Good Mood

a női sportoló triad elismerték 1992-ben, és úgy definiálják, mint egy spektrum zavar három egymással összefüggő összetevők: (1) alacsony energia elérhetőség miatt rendezetlen evés, étkezési rendellenesség, vagy hiányzik a táplálkozás képest kalória kiadások; (2) menstruációs zavar; és (3) alacsony csont ásványi sűrűség (BMD).1,2 az advent kapcsolódik a növekedés a női atlétikai részvétel óta IX telt el 1972.,1-3 egy nemzetközi konszenzusos csoport 2014-ben frissített ajánlásokat tett közzé a női sportoló triádról.1 a háziorvosoknak ismerniük kell ezeket az ajánlásokat, mivel a megelőzés és a korai beavatkozás jelentősen csökkentheti a betegség morbiditását.

a női sportoló triád előfordulási gyakorisága nem megfelelő, mivel a beteg vonakodik a megfelelő kórtörténet biztosításában. A legnagyobb kockázatnak kitett sportolók azok, akik olyan sportokban vesznek részt, amelyek hangsúlyozzák a soványságot (például” esztétikai ” sportok, például pompom, torna, tánc) és a kitartást (pl.,, hosszútávfutás, úszás).2 adat azt mutatja, hogy a női középiskolás sportolók 36% – ánál alacsony az energia rendelkezésre állása, 19-54% – UK menstruációs szabálytalansággal rendelkezik, 13-19% – uk pedig alacsony BMD-vel rendelkezik. Az esztétikai és állóképességi sportolók 10-15% – ának legalább két összetevője van a női sportoló triádnak.4 még egy összetevő jelenléte is vonatkozik, és további vizsgálatot kell indokolnia.1

a női sportoló triád azonnali és hosszú távú egészségügyi következményei az 1.1., 2. táblázatban találhatók. a rövid távú következmények érzelmileg pusztítóak lehetnek a sportolók számára.,1 a nőknél a BMD legnagyobb elhatárolása serdülőkorban, a BMD csúcsok pedig késő serdülőkorban vagy korai felnőttkorban fordulnak elő.1 Mivel a női sportoló triád leggyakrabban befolyásolja ezt a korcsoportot, a BMD eredményszemléletének nagy része valószínűleg nem állítható vissza.5 a BMD elhatárolásának hosszú távú következményei a csúcsévekben nem teljesen ismertek.5 a női sportoló triád diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a funkciók szubklinikusak lehetnek.1 A női sportoló testképével kapcsolatos kulturális attitűdök6 és a rendellenesség alacsony tudatossága megakadályozhatja, hogy az érintettek segítséget kérjenek.,7,8 bizonyos sportokban meg van győződve arról, hogy az amenorrhea azt jelzi, hogy a sportoló elérte a képzési ideált.6,7 ismeretek a női sportoló triad alacsony iskolai ápolók, és csak 47% – a alapellátás orvosok tisztában vannak a rendellenesség.3,9

a női sportolók szűrése a rendellenességre az előkészítő vizsgálat során. Mivel azonban az adatok korlátozottak a szűrés hatására, a háziorvosoknak mérlegelniük kell, hogyan lehet a legjobban időt tölteni a megelőző látogatások során. Kérdőív áll rendelkezésre a veszélyeztetett betegek, például az alacsony testtömeg-indexű betegek azonosítására, rendezetlen étkezés, késleltetett vagy szabálytalan menstruáció, vagy a stressz töréstörténete1; a rendellenesség bármely összetevőjére utaló válaszok további vizsgálatot igényelnek., A funkcionális hipotalamusz amenorrhoea diagnosztizálása előtt szükség van az amenorrhoea Standard kidolgozására. A kettős energiájú röntgen abszorpcióméréssel végzett BMD-vizsgálatot legalább egy magas kockázatú kritériummal vagy legalább két közepes kockázatú kritériummal rendelkező betegeknél kell mérlegelni.1

a Nonfarmakológiai kezelés első vonalbeli terápia a női sportoló triád számára, és multidiszciplináris csapat ajánlott. A terápiás célok a megnövekedett energia-rendelkezésre állás, súlygyarapodás, valamint a normál menstruáció folytatása. A sportolóknak korlátozniuk kell a fizikai aktivitást az energia rendelkezésre állásának növelése érdekében., Ha a beteg rosszul ismeri az energiaköltségeit, és nem fogyaszt elegendő kalóriát, ajánlott táplálkozási/sport-dietetikushoz és/vagy testmozgásfiziológushoz fordulni. A rendezetlen táplálkozásban szenvedő betegeket táplálkozási tanácsadásra kell utalni egy dietetikusra; ezeknek a betegeknek pszichológiai értékelésre is szükségük lehet. A pszichológiai kezelésnek arra kell összpontosítania, hogy módosítsa az egészségtelen hiedelmeket és viselkedéseket az élelmiszerekkel és a testképekkel kapcsolatban. Ha a beteg klinikai étkezési rendellenességgel rendelkezik, az alacsony energia-rendelkezésre állás visszafordítása valószínűleg pszichológiai terápiát és táplálkozási tanácsadást igényel.,1

farmakológiai kezelést csak akkor szabad fontolóra venni, ha a beteg egy év ajánlott kezelés után nem érte el az eumenorrhea-t. Bár az orális fogamzásgátlók hamisan kiválthatják az elvonási vérzést, az adatok nem mutatták, hogy javítják a BMD-t. Ha farmakológiai ösztrogénpótlásra van szükség a BMD nemfarmakológiai kezeléssel történő súlyosbodása miatt, akkor a 16-21 éves betegeknél megfontolandó a transzdermális ösztrogén ciklikus progeszteronnal a további csontvesztés megelőzése érdekében., A biszfoszfonátoknak végső megoldásnak kell lenniük, ilyen esetekben endokrinológushoz vagy metabolikus csontbetegség szakértőjéhez kell fordulni.1

a háziorvosok jó helyzetben vannak ahhoz, hogy felkészítsék a betegeket, a családokat és az edzőket a női sportoló triádról az előkészítő vizsgálatok és a nőlátogatások során. A háziorvosok gyakran az első érintkezési pont a nők amenorrhoea, mozgásszervi sérülések, amelyek mindegyike kapcsolatban van a női sportoló triad., Bár az előnyök a rendszeres testmozgás messze meghaladják a kockázatokat, 5 a női sportoló triad negatívan befolyásolhatja jelentős számú női sportolók. A családorvosok a betegség jobb felismerése, valamint a betegek és közösségek oktatása révén segíthetnek a sport kultúrájának megváltoztatásában.