Good Mood

Fred Penzel, PhD

Ez a cikk eredetileg megjelent a téli 2007 kiadása az OCD hírlevél.

az OCD, mint tudjuk, nagyrészt a súlyos és könyörtelen kétségekről szól. Ez okozhat, hogy kétséges, még a legalapvetőbb dolgokat magadról-még a szexuális irányultság. A Journal of Sex Research-ben közzétett 1998-as tanulmány megállapította, hogy a 171 főiskolai hallgató egy csoportja közül 84% számolt be a Szexuális tolakodó gondolatok előfordulásáról (Byers, et al. 1998)., Annak érdekében, hogy kétségei legyenek a szexuális identitással kapcsolatban, a szenvedőnek soha nem kellett homo – vagy heteroszexuális tapasztalata, vagy bármilyen szexuális élmény egyáltalán. Ezt a tünetet kisgyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél is megfigyeltem. Érdekes Svéd, et al., 1989, megállapította, hogy az OCD-ben szenvedő gyermekek körülbelül 4% – a megszállottsággal foglalkozik a tiltott agresszív vagy perverz szexuális gondolatokkal.

bár a saját szexuális identitásával kapcsolatos kétségek tünetként elég egyszerűnek tűnhetnek, valójában számos variáció létezik., A legnyilvánvalóbb forma az, amikor a szenvedő megtapasztalja azt a gondolatot, hogy más szexuális irányultságúak lehetnek, mint korábban hitték. Ha a szenvedő Heteroszexuális, akkor a gondolat lehet, hogy homoszexuálisak. Ha viszont történetesen homoszexuális lehet megszállottja a lehetőségét, hogy lehet, hogy tényleg egyenes. Ezen túlmenően néhány szenvedőnek rögeszméi vannak, amelyek azt mondják nekik, hogy cselekedtek vagy cselekedni fognak a gondolataikon., A variáció kétség szexuális identitás lenne, ha a rögeszmés gondolat rögzítve rá az ötlet, hogy a személy egyszerűen soha nem lesz képes kitalálni, hogy mi a szexuális irányultság valójában. A betegek néha kapcsolódnak a hit, hogy ” tudtam foglalkozni, amit a szexualitás kiderül, hogy, de az elmém csak nem engedi rendezni semmit.,”Néhány ember kétségei tovább bonyolítja, hogy ezek a tapasztalatok, mint azt hallani, hogy más ember beszél, vagy feléjük nézett, s arra gondoltam, hogy ezek az emberek elemzése a viselkedésük vagy megjelenését, beszél róluk – arról beszél, hogy biztos meleg (vagy egyenes).

azok számára, akiknek homoszexuális gondolataik vannak, a szorongás egy részének biztosan társadalmi eredetűnek kell lennie. Nézzünk szembe a tényekkel, a melegek mindig egy elnyomott kisebbség, a kultúra, valamint a hirtelen hiszem, hogy ebben a helyzetben, hogy megszólják így, ijesztő lehet., Az emberek általában nem megszállottja dolgokat találnak pozitív vagy kellemes. Néha azon tűnődtem, vajon azok, akik a leginkább szorongást tapasztalják az ilyen gondolatoktól, ezt azért teszik, mert erősebb homofób vagy melegellenes attitűdökkel emelték fel őket, vagy ha egyszerűen azért, mert a szexualitás ilyen alapvető kétség lehet. Feltételezem, hogy ez továbbra is a kutatás kérdése. Az idősebb pszichoanalitikus terápiák gyakran sokkal rosszabbá teszik az ezzel a problémával küzdő embereket, mondván, hogy a gondolatok valódi belső vágyakat képviselnek. Ez soha nem bizonyult így.,

kételkedni valami olyan alapvető magad nyilvánvalóan elég kínzó üzleti. Amikor először látom az embereket erre a problémára, általában tetszőleges számú kényszeres tevékenységet folytatnak, amelyek minden nap sok órát elfoglalhatnak.

ezek a következők lehetnek:

