző hormonok felszabadulását az agyalapi mirigyből, amely az agy alapja. Az egyik ilyen hormon, az ACTH (adrenokortikotrop hormon) stimulálja a kortizol (a szervezet stresszhormonja) felszabadulását a mellékvesékből.,

ló Cushing-kór (pontosabban hipofízis pars intermedia diszfunkció, vagy PPID) az agyalapi mirigy “intermedia” részének hiperplázia (megnagyobbodás a megnövekedett sejtszám miatt) következménye. Az agyalapi mirigy egy ló PPID lehet bővíteni akár ötször normál méretű. Történelmileg azt hitték, hogy amikor az agyalapi mirigy megnagyobbodik, nyomást gyakorol a hipotalamuszra, ami csökkenti a felszabaduló dopamin mennyiségét.

A jelenlegi gondolat az, hogy az állapot elsősorban a hipotalamusz problémája., A hipotalamusz károsodása a dopamin szekréció csökkenését eredményezi, ami az agyalapi mirigy bővülését okozza. Mindkét esetben a dopamin már nem gátolja az ACTH felszabadulást—ahogy kellene-ami azt jelenti, hogy az ACTH szintje növekszik, ami fokozott kortizolt eredményez a vérben. A Cushing-kór jelei a megnövekedett kortizolszintnek tulajdoníthatók.

Cushing

Lucky állatorvosa azt javasolta, hogy vizsgálják meg a Cushing-kórt. Az első teszt (ACTH) negatív lett, de Lucky vér inzulinszintje magas volt, ami arra utal, hogy inzulinrezisztens., Bár az inzulinrezisztencia (IR) nem mindig korrelál a Cushing-kór (lásd a tálaló oldal 50 további ebben a témában), van úgy, hogy egy kockázati tényező—a lovak IR nagyobb valószínűséggel alakul ki Cushing, ahogy öregszenek.

számos különböző vizsgálat áll rendelkezésre a Cushing-kór diagnosztizálására, de egyik sem nagyon érzékeny, ha a betegség csak fejlődik. Ennek ellenére a kutatók most úgy vélik, hogy a korai felismerés és a kezelés megkezdése fontos lehet a betegség progressziójának lassításához – valószínűleg elkerülve a pusztító laminitis epizódot., Ha a ló tüneteket mutat, de a korai tesztek negatívak, fontolja meg évente, legalábbis addig, amíg érzékenyebb tesztek nem állnak rendelkezésre. Ha rájössz, hogy a lovad inzulinrezisztenciával rendelkezik, a Cushing ‘ s down the road kialakulásának kockázata még magasabb, ezért még nagyobb figyelmet kell fordítania.

a legnépszerűbb teszt Cushing jelenleg pihen ACTH. Ez a teszt egyetlen vérmintát igényel, amelyet a nap bármely szakában le lehet vonni., A vérmintákat óvatosan kell kezelni, mivel a hormon nem nagyon stabil a teljes vérben, de a legtöbb állatorvos ismeri a kezelési követelményeket, és könnyen elvégezheti a tesztet a gazdaságban.

A Cushing tesztelése az őszi hónapokban (augusztustól októberig) általában nem ajánlott, mert a normál hormonális ingadozások ebben az évszakban megnehezíthetik az eredmények értelmezését. Az ACTH teszt egyik előnye azonban az, hogy gyakran még ebben a kihívást jelentő évszakban is értelmezhető.,

a Cushing diagnózisának arany standardja az alacsony dózisú dexametazon szuppressziós (LDD) teszt. Ez egy éjszakai teszt, amely megköveteli a kortizol kiindulási vérmintájának vizsgálatát, egy dexametazon adag beadását, valamint egy további vérmintát 18-20 órával később. Egy normál lóban a kortizolszint a dexametazon után csökken; ha a lónak Cushing-szintje van, a kortizolszint változatlan marad. Mivel a dexametazon beadása után fennáll a laminitis kockázata, ezt a tesztet nem szabad olyan lóra használni, amelynek laminitis problémái vannak., Ősszel sem szabad használni.

végül, mivel Cushing lovaiban gyakori az inzulinrezisztencia, a Cushing-teszttel együtt gyakran ajánlott a vér inzulin/glükózszintjének vizsgálata. Az inzulin érzékeny hormon, amely stressz, betegség vagy magas szénhidráttartalmú étkezés esetén jelentősen megemelkedhet. A legjobb eredmény érdekében a vért először reggel kell levonni, mielőtt bármi más, mint a széna. Nem szabad elvégezni, ha a ló beteg vagy laminitis epizódban szenved.,

Luckynak nem javasoltak kezelést, miután az első teszt negatív lett, de állatorvosa és gazdája előállt egy tervvel az inzulinrezisztencia kezelésére. Alacsony szénhidráttartalmú diétára helyezték, és hogy a testsúlyt ellenőrzés alatt tartsa, a munkarendjét úgy módosították, hogy a show-gyűrű képzése mellett fókuszált kondicionáló munkát is tartalmazzon. Úgy döntöttek, hogy megismételik a Cushing tesztelését hat hónapos időközönként.

