a poszttraumás stressz rendellenességben szenvedő emberek ezrei vették a Prazosin gyógyszert, hogy enyhítsék az alvásukat követő rémálmokat és zavarokat.
számos tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszer hatékonyan szabályozza ezeket az epizódokat. De a Veteránügyi Minisztérium kutatói, akik több bizonyítékot gyűjtöttek, a kezelés tartós hatékonyságának tanulmányozására törekedtek., Szerveztek egy nagy, hosszadalmas, multisite tárgyalás-a legszigorúbb típusú tárgyalás.
a gyógyszer nem volt jobb, mint a placebo.
a tárgyalás “jó ötletnek tűnt, de tudod, élni és tanulni” – mondta Dr. Murray Raskind, a tárgyalás vezető kutatója, amelyet szerdán írtak le a New England Journal of Medicine-ben.
egyes kutatók, akik nem vesznek részt a vizsgálatban, gyorsan azt mondták, hogy a klinikusoknak továbbra is prazosint kell felírniuk néhány beteg számára; Raskind, a VA Northwest Network mentális Betegségkutatási, Oktatási és Klinikai Központ igazgatója egyetértett., Kevés más kezelési lehetőség van, és bizonyíték van arra, hogy a gyógyszer, egy generikus, amelyet eredetileg a magas vérnyomás kezelésére hagytak jóvá, de a címkén kívül írják fel a rémálmok kezelésére és a PTSD-ben szenvedő betegek alvásminőségének javítására.
“nem hiszem, hogy meg kellene változtatnia a klinikai gyakorlatot—hat pozitív és egy negatív vizsgálat létezik” – mondta Raskind, aki a kutatócsoportot “megalázottnak” írta le az eredményekkel., Becslése szerint a VA rendszerben a PTSD-vel rendelkező veteránok 15-20 százaléka jelenleg prazosint ír elő, és azt mondta, hogy nem számít arra, hogy ez megváltozik.
de a vizsgálatban már volt néhány reverberáció. Tavaly, hivatkozva az új tanulmány akkori nyilvánosságra nem hozott eredményeire, a VA és a Védelmi Minisztérium azt írta, hogy “nem volt elegendő bizonyíték arra, hogy a prazosin-t a PTSD-vel kapcsolatos rémálmok vagy alvászavarok kezelésére ajánlották vagy ellenezték.,”
kell, hogy legyen a klinikus a betegek eldönteni, hogy hagyja abba, vagy továbbra is a használata prazosin, a tisztviselők azt mondta, megjegyezve, hogy a betegek, akik abba a szedését, illetve, akiknek a tünetei visszatérnek, lehet, hogy újra kell indítani a terápia.
néhány PTSD-ben szenvedő ember számára a baj nem annyira aludni, hanem így marad. A rémálmok és egyéb zavarok gyakori tünetek.
úgy gondolják, hogy a Prazosin segít a norepinefrin alfa1 receptorának blokkolásában, amely az ingerekre adott válaszként növeli a szervezet izgalmát., A receptorok érzékenyebbek lehetnek a harci beállításokban, amelyek életmentőnek bizonyulhatnak ott, de “csak azért, mert hazajössz, nem jelenti azt, hogy az alfa1 receptor ezen felszabályozása eltűnik” – mondta Raskind.
az új vizsgálatot hat hónap alatt végezték el 12 VA Orvosi Központban, körülbelül 300 résztvevővel, akiknek fele placebót kapott, és akiknek fele prazosint kapott. A vizsgálat mindkét ágában a betegek enyhe javulást tapasztaltak az alvás minőségében, valamint a rémálmok gyakoriságában és súlyosságában, de nem volt szignifikáns különbség a különböző vizsgálati csoportok javulása között.,
a beiratkozás olyan emberekre korlátozódott, akik klinikailag stabilak voltak, ami azt jelenti, hogy nem isznak erősen, családi konfliktusokkal szembesülnek, vagy öngyilkossági vagy erőszakos gondolatokat tapasztalnak-mondta Raskind. A vizsgálat hosszú időtartama miatt a kutatók nem akarták kockáztatni az ilyen betegek placebónak való kitettségét; egyes pszichiáterek ezért egyáltalán nem akarták, hogy betegeiket bevonják a vizsgálatba.
de a stabil betegekre összpontosítva Raskind és kollégái negatív eredményt hozhattak-mondta., Talán spekuláltak, csak azok a betegek, akik valamilyen szorongást tapasztalnak, reagálnak a prazosinra.
a vizsgálatban résztvevők átlagosan alacsony vérnyomással rendelkeztek, ami szintén segíthet megmagyarázni, hogy miért nem láttak jelentős javulást alvásukban. Egy külön 2016-os vizsgálatban Raskind és kollégái megállapították, hogy a magas vérnyomású emberek nagyobb valószínűséggel reagálnak a prazosinra, talán azért, mert a magasabb vérnyomás azt jelzi, hogy mennyire aktív az adrenalin és az izgalom rendszere.,
annak ellenére, hogy negatív próba volt, az új tanulmány továbbra is betekintést nyújt, mivel a kutatók megpróbálják megérteni a PTSD teljes összetettségét-mondta Dr. Matthew Friedman, aki több mint két évtizede vezette a PTSD Nemzeti központját, és aki nem vett részt az új tanulmányban.
“nagyon úgy gondolom, hogy elkezdjük felismerni, hogy mindent egy PTSD szőnyeg alatt söpörni, lehet, hogy egynél több szőnyeg fedezhető le, vagy fednie kell” – mondta Friedman, a Dartmouth Geisel Orvostudományi Iskolájának pszichiátriai professzora., “Azáltal, hogy jobban meghatározzuk, mi a szindróma, amelyet kezelünk, jobban azonosíthatjuk azokat a gyógyszereket, amelyek hasznosak lehetnek.”
a PTSD-t hagyományosan szorongásos rendellenességnek tekintették, de depresszióként vagy disszociációként vagy meggondolatlan viselkedésként is megnyilvánulhat-mondta A szakértők. Az állapot különböző bemutatói, amelyek valószínűleg különböző kezeléseket igényelnek.,
“remélem, hogy ez a tárgyalás nem feltétlenül akadályozza a klinikus használja prazosin, mint egy eszköz a fegyverzetük,” mondta Anne-Germain, a rendező a Katonai Aludni Taktika, valamint a Rugalmasság kutatócsoport a University of Pittsburgh-i School of Medicine, aki nem vett részt a vizsgálatban. “Még mindig úgy gondolom, hogy néhány ember profitálhat belőle, de sokkal jobb munkát kell végeznünk a személyre szabott, prediktív kezelési algoritmusok segítségével, hogy végül segítsünk az embereknek.”
a STAT engedélyével újra közzétették. Ez a cikk eredetileg 2017. február 7-én jelent meg