• vonzó férfiak vagy nők, vagy képek róluk, vagy szexuálisan orientált irodalom vagy pornográfia olvasása (hetero – vagy homoszexuális), hogy megnézzék, szexuálisan izgalmasak-e.
• elképzelik magukat szexuális helyzetekben, majd megfigyelik saját reakciójukat rájuk.,
• Maszturbálás vagy szexelés ismételten csak azért, hogy ellenőrizzék saját reakciójukat. (Ez magában foglalhatja a prostituáltak szélsőséges esetekben történő látogatását is).
• megfigyelve magukat a “látszó”, ” beszéd, séta, öltözködés, vagy gesztus, mint valaki, aki vagy meleg vagy egyenes.
• kényszeresen felülvizsgálja és elemzi a korábbi kölcsönhatások más férfiak vagy nők, hogy ha úgy viselkedtek, mint egy meleg vagy egyenes ember.,
• mások reakcióinak vagy beszélgetéseinek ellenőrzése annak meghatározása érdekében, hogy észrevették-e őket nem megfelelő módon, vagy ha ezek az emberek furcsa megjelenést adtak a szenvedőnek.
• cikkek olvasása az interneten arról, hogy az egyén hogyan tudja megmondani, hogy melegek vagy egyenesen látni, hogy melyik csoporthoz hasonlítanak leginkább.
• olyan emberek történeteinek olvasása, akik “kijöttek”, hogy megnézzék, találnak-e hasonlóságot a saját tapasztalataikkal.
• ismételten megkérdőjelezi másokat, vagy megnyugtatást kér a szexualitásukról.,

a kényszeres kihallgatásra gyakran kerül sor, és általában olyanokat is bevonnak, akik közel állnak a szenvedőhöz. A kérdések soha véget nem érő és ismétlődő. Néhány tipikus kérdése szenvedők valószínűleg kérni lehetnek azok, a következő két csoportok:

azoknak, akik megszállottja, nem tudván, hogy mi a személyazonosság:

honnan tudom, Hogy inkább a nők vagy a férfiak? Talán tényleg nem tudom, mi vagyok. Talán sosem fogom megtudni, mi vagyok. Hogyan mondja el valaki, hogy milyen szex valójában? Hogyan fogom tudni biztosan megmondani?, Mi fog történni, ha rossz döntést hozok, és csapdába esek egy olyan életmódban, ami valójában nem nekem való?

azok számára, akik megszállottak, hogy ellentétes szexuális irányultságúak:

gondolod, hogy meleg vagyok (vagy egyenes)? Hogyan tudom megmondani, hogy tényleg meleg vagyok (vagy egyenes)? Az életük melyik pontján tudják az emberek, mi az orientációjuk? Tud hirtelen alakulnak homoszexuális (vagy heteroszexuális) akkor is, ha még soha nem érezte, vagy járt el, hogy így? Szexuálisan viselkedtem veled? Nézek (vagy cselekedek) meleg (vagy egyenes) neked? Megérintettelek?, Ha szexuális érzéseket kapok, amikor ellentétes irányú szexuális anyagot nézek, ez azt jelenti, hogy meleg vagyok (vagy egyenes)?

a fenti utolsó kérdés szempontjából az egyik legnehezebb helyzet ebben a betegcsoportban az, amikor szexuális reakciót tapasztalnak valami olyanra, amelyről úgy érzik, hogy nem megfelelő. Tipikus példa lenne egy heteroszexuális ember, aki erekciót tapasztal, miközben meleg erotikát néz., Fontos megjegyezni, hogy rendkívül gyakori, hogy az emberek mindenféle fantasy anyagot igénybe vesznek szokatlan vagy tiltott szexuális viselkedéssel kapcsolatban, amelyeket soha nem fognak ténylegesen részt venni, de stimulációt találnak. A megfelelő körülmények között sok dolog szexuális izgalmat okozhat egy személyben. Az a tény, hogy az emberek szexuálisan reagálnak a Szexuális dolgokra. Nem csak az OCD-vel rendelkező emberekről beszélek, hanem általában az emberekről., Nem tudom megszámolni, hányszor, hogy a betegek kapcsolatban állnak velem, hogy szexuális érzéseket és stimulációs érzéseket tapasztaltak, amikor tabunak vagy tiltottnak érezték magukat. Ez természetesen arra készteti őket, hogy azt gondolják, hogy gondolataiknak valódi belső vágyat kell tükrözniük, és azt jelzik, hogy valóban más szexuális irányultságúak. Ezt a reakciót erősíti az a helytelen meggyőződés, hogy a homoszexuális jelek soha nem stimulálják a heteroszexuálisokat., Az egyik további komplikáló tényező az egészben az, hogy néhány rögeszmés gondolkodó összetéveszti a szorongás érzéseit a szexuális izgalom érzésével. A kettő valójában fiziológiailag hasonló bizonyos szempontból.

