a közvetlen, fénykezelt, csak kompozit maganyag használatának előnyei.
Jeff T. Üres, DMD
Fogak vált súlyosan veszélyezteti a bomlás, a nagy bukás, pótlások, vagy törés gyakran megkövetelik a teljes lefedettség korona visszaállítani az eredeti formában, valamint a funkciót. Azokban az esetekben, amikor a pusztítás pulpális nekrózishoz vezetett, gyökércsatorna-kezelésre van szükség., A klinikusoknak ezután értékelniük kell, hogy van-e elegendő szerkezeti integritás, amely önmagában egy mag felépítésével támogatja a végleges koronát, vagy használjon endodontikusan megtartott oszlopot, hogy biztosítsa a mag alapját a gyökérhez.
a mag felépítésének elsődleges célja, hogy elegendő hiányzó fogszerkezetet helyettesítsen, hogy lehetővé tegye az ideális retenciós és ellenállási forma létrehozását a koronakészítményben. Míg sok modern kerámia megfelelően ragasztható közvetlenül a hibás területre, gyakran előnyös egy idealizált koronakészítmény létrehozása maganyag felhasználásával., A koronakészítmények, amelyek megfelelő kúpos és magasságú párhuzamos falakat mutatnak, megfelelő 1 mm-2 mm-rel a maganyagon túl, a biológiai szélesség megsértése nélkül, történelmileg klinikailag sikeresnek bizonyultak, függetlenül a végleges koronához választott anyagtól.1-3
Core Preparation Material
a klinikusok többféle alapanyagot választhatnak, köztük amalgámot, üvegionomert és kompozit töltőanyagokat., Míg amalgám továbbra is nagyon hasznos, mint egy törzsanyag, ha fém vagy fém-alapú koronák foglalkoztatott, meg kell őrizni slot, hornyok, vagy ellentmondásban, hogy szükség több invazív készítmények képest ragasztó alternatívák. Továbbá, csapok gyakran szükséges, hogy biztosítsa az amalgám, ami oda vezethet, hogy a repedés terjedési és iatrogén behatolás létfontosságú cellulóz terek.,4 a növekvő népszerűsége, valamint a legújabb fejlesztések a ragasztó all-kerámia korona anyagok, amalgám mag anyagok már nem a legideálisabb szubsztrátok gyanta kötés, és az ezüst színű negatívan befolyásolhatja az általános megjelenése a több áttetsző kerámia anyagok. De a legfontosabb, hogy az amalgám beállítási reakciója a készítménytől függően akár 24 órát is igénybe vehet, így alkalmatlanná teszi a korona előkészítésére ugyanazon a látogatáson., Történelmileg az üveg-ionomer anyagokat széles körben használják alapanyagként, mivel képesek kötődni a fogszerkezethez, a posztoperatív érzékenység alacsony előfordulási gyakorisága, valamint a fluorid felszabadulási képessége miatt. A modern ragasztós kompozit maganyagokhoz képest azonban az üvegionomerek gyengébb fizikai tulajdonságokkal rendelkeznek, nehezen manipulálhatók, és a kémiai kikeményedési reakció befejezéséig nem készíthetők el.,5
Előnyöket Külön Kompozit Core Anyagok
Míg a fogalom használata a kompozit gyanta, mint egy mag anyag nem új, legújabb előrelépések kompozit core anyagok speciális elmúlt években kínál sok külön előnye a amalgám -, üveg-ionomer anyagok. Párosított-val vagy egy teljes-etch vagy önálló etch ragasztó, műgyanta kompozit lehet ragasztani, hogy mind a zománc, illetve dentin a nyírási bond erőssége jelentősen nagyobb, mint az üveg-ionomer anyagok nélkül gyökerű, hornyok, slot, vagy a csapokat. Ez lehetővé teszi a konzervatívabb mag előkészítését.,6 a készítménytől függően egyes kompozit anyagok fizikai tulajdonságai közé tartozik a nagy nyomószilárdság, a nagy törésállóság és a szakítószilárdság, valamint az azonnali előkészítéshez szükséges “igény szerinti gyógyítás” képessége. A kompozit anyagok a legkülönfélébb árnyalatokat kínálják, hogy megfeleljenek a maradék fogszerkezetnek, és ideálisak még a legátláthatóbb kerámia rendszer alatt is, anélkül, hogy negatívan befolyásolnák a végső helyreállítás kívánt árnyalatát.