évek teltek el, és Lucky továbbra is sikeresen versenyzett., Inzulinszintje stabilizálódott, gondosan kezelte az étrendjét és a testmozgását, de úgy tűnt, hogy a szőrzete minden télen egy kicsit hosszabb lesz. Munka közben kezdett a szokásosnál jobban izzadni, és gyakori testvágásra volt szüksége. 17. évének tavaszán az ACTH szintje magas volt-megerősítve a Cushing-kór diagnózisát. Az állatorvos azt javasolta neki, hogy kezdje el a Cushing-kezelést pergolid-mezilát.

a pergolid-mezilát dopamin agonista. Úgy működik, hogy átveszi az agyalapi mirigy szabályozását, segít csökkenteni az ACTH felszabadulást és csökkenteni a vér kortizolszintjét., Bár a Cushing-kór nem gyógyítható, ennek a gyógyszernek a beadása segíthet a tünetek kezelésében, és esetleg lassíthatja a betegség progresszióját. Ha a ló a Cushing-kór klinikai tüneteinek nagy részét mutatja, az állatorvos azt is javasolhatja, hogy kezdje meg a kezelést, mielőtt az ACTH vagy az LDD tesztek pozitívak lennének.

mivel a pergolidnak mellékhatásai lehetnek, beleértve az étvágytalanságot, a letargiát, a hasmenést és a kólikát, a legjobb a lehető legalacsonyabb adaggal kezelni. A legalacsonyabb effektív dózis meghatározásához a Cushing lovát a súlya alapján standard alacsony dózisban indítják el., A kezelés megkezdését követő harminc-60 napon belül az állatorvosa javasolhatja az ACTH szintjének újragondolását, és szükség esetén módosíthatja az adagot. Hosszú távon az állatorvos azt javasolja, hogy ellenőrizze a ló ACTH szintjét, valamint klinikai tüneteit. Valószínű, hogy a pergolid dózisa idővel fokozatosan növekszik. (Megjegyzés: a pergolid nem minden tudományág számára legális gyógyszer, ezért fontos, hogy figyeljen a vonatkozó kábítószer-szabályokra, ha versenylovát ezzel a gyógyszerrel kezelik.,)

A gyógyszeres kezelésen túl számos kezelési lépés segíthet a ló tüneteinek kezelésében és a betegség egyéb szövődményeinek megelőzésében. Mivel a megnövekedett kortizolszint a lovat érzékenyebbé teszi a fertőzésre, a rendszeres fogászati ellátás rendkívül fontos az ínybetegségek és a lehetséges fogvesztés elkerülése érdekében. A rendszeres vágás és cipőzés is fontos, hogy segítsen csökkenteni a ló kockázatát laminitis-talán a legpusztítóbb lehetséges következménye Cushing-kór., Végül, a figyelmet, hogy ápolás, rendszeres test vágás segít fenntartani az egészségügyi, a ló bőre, kabát-egy kihívás, a hosszú haj, valamint a túlzott izzadás, hogy kíséri a betegséget.

Lucky folytatta a versenyt a pergolidon. 20 évesen egy kicsit lelassult, és a nem pro divízióból a pályakezdő versenyzőket oktató munkakörbe költözött. ACTH-és inzulinszintjét minden évben tesztelték, a pergolid dózisa pedig ezen eredmények alapján fokozatosan nőtt—az állatorvos fizikai állapotának értékelésével együtt.,

A Végjáték

amikor Lucky 24 éves lett, nehéz lett ellenőrizni az ACTH szintjét, még nagyon nagy adag pergolid mellett is. A nyári hónapokban már egyáltalán nem fészkel, és megtapasztalta az első laminitis epizódját. Nyugdíjba kellett vonulnia a lovaglástól. Mivel a pergolid maximális ajánlott dózisa volt, az állatorvos azt javasolta, hogy a cyproheptadine nevű gyógyszert adják hozzá a kezelési tervéhez.

a ciproheptadin a ló Cushing-betegségének kezelésére is javasolt., Ez az antihisztamin segíthet csökkenteni az ACTH szekréciót, bár nem bizonyult olyan hatékonynak, mint a pergolid a betegség szabályozására. Pergoliddal kombinációban ajánlott olyan előrehaladott esetekben, amikor a betegség kezeléséhez szükséges pergolid dózis nagyon magas.

amikor olyan szövődmények jelentkeznek, mint a laminitis, az olyan kezelések, mint a korrekciós cipő és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezdenek szerepet játszani a Cushing lovának kezelésében. Az állatorvosnak és farriernek együtt kell működnie, hogy a lovat a lehető leghosszabb ideig kényelmesen tartsa., Végül, ha nem sújtja más halandóságok, a legtöbb ló Cushing esik áldozatul súlyos laminitis, és az életük véget ért eutanázia.