a dolgok még bonyolultabbá válnak az OCD-ben látott számos kognitív (gondolkodási) hiba miatt. Ezek a hibák arra késztetik az OC-betegeket, hogy aggódva reagáljanak gondolataikra, majd kényszereket kell végrehajtaniuk a szorongás enyhítésére. A kognitív OCD teoretikusok úgy vélik, hogy a rögeszmék eredete a normál nemkívánatos, tolakodó gondolatokban rejlik, amelyeket a lakosság lát., Az OCD-ben látott rögeszméktől elválasztják ezeket a mindennapi behatolásokat azok a jelentések vagy értékelések, amelyeket az OCD-betegek a gondolatokhoz kötnek. Ahogy szeretném elmagyarázni a betegeimnek, a problémájuk nem maguk a gondolatok, hanem az, amit a gondolatokból készítenek, valamint a kényszerek és elkerülések révén a szorongás enyhítésére tett kísérleteik.

az OC-betegek néhány tipikus kognitív hibája a következő:

mindig bizonyossággal és kontrollal kell rendelkeznem az életben (bizonytalanság intoleranciája). Minden gondolatomat és érzelmemet irányítanom kell., Ha elveszítem az irányítást a gondolataim felett, tennem kell valamit, hogy visszanyerjem az irányítást. A gondolkodás azt jelenti, hogy fontos, és fontos, mert gondolkodom rajta. Abnormális, ha tolakodó gondolataim vannak, és ha vannak, akkor azt jelenti, hogy őrült vagyok, furcsa, stb .. Egy tolakodó gondolat, és az, amit sugall, erkölcsileg ugyanaz. Ha arra gondolunk, hogy ártunk, és nem akadályozzuk meg, az ugyanolyan rossz, mint a kár elkövetése (más néven gondolat-cselekvés fúzió). Miután tolakodó gondolatok azt jelenti, Én valószínűleg cselekedni őket. Nem kockáztathatom meg, hogy a gondolataim valóra válnak.,

a kihallgatási viselkedés barátokra és családra gyakorolt hatása meglehetősen negatív lehet, sok dühös választ vagy nevetséget von maga után ezredik alkalommal. Egy fiatalember, akit ismerek, olyan gyakran kérdezte a barátnőjét, hogy végül szakított vele, és ez hozzáadta a gondjait, mivel most azon tűnődött, vajon megtette-e, mert nem volt “igazi férfi”.”

a kényszeres tevékenységek szenvedők az ötleteikre válaszul természetesen nem tesznek semmit a kérdés rendezésére. Gyakran minél több ellenőrzés és kihallgatás történik, annál kétségesebb lesz a szenvedő., Még akkor is, ha néhány percig jobban érzik magukat kényszer következtében, a kétség gyorsan visszatér. Szeretem elmondani a betegeimnek, hogy olyan, mintha az agyuk információgyűjtő részét Teflon©bevonják. A válaszok nem ragadnak meg.

a kényszerek végrehajtása mellett az egyik másik módja annak, hogy a szenvedők megbirkózzanak a rögeszmék által okozott félelmekkel, az elkerülésen keresztül, ezzel pedig a mindennapi helyzetek közvetlen elkerülésére gondolok, amelyek a gondolatokat elindítják.,

