Ignacio Ponseti, MD
Osztály Ortopédiai Műtét, University of Iowa Helyett Családi gyermekkórház
Utoljára módosítva: Május 2017
a Szülők a csecsemő született clubfeet lehet nyugtatni, hogy a baba, ha egyébként normális, ha úgy kezelni, hogy a szakértő kezekben lesz normális kinézetű lábak, normál funkció gyakorlati okokból. A jól kezelt lábfej nem hátrány, teljes mértékben kompatibilis a normál, aktív élettel.,
2 napos baba bilaterális clubfeet a legtöbb clubfeet korrigálható csecsemőkorban körülbelül hat-nyolc hét a megfelelő gyengéd manipulációk és gipsz kasztok. A kezelés a láb funkcionális anatómiájának, valamint az izmok, szalagok és csontok korrekciós pozícióra való biológiai válaszának alapos megértésén alapul, amelyet fokozatosan manipulációval és öntéssel nyernek.,
ideális esetben a kezelést meg kell kezdeni két hetes korban annak érdekében, hogy kihasználják a kedvező rugalmasságát a szövetek alkotó szalagok ízületi kapszula, inak. A Ponseti módszer alkalmazásával ezeket a struktúrákat heti, szelíd manipulációkkal nyújtják. Minden egyes heti ülés után gipszöntést alkalmaznak, hogy megőrizzék a kapott korrekció mértékét, valamint lágyítsák a szalagokat. Ezáltal a lábcsontokat fokozatosan a megfelelő igazításba hozzák., A kezelés is lehet sikeres, ha később kezdődött, ha más problémák is jelen lehetnek,
Negyedik gipsz alkalmazzák a manipuláció után Öt-hét gipszkötés kiterjesztve a lábujjak, hogy a felső comb, térd a megfelelő szögben kell lennie ahhoz, hogy megfelelő a dongaláb deformitás. Még a nagyon merev lábak is legfeljebb nyolc vagy kilenc gipszöntést igényelnek a maximális korrekció eléréséhez., Az utolsó gipszöntés alkalmazása előtt, amelyet három hétig kell viselni, az Achilles-ínt gyakran irodai eljárásban vágják le a láb korrekciójának befejezéséhez. Mire az öntött eltávolítjuk az ín regenerálódott a megfelelő hosszúságú. A kezelés lerövidíthető a vakolat ötnaponta történő cseréjével.
2 1/2 hónappal a baba lába korrigált öntés Után, üdítő fontos, hogy fenntartsák a korrekció, valamint megakadályozzák a visszaesés a dongaláb deformitás., Az utolsó gipszöntvény eltávolításakor a sínt teljes munkaidőben kell viselni két-három hónapig, majd éjszaka legfeljebb öt éves korig. A zárójel egy rúdból áll (amelynek hossza a baba vállai közötti távolság), cipővel, amely a rúd végein helyezkedik el körülbelül 60 fokos elrablásban. A baba először kényelmetlenül érezheti magát, amikor megpróbálja alternatív módon rúgni a lábakat. A baba azonban hamarosan megtanulja mindkét lábát egyszerre rúgni, kényelmesen érzi magát. Csak egy lábszárral rendelkező gyermekeknél a normál láb cipője 30 fokos elrablásban van rögzítve a rúdra., Napközben a gyerekek rendszeres cipőt viselnek. A rúdhoz rögzített cipők nyomáshólyagokat és sebeket okozhatnak. A megfelelő merevítő alkalmazásról szóló oktatást és a bőrproblémák hibaelhárítását a szülőkkel megvitatják a merevítés előtt.
5. kor) vagy a merevítés betartásának nehézségei merülnek fel, egyszerű műveletre lehet szükség, ha a gyermek 3 évesnél idősebb. A művelet az elülső tibialis ín harmadik ékírásba történő átviteléből áll.,
A clubfeet cast és manipulatív kezeléseinek gyenge eredményei számos klinikán azt mutatják, hogy a korrekciós kísérletek nem voltak megfelelőek, mert az alkalmazott technikák hibásak. A normál láb anatómiájának és kinematikájának alapos megértése nélkül, valamint a csontok eltérése a lábszárban, a deformitást nehéz kijavítani. A rosszul végrehajtott manipulációk és öntések tovább erősítik a lábfej deformitását, ahelyett, hogy kijavítanák, megnehezítve vagy lehetetlenné téve a kezelést.,
38 éves, normális kinézetű lábak, normál funkció nincs fájdalom Sebészek korlátozott tapasztalat, a kezelés a dongaláb nem próbálja kijavítani a deformitás. Lehet, hogy sikerül kijavítani az enyhe clubfeet-et, de a súlyos esetek tapasztalt kezeket igényelnek. A műtét megfontolása előtt meg kell keresni a clubfoot nem sebészeti korrekciójával foglalkozó központot.