A kifejezetten magépítéshez tervezett kompozit gyanták mind a dual-cure, mind a light-cure készítményekben kaphatók., A Dual-cure kompozit alapanyagokat vagy a legtöbb benyomás anyagához hasonló kettős csövű ömlesztett patron pisztolyban, vagy egy kisebb, kompaktabb kétcsöves fecskendőben adják ki. Mindkettő spirális keverőcsúccsal van ellátva, amelyhez kanül rögzíthető az üreg formájához történő pontos szállításhoz. Ezek a rendszerek olyan fotokatalizátort használnak, amely katalizátorral/bázis redox reakcióval párosul, amely lehetővé teszi a “sötét gyógymód” auto-polimerizációt mély készítményekben, ahol a megfelelő fényintenzitáshoz való hozzáférés megkérdőjelezhető., A gyakorlóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy egyes Total-etch, single-bottle primer/adhesive rendszerek (gyakran “ötödik generációs” ragasztók) erősen savasak, és nem kompatibilisek sok dual-cure core anyaggal kettős gyógymód vagy öngyógyító adalékanyag használata nélkül. Ezek az adalékanyagok ideiglenesen semlegesítik ezeknek a ragasztóknak a savas monomerjeit, amelyek egyébként zavarják a dual-cure mag gyanta auto-polimerizáló komponensének redox katalizátor/bázis reakcióját., Ezeknek az adalékanyagoknak a feltüntetése elmulasztása a maganyag hiányos polimerizációjához vezethet, ami alacsony kötési erősségeket és ragasztási meghibásodást eredményez.7
a dual-cure kompozit magrendszerek folyékonysága lehetővé teszi a szabálytalan készítményekhez és endodontikus oszlopokhoz való könnyű alkalmazkodást, de nehéz lehet manipulálni és tartalmazni, ha koronaformákat vagy sávtartókat nem használnak. A dual-cure core kompozit anyagokkal kapcsolatos egyéb potenciális negatív kérdések a levegő adagolása közben történő csapdázásának lehetősége, ami üreget és korlátozott munkaidőt eredményez., Ezen okok miatt, egyes szakemberek inkább viszkózus, nem-zúgó fény-cure – only mag anyagok, hogy lehet kondenzált és faragott a kívánt formában szinte korlátlan munkaidő, amely csökkentheti Korona előkészítési idő.
a kizárólag fénykezelésre alkalmas alapanyagok elsődleges problémája a gyógyítás mélysége. Míg megfelelő kis vagy közepes üreg készítmények, hagyományos kompozit összetételű használt a fogászatban nem tervezték, hogy lépésekben nagyobb, mint 1 mm 2 mm, illetve nem ideális, hogy a tömeges elhelyezése a nagy mag-készítmények., Ez az oka annak, dedikált fény gyógyítja-csak kompozit core anyagok konkrétan megfogalmazott elhelyezést largeincrements kellő mélysége a gyógyítás ideális fizikai, anyagmozgató tulajdonságok hoztak létre.