Ez magában:

Elkerülve áll közel, megható vagy elsodor tagjai az azonos nemű (vagy ellenkező nemű ha a szenvedő meleg). Nem olvas vagy Néz videók hírek jelentések könyvek vagy cikkek, amelyek bármi köze homoszexuális emberek vagy más szexuális tárgyak. Soha ne mondja ki a “meleg”, “homoszexuális” (vagy “egyenes”) vagy bármely más kapcsolódó kifejezést. Próbálok nem nézni, vagy cselekedni nőiesen (ha egy férfi), vagy férfias módon(ha egy nő), (vagy fordítva, ha a szenvedő meleg)., Nem öltözködés olyan módon, hogy az egyik nőies (ha egy férfi), vagy férfias (ha egy nő), (ismét fordítva, ha a szenvedő meleg). Nem beszélünk szexuális identitás kérdésekről vagy másokkal kapcsolatos témákról. Kerülje el, hogy kapcsolatba lépjen bárkivel, aki meleg lehet ,vagy aki úgy tűnik, hogy ebbe az irányba hajlik (ha a szenvedő Heteroszexuális).

mondanom sem kell, hogy minden OCD-szenvedő számára elengedhetetlen megérteni, hogy nincs elkerülve azt, amit félnek. Szembenézni azzal, amitől félsz, egy módja annak, hogy közelebb kerülj az igazsághoz., A kényszer célja természetesen a rögeszmék által okozott szorongás visszavonása, megszüntetése vagy semlegesítése. Lehet, hogy rövid távon valóban működnek, de előnyeik csak ideiglenesek. Az OC-betegek nem tudják feldolgozni az általuk szolgáltatott információkat, csak nem tapadnak. Olyan, mintha csak a tépőzár fele lenne. Fontos megérteni azt is, hogy a kényszer Paradox – vagyis az ellenkezőjét hozza annak, amit elérni szándékoznak. Ez segít a szenvedőnek, hogy mentes legyen a szorongástól és a rögeszmés gondolatoktól.,

szeretem mondani a betegeimnek, hogy: “a kényszerek a rögeszmék problémájának megoldásaként kezdődnek, de hamarosan maga a probléma lesz.”

amit a kényszerek elérnek, az az, hogy a szenvedő viselkedésfüggő legyen a teljesítésükhöz. Még a kis megkönnyebbülés is elegendő ahhoz, hogy ez a függőség megvalósuljon. A kényszer csak több kényszerhez vezet, az elkerülés pedig csak több elkerüléshez vezet. Ez tényleg csak természetes, hogy az emberek. Ösztönös megpróbálni elmenekülni vagy elkerülni azt, ami szorongást okoz. Sajnos ez nem segít az OCD-ben.,

a kényszer végrehajtásából eredő másik probléma az, hogy azok, akik folyamatosan ellenőrzik saját reakcióikat az ellenkező vagy azonos nemű tagokra, elkerülhetetlenül paradoxont hoznak létre maguknak. Annyira idegesek, hogy mit látnak magukban, hogy nem érzik magukat nagyon izgatottnak, majd úgy gondolják, hogy ez azt jelenti, hogy rossz preferenciájuk van. Amikor a saját nemük tagjai körül vannak, szorongássá válnak, ami további stresszhez vezet, és természetesen több kétség merül fel magukról., A másik oldala ennek az, hogy amikor nézik a dolgokat, hogy a szex egy ellenkező orientáció aztán jobban felkeltette valamilyen módon, amelyet aztán következtetni, hogy tetszett nekik, ami azt jelenti, hogy meleg (vagy egyenes). Erre a hibára utaltam, amikor kijelentettem, hogy az emberek szexuálisan reagálnak a Szexuális dolgokra.

az emberek szeretnék megkérdezni, hogy vannak-e új fejlemények az OCD kezelésekben. Eltekintve néhány új gyógyszerek, mivel az utolsó cikk, kezelés lényegében ugyanaz marad., A kognitív/viselkedési terápia + gyógyszeres kezelés (sok esetben) képlete még mindig az út. A viselkedési terápia konkrét formája, amelyről kimutatták, hogy a leghatékonyabb, az expozíció és a Válaszmegelőzés (ERP) néven ismert.