26 éves korában Lucky súlyos alapító epizódot kapott, mindkét elülső koporsó csontjának forgatásával. Az akut epizód agresszív kezelése után is kényelmetlen maradt, ACTH szintje tovább emelkedett. Gazdája a humánus eutanáziát választotta szerencsésnek, miután közel 15 éve sikeresen élt a betegségével.,

A Peroglid

a Pergolidot először az 1990-es évek elején vezették be hatékony Cushing-kezelésként. abban az időben a gyógyszer könnyen elérhető volt, és generikus változatban vásárolható meg, amelyet a Parkinson-kór kezelésére használtak emberekben. De 2007—ben az emberi betegek káros hatásai miatt húzták ki a piacról-gyógyszerforrás nélkül hagyva minket.

a gyógyszertárak összeállítása a tányérra lépett, és megkezdte a pergolidot tartalmazó porok, szirupok, sőt ízletes “cookie-k” forgalmazását., Bár ezek a termékek nem FDA által jóváhagyott, ők széles körben használják, és nagy hasznot lovak diagnosztizált Cushing-kór.

2011-ben végül elérhetővé vált a lovak PERGOLIDJÁNAK FDA által jóváhagyott formája. Az FDA jóváhagyásával jön a minőség-ellenőrzés, és a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy ez a gyógyszer, az úgynevezett Prascend, egy biztonságosabb és megbízhatóbb módja annak, hogy kezelje a Cushing ló, mint a komplex gyógyszer. A pergolid stabilitása különösen fontos aggodalomra ad okot; az FDA által jóváhagyott verzió buborékcsomagolásban található, amely segít stabilan tartani., Ez is drágább, körülbelül $ 2 / nap költséggel a prascend kezdő dózisához képest, összehasonlítva $1/nap, vagy még kevesebb a kombinált pergolid kezdő dózisával. Ha megengedheti magának a többletköltséget, és a lovát nemrégiben diagnosztizálták Cushing-szal, a legtöbb állatorvos azt tanácsolja Önnek, hogy fontolja meg a Prascend-et az összetett pergolid felett.

a nehezebb kérdés az, hogy mi a teendő, ha olyan lova van, amelyet sikeresen kezeltek összetett pergolidon, és jelenleg nagyobb adagot igényel., Ha úgy dönt, hogy bekapcsolja a kapcsolót, a prascend-et gyártó vállalat azt javasolja, hogy az adagot az éppen diagnosztizált ló kezelésére használt ajánlott kezdő dózisra csökkentse, és szükség szerint növelje az adagot. Ez a megközelítés azonban súlyos következményekkel járhat, ha a kortizol szintje elszabadul. Ha a ló előrehaladott Cushing-kór, és jól, lehet, hogy a legjobb, hogy kövesse a” ha nem tört, ne javítsd meg ” szabály a menedzsment.

mi a helyzet az inzulinrezisztenciával?,

Miután “pre-Cushing-szindrómának” nevezték, az inzulinrezisztenciát most úgy gondolják, hogy teljesen különálló probléma a Cushing-kórtól. Azonban gyakran együtt látják őket.

egy inzulinrezisztens lónak rendellenes a glükóz metabolizmusa. Az inzulin a hasnyálmirigy által a vércukorszint (glükóz) emelkedésére adott válaszként kiválasztott hormon. Ez a hormon segít a glükózt a vérből a sejtekbe, ahová tartozik. Ha egy ló inzulinrezisztens, a szövetei nem reagálnak megfelelően az inzulinra. A vércukorszint emelkedik, az inzulinszint pedig az egekbe szökik.,

a tipikus inzulinrezisztens ló a “könnyű állattartó”, nyakán, farokfején és testének más területein zsírlerakódások vannak. Ő is valószínűleg alapító. Ellentétben a Cushing-kór, nincs “tabletta”, hogy segítsen kezelni ezt a feltételt. Ehelyett az alacsony szénhidráttartalmú étrend és az aktív edzésprogram gondos táplálása az egészséges életmód kulcsa.

zavartság továbbra is fennáll az inzulinrezisztencia és a Cushing-kór összefüggésében., Bár két különálló állapot, amelyek egymástól függetlenül fordulhatnak elő, ha a ló inzulinrezisztenciával rendelkezik, nagyobb a kockázata a Cushing-kór kialakulásának, mint a nem inzulinrezisztens barátai. És ha a Cushing lovának inzulinrezisztenciája van, nagyobb valószínűséggel fog laminitist tapasztalni a betegségével. Ennek a kapcsolatnak és a lehetséges következményeknek köszönhetően a legtöbb állatorvos javasolja az inzulinrezisztencia vizsgálatát, ugyanakkor Cushing-kórt is tesztel.