Build-It Light Cure Core material
a közelmúltban a Pentron Clinical Technologies (http://www.pentron.com) kiadta a Build-It® Light Cure Core anyagot., Ez a biszfenol A-ingyenes műgyanta kompozit anyag konkrétan megfogalmazni, hogy lehetővé tegye a mélysége gyógyítani, legfeljebb 10 mm, ideális kezelési tulajdonságok engedély tömeges alkalmazkodás mindkét létfontosságú core készítmények, illetve gyökérkezelt hozzászólás nélkül, ragadós vagy üregek. Jön egy kaméleon-mint radiopaque, áttetsző árnyék, amely optikailag utánozza a környező maradék fogak szerkezetét, nem pedig negatívan befolyásolja a végső árnyék még a áttetsző kerámia rendszer.,
a gyártó szerint a Build-It Light Cure mag anyaga 272 MPa nyomószilárdságot, 189 MPa hajlítási szilárdságot és 2,27 MPa törési szívósságot mutat. Ezek a fizikai tulajdonságok ideális támogató mindkét fém alapú, mind-kerámia koronák, hidak, majd szorosan utánozza a természetes fogak szerkezete adni az orvos, úgy is érzem, hogy a vágás fogat szerkezet nélkül, árokásás, hogy az előkészítés során. Mivel ez egy könnyű gyógymódú maganyag, kompatibilis a ragasztórendszerek minden “generációjával” anélkül, hogy öngyógyító adalékokra lenne szükség., Szinte korlátlan munkaidőt kínál, és 20 másodperc alatt LED-es és halogénlámpákkal is könnyedén gyógyítható. Miután gyógyítható, Build-It Light Cure maganyag lehet készíteni azonnal anélkül, hogy egy második találkozót.
esettanulmány
egy súlyosan korhadt jobb felsőagyú kutyával rendelkező, visszafordíthatatlan pulpitisben és carious léziókban szenvedő nőbeteg az 5-ös és 7-es fogakon (1.ábra). A periapikus röntgenfelvétel endodontikus patológiát tárt fel a 6.fogon, valamint a csontos gerincre kiterjedő fogszuvasodást. A gyökérkezelést elvégezték, a bomlást eltávolították., Az utótér Gates-Glidden fúrók és a FibreKleer® Post (Pentron Clinical Technologies) párhuzamos falelőkészítő bur, mérete 1,5 mm (2.ábra) segítségével jött létre. Ez a legújabb generációs rost utáni kínál kiváló szilárdságú, kiemelkedő esztétika a hozzáadott jellemzője a fényáteresztő keresztül a post., FibreKleer hozzászólás egy hajlítószilárdság a 1,423 MPa, a tartósság, a magas stressz területek; egy flexural modulus úgy terveztük meg, hogy minimálisra csökkentsék a root törések; magas radiopacity a könnyű felismerés röntgen; átláthatóság az esztétikát pedig fényáteresztő; előre silanated a kényelem, valamint a fokozott tapadás gyanta cementek; aztán jön elérhető egy párhuzamos poszt egy megőrző fejét, kúpos, majd fogazott. Erre az esetre az 1,5 mm-es, retentív fejjel ellátott FibreKleer párhuzamos oszlopot választották, amelyet a megfelelő hossz és illeszkedés biztosítása érdekében az utómunkálatok során kipróbáltak., Az illesztés létrejöttét követően a posztot nedvesítették Bond – 1 ® ragasztóval (Pentron Clinical Technologies) és levegőn hígították. A készítményből származó törmeléket egy kis mikrokefével eltávolítottuk, majd a készítményt leöblítettük és megszárítottuk. A Breeze ® öntapadó cementet (Pentron Clinical Technologies) ezután visszatöltő befecskendezési technikával (3.ábra) fecskendezték a poszttérbe, majd a FibreKleer post helyet kapott., A felesleges gyantás cementet mikrokefével letörölték, a kikeményítő fényt pedig 20 másodpercig közvetlenül az utófejre (4.ábra) helyezték, hogy a fényt az oszlop teljes hosszán át a gyanta cementre továbbítsák a teljes polimerizáció biztosítása érdekében. Ábra 5 mutatja a kilátás a FibreKleer utáni cementált helyett.