ERP arra ösztönzi a résztvevőket, hogy felfedjék magukat, hogy a megszállottság (vagy olyan helyzetekben, hogy hozza a megszállottság), miközben megakadályozzák magukat a kényszerek segítségével lehet megszabadulni a keletkező szorongás. A félelmetes gondolatokat vagy helyzeteket fokozatosan növekvő mennyiségben közelítik meg több héttől több hónapig., Ez hatással van az egyénre, amelyet “szokásnak” nevezünk.”Ez az, amikor továbbra is a jelenlétében, amit félsz hosszú ideig, akkor hamarosan látni, hogy nem árt semmilyen eredményt. Ahogy ezt lassan növekvő mennyiségben teszi, toleranciát alakít ki a félelem jelenlétével szemben, hatása pedig jelentősen csökken. Azáltal, hogy folyamatosan kerüli a rettegett helyzeteket, és soha nem találkozik velük, érzékenyen tartja magát. Szembenézve velük, megtanulod, hogy maga az elkerülés az “igazi” fenyegetés, amely csapdába tart., Ez hozza meg a szerepe a tudós kísérleteket végző, hogy tesztelje a saját félelmetes jóslatok, hogy mi történik valójában, ha nem kerülik el, amit félsz. Az eredmény az, hogy ahogy lassan felépíteni a tolerancia, amit a félelem provokáló; kezd, hogy nagyobb adag ijesztő gondolatok vagy helyzetek, hogy az azonos mennyiségű szorongás. Amikor végre sikerült elviselnie az OCD legnehezebb részeit,akkor már nem okozhat félelmet., Alapvetően, mondhatod magadnak, ” Oké, így tudok gondolni erre,de nem kell semmit csinálni.”Ha beleegyezik abba, hogy rövid távú szorongással szembesül, így hosszú távú megkönnyebbülést érhet el. Fontos megjegyezni, hogy az ERP célja nem az obszesszív gondolatok megszüntetése, hanem az, hogy megtanuljon tolerálni és elfogadni minden gondolatot kevés vagy semmilyen szorongással. Ez a csökkent szorongás viszont melléktermékként csökkentheti a rögeszmék gyakoriságát. A tolakodó gondolatok teljes megszüntetése nem lehet reális cél, tekintettel a tolakodó gondolatok közösségére általában az emberekben.,

ezzel a technikával dolgozik egy terapeuta, hogy ki magát, hogy fokozatosan növekvő szintű szorongás-provokáló helyzetek, gondolatok. Megtanulod elviselni a félelmetes helyzeteket anélkül, hogy megkérdőjeleznéd az ellenőrzést vagy elkerülnéd. Azáltal, hogy a szorongás, hogy alábbhagy a saját, lassan felépíteni a tolerancia, és kezd, hogy egyre több, hogy ideges. Végül, ahogy a munka az utat fel a listát, hogy szembenézzen a legrosszabb félelmek nem lesz kevés a témában, hogy lehet beállítani ki., Lehet, hogy még mindig itt-ott vannak a gondolatok, de már nem fogja érezni, hogy reagálnia kell rájuk, és képes lesz átadni őket.

számos módszer létezik a szexuális és egyéb rögeszmékkel való szembenézésre, amelyeket az évek során fejlesztettünk ki.

ezen technikák némelyike a következő:

2-3 perces hangszalagok vagy szalaghurkok hallgatása a rettegett témáról. Így mobiltelefon hang-mail üzeneteket magad a rettegett téma. Írás 2 oldalas kompozíciók egy adott megszállottság (majd szalagra őket a saját hangját). Írás féltek mondatok ismétlődően., Lógó jelek a szobában vagy a házban rettegett kijelentésekkel. Félő szlogenekkel ellátott pólókat visel. Olyan helyek látogatása, amelyek ösztönzik a gondolatokat. Olyan emberek körül lenni, akik ösztönzik a gondolatokat. Egyetértesz minden félt gondolattal, és azt mondod magadnak, hogy igazak, és az igazi vágyaidat képviselik. Könyvek olvasása a gondolataid témájáról. Látogató weboldalak, amelyek kapcsolódnak a gondolatok.

