Gyakorlatok volna változatos megközelítések ellátást nyújtó koordinációs. Az új személyzet CCM-re történő felvételéről szóló döntés attól függ, hogy hány beteg határozza meg a gyakorlatot, valószínűleg megválasztja a CCM-et. Először is, a gyakorlatnak meg kell határoznia, hogy hány beteg jogosult a CCM-re. Ezután a gyakorlatnak meg kell határoznia, hogy e betegek közül hány reálisan választja meg a CCM-et. Egy kisebb gyakorlat dönthet úgy, hogy meglévő személyzetet rendel a CCM koordinálásához., Egy nagyobb gyakorlat dönthet úgy, hogy teljes munkaidős alkalmazottat, például regisztrált nővér (RN) gondozási koordinátort vesz fel a CCM kezelésére, más szolgáltatásokkal együtt, mint például az átmeneti ellátás kezelése (TCM) és az éves Wellness látogatások (AWVs). A CCM szolgáltatások alvállalkozásba adhatók az ügykezelő társaságoknak, de az ügyvezetésnek meg kell felelnie a követelményeknek, és integrálni kell az ápolási csapatba.
a CCM 24/7 hozzáférést igényel az ellátáshoz. A gyakorlat változatos megközelítéseket alkalmazott e követelmény teljesítéséhez., A helyi kórházzal való kapcsolatokkal kapcsolatos számos gyakorlat a sürgősségi osztályt vagy a fekvőbeteg személyzetet használja az órák utáni igények kielégítésére. A független gyakorlatok úgy döntöttek, hogy szerződést kötnek a 24/7 hívási szolgáltatásokkal.
meg kell jegyezni, hogy a CCM szolgáltatásokat nyújtó minden gondozó csapatnak hozzáférnie kell az elektronikus gondozási tervhez. Például az órák utáni klinikusoknak vagy a locum tenensnek, akik nem tartoznak a gyakorlatba, hozzáférniük kell az ápolási tervhez.
vannak-e a viselkedési egészségre jellemző gondozási szolgáltatások?,
alatt Medicare, CMS lehetővé teszi