Build-It Light Cure maganyag választották, mint a mag anyag, mert a fizikai tulajdonságok, kezelés, és képes alkalmazkodni közvetlenül a poszt-és maradék fogszerkezet egy kompozit eszköz., A maradék fogak szerkezete vésett 15 másodpercig, öblíteni, a szárított, mind a bal nedves, Bond 1 ragasztó alkalmazták, levegő-folyósítottak, valamint könnyű szárított 10 másodpercig. A felépíthető, könnyű kúra alapanyagot az oszlop köré fecskendezték, és egy kis kompozit műszerrel adaptálták, majd a készítmény ömlesztése előtt fénykezelték (6.ábra). A fogat ezután egy lépésben megtöltötték és teljes kontúrra formálták, majd 20 másodpercig fénykezelték (7.ábra és 8. ábra). A fogat ezután egy koronára és a fogak orrán lévő szuvas elváltozásokra készítették fel., Az 5-öt és a 7-et az Artiste® Nano Composite (Pentron Clinical Technologies) segítségével javították. Egy” zárt ” koronahosszabbítási eljárást végeztünk, hogy eltávolítsuk a megfelelő mennyiségű csontos gerincet, hogy lehetővé tegyük a biológiai szélesség megállapítását a teljes körű kerámia korona végső előkészítése után. A 9. ábra a végső előkészített poszt-és magkészítményt mutatja A Build-It Light Cure maganyag és a FibreKleer műtét utáni alkalmazásával. Ideiglenes helyreállítást készítettek, és a műtéti hely körülbelül 8 hétig gyógyult, mielőtt a végső benyomás megtörtént.,
következtetés
bár ma többféle alapanyag áll rendelkezésre a fogászatban, a fénykeményített anyagok, például a Build-It Light Cure alapvető anyagok előnyöket kínálnak, amint azt ebben az esetben bemutatják. Ha a vizuális hozzáférés nincs megterhelve, a klinikusok inkább kézzel adaptálják a maganyagot a készítményhez és a poszthoz, minimalizálva az üregek potenciálját, amelyek áramlási dual-cure kompozit alternatívák alkalmazásával fordulhatnak elő., A korlátozott munkaidő iránti aggodalom nélkül a Build-It Light Cure maganyag akár több milliméterre is feltölthető, vagy kisebb lépésekben adaptálható, hogy biztosítsa a fogazott utófejhez vagy a készítmény nehezen hozzáférhető területeihez való intim alkalmazkodást. Mivel ez az anyag nem süllyed vagy nem áramlik a sulcus alatt vagy a szomszédos fogakra, a mag gyorsan és kiszámíthatóan teljes kontúrra alakítható., A Build-It Light Cure maganyag kivételes fizikai tulajdonságokkal rendelkezik, a fogszerkezethez hasonló vágások, valamint a “kaméleon-szerű” áttetsző árnyéka szépen illeszkedik a maradék fogszerkezethez, hogy létfontosságú fogkészítményt hozzon létre. Ha erősen esztétikus kerámia helyreállító rendszereket használnak, mind a beteg, mind a fogorvos elégedett lesz az eredményekkel.
Disclosure
Dr. Blank kitüntetést kapott a Pentron Clinical Technologies-től.
1. Cheung W. tulajdonságai és fontos fogalmak helyreállítása endodontikusan kezelt fogak. Dent Asia. 2004;5:40-47.
3., Dorriz H, Alikhasi M, Mirfazaelien A, et al. A korona hüvely hatása az endodontikusan kezelt fogak törésállóságára, amelyet előregyártott oszlopokkal helyreállítottak. Jorge Dent Pract. 2009;10(1):1-8.
4. Imbery TA, Swigert R, Richman B, et al. A kompozit és amalgám magalapok ellenállása csapokkal és kötőanyagokkal együtt és anélkül. Dent Tábornok. 2010; 58(2):130-137.
5. Cohen BI, Pagnillo MK, Deutsch AS, et al. Három alapvető helyreállító anyag törési erősségei előre gyártott osztott szárú állvánnyal vagy anélkül. J Protézis Dent. 1997; 78(6): 560-565.,
A szerzőről
Jeff T. Blank, DMD
magánpraxis
Fort Mill, South Carolina