ezek néhány tipikus expozíciós terápiás házi feladat, amelyet az évek során az embereknek rendeltem:

könyvek olvasása meleg személyekről vagy arról., Videók megtekintése meleg témákról vagy meleg karakterekről. Látogatás meleg találkozók üzletek, böngészés meleg könyvesboltokban, vagy látogató területeken a város, amelyek túlnyomórészt homoszexuális. Otthon pólót visel, rajta a “meleg” szóval. Megfelelő ruhát visel, szín, vagy stílus, amely esetleg nőies lehet egy férfi vagy férfi számára egy nő számára. Nézi a képeket a jó megjelenésű emberek a saját szex minősíteni őket vonzerejét. Magazinok olvasása, mint például a Playboy, ha nő vagy, vagy Playgirl, ha férfi vagy. Állandó közel tagjai a saját szex., Csinál egy sor írás feladatok egy pár oldalt, amelyek azt sugallják, egyre több, hogy valójában meleg vagy kíván lenni. Háromperces felvételek sorozata, amelyek az írások alapján fokozatosan egyre inkább azt sugallják, hogy meleg vagy, naponta többször hallgatva őket, megváltoztatva őket, amikor már nem zavarnak téged).

néhány tipikus válaszmegelőzési gyakorlat a következőket foglalhatja magában:

nem ellenőrzi a reakcióit a saját nemének vonzó tagjaira. Nem elképzelni magát szexuális helyzetekben az azonos nemű egyénekkel, hogy ellenőrizze a saját reakcióit., Nem szexuálisan viselkedik az ellenkező nemű tagokkal, csak hogy ellenőrizze a saját reakcióit. Ellenálljon a korábbi helyzetek felülvizsgálatának, amikor azonos vagy ellentétes nemű tagokkal voltál, vagy ahol a dolgok kétértelműek voltak, hogy megnézzék, vajon megkérdőjelezhető-e. Kerülje megfigyelése magát, hogy ha úgy viselkedett, oly módon, hogy képzelni egy homoszexuális vagy tagja az ellenkező szex lenne.

néhány tipikus expozíciós házi feladat azok számára, akiknek kétségei vannak a saját szexuális identitásával kapcsolatban, a következők lehetnek:

olvasás a szexuálisan zavarodott emberekről. Olvasása az emberek, akik transzszexuális., A transzszexuális vagy transzvesztita emberek képeit nézve. Elmondod magadnak, és hallgatod a szalagokat, és azt mondod, hogy soha nem fogod tudni, mi vagy valójában.

néhány megfelelő válaszmegelőzési gyakorlat, amely a fentiekkel együtt jár, a következő lenne:

nem ellenőrzi a reakcióit, amikor bármelyik nem tagjait nézi. Nem szexuálisan cselekszik, hogy egyszerűen tesztelje reakcióit. Elkerülve felülvizsgálata gondolatok vagy helyzetek van bizonytalanság.

a fenti terápiás feladatok közül sok ijesztőnek és megfélemlítőnek tűnhet. Nyilvánvalóan nem egyszerre csinálod ezeket a dolgokat., A viselkedési változás fokozatos változás. Az OCD-ből való helyreállítás természetesen nem könnyű feladat. Ritkán használjuk a “könnyű” szót a klinikánkon. Kitartásra és eltökéltségre van szükség, de meg lehet tenni. Az emberek ezt minden alkalommal, különösen, a megfelelő segítséget, tanácsot. A saját tanácsom azoknak, akik ezt olvassák, az lenne, ha kikerülnél a kényszercsapdából, és képzett emberekkel kezelnéd magad.