PHOENIX, Ariz., Június 15-egy egyszerű, de megbízható módja annak, hogy megkülönböztessük a pszichogén nemepileptikus rohamokat az epilepsziától, annak meghatározása, hogy a beteg szeme zárva vagy nyitva van-e, a kutatók itt számoltak be.
a több mint 200 vizsgált beteg közül szinte mindegyikben a pszichogén nemepileptikus görcsrohamokkal rendelkezők szeme a rohamok alatt zárva volt, míg az epilepsziában szenvedők szeme nyitva maradt – mondta Steve S. Chung neurológus, M. D., Az St., Joseph Orvosi Központja itt a neurológia június 13-i számában.
egy szerkesztőségi, W. Curt LaFrance, Jr., M. D., Brown Medical School Providence, R. I., és Selim R. Benbadis, M. D., A University of South Florida Tampa mondta egy gyors és pontos módja annak, hogy megkülönböztessék a pszichogén nonepileptikus rohamok epilepszia döntő fontosságú.
Action Points
- magyarázza el az érdekelt betegeknek, hogy ez a vizsgálat azt sugallja, hogy az ictal szem bezárása pontos módja annak, hogy megkülönböztessük a pszichogén nemepileptikus görcsrohamokat az epilepsziától.,
- fenntartja a pszichogén nemepileptikus rohamok fokozott gyanúját olyan betegeknél, akik nem reagálnak az antiepileptikus gyógyszerekre.
” a görcsrohamok kialakulása és a pszichogén nemepileptikus rohamok helyes diagnózisa között átlagosan hét év késés van, írta az editorialisták. “Ez idő alatt, miközben epilepsziás rohamokkal kezelik őket, a betegeket olyan antiepileptikus gyógyszerekre írják fel, amelyek nem kezelik rendellenességüket., Amikor a rohamok nem csökkennek, több antiepileptikus gyógyszert írnak fel, néha a toxicitás pontjáig.”
Dr. Chung és kollégái retrospektív módon áttekintették a 208 pszichogén nemepileptikus görcsrohamokban vagy epilepsziában szenvedő beteg görcsrohamairól készült videókat. A pszichogén nem epilepsziás rohamokban szenvedő 52 beteg közül 50 csukta be a szemét a roham alatt-jelentették a nyomozók.
“többségük a roham teljes időtartama alatt becsukta a szemét, néhányan erőteljesen becsukták a szemüket arcráncolással” – mondták a szerzők., Néhányan néha még a kezüket is lefedték.
ezzel szemben az epilepsziában szenvedő 156 beteg közül 152-nek volt nyitva a szeme, legalábbis a roham kezdetén. “A tónusos-klónusos aktivitás során a Ritmikus szem villogását jellemzően postictalis zavartság és szemzáródás követte, annak ellenére, hogy a szemük nyitva volt az elején” – mondták a szerzők.
“még akkor is, ha alvás közben epilepsziás rohamok fordultak elő, sok beteg kinyitotta a szemét a rohamok kezdetén” – tették hozzá.,
az Ictal szemzáródása 96% – ban érzékeny és 98% – ban specifikus volt a pszichogén nemepileptikus rohamok diagnosztizálására-állapították meg a kutatók. Hasonlóképpen, az ictal szemnyitása 98% – ban érzékeny és 96% – ban specifikus volt a valódi epilepsziás rohamok jelzésére – mondták.
“klinikai tapasztalataink szerint sok megfigyelő (pl. családtagok) pontosan leírhatja, hogy a beteg szeme nyitva vagy zárva volt-e a roham alatt” – mondta a szerzők., “Így az epilepsziás rohamok vagy pszichogén nonepileptikus rohamok közötti különbséget elősegítheti a görcsrohamok szemiológiájának ambuláns környezetben történő gondos anamnézise. Ha lehetséges, a lefoglalás otthoni videoklipje hosszú távú megfigyelés nélkül is segíthet a diagnózis felállításában.,”
Két másik vizsgálatban, megjelent ugyanaz a kérdés, Neurológia, információkat is, hogy segítsen a klinikus megkülönböztetni a pszichogén nonepileptic rohamait az epilepszia:
A tanulmány Skóciában képest 26 betegek, akiknek a pszichogén nonepileptic rohamok kezdődött, amikor ők voltak az 55 éves vagy idősebb kell 241 emberek, akiknek a pszichogén nonepileptic rohamok kezdődött, amikor fiatalabbak voltak, mint 55. A kutatók azt találták, hogy azok, akiknél későn fellépő pszichogén nemepileptikus rohamok voltak, nagyobb valószínűséggel voltak férfiak (42%, szemben a 23% – kal; P=.,029) és súlyos egészségügyi problémái vannak (42% versus 8%; P<.001). A későn kialakuló csoport nagyobb valószínűséggel jelentett egészségügyi traumás tapasztalatokat is (47%, szemben a 4%-kal; P<.0001) és kevésbé valószínű, hogy szexuális visszaélésről számoltak be (4% versus 32%; P=.008).
“eredményeink arra utalnak, hogy a fizikai betegség kialakulása, különösen akkor, ha a beteg számára ijesztő volt, fontos kiváltó tényező lehet a nem epilepsziás rohamok esetén a betegek egy részében” – mondta Roderick Duncan, Ph. D.,, a nyugat-skóciai regionális epilepszia szolgálat Glasgow, és kollégái.
egy kis német vizsgálat 18 beteget vizsgált meg a sürgősségi szobában folyamatos görcsrohamok vagy status epilepticus miatt, amelyek nem reagáltak az epilepsziás gyógyszerekre., Ahhoz képest, akik epilepsziás rohamok, azok a pszichogén nonepileptic rohamok voltak, nagyobb a valószínűsége, hogy kevesebb, mint 30 éves, egy port rendszer beültetett, adminisztráció, a IV gyógyszerek (valószínűleg azért, mert az ismételt sürgősségi előadások a pszichogén nonepileptic rohamok), de alacsonyabb a vérben az enzim kreatin-kináz, amely általában emelkedés után epilepsziás rohamok, a tanulmány megállapította.
ezek a jellemzők segíthetnek a sürgősségi orvos helyes diagnózisához vezetni, mondta Martin Holtkamp, M. D.,, a Charite-University Medicine Berlin, és kollégái.
“a betegek fizikai, társadalmi és pénzügyi árat fizetnek mindaddig, amíg pszichogén, nem epilepsziás rohamaikat nem diagnosztizálják és nem megfelelően kezelik” – mondta Dr. LaFrance és Dr. Benbadis. “Az arany standard diagnosztikai teszt video EEG. Ezzel, valamint alapos történelemmel és fizikai, a fenti vörös zászlók segítségével, nagyfokú bizonyossággal állítjuk fel a pszichogén nemepileptikus rohamok diagnózisát.,”
“a pszichogén nemepileptikus rohamok diagnózisának tartós hét-10 éves késése azonban egyértelműen azt jelzi, hogy a gyanú indexe nem elég magas a refrakter rohamok kezelésekor” – mondták. “A három tanulmány ebben a kérdésben nagyban hozzájárul a klinikusok gyanújának felkeltéséhez, ezáltal a pszichogén nemepileptikus rohamok felismeréséhez.”
az Egyesült Államokban epilepsziával diagnosztizált betegek körében 5-20% – UK valójában pszichogén nemepileptikus görcsrohamokkal járhat, megjegyezték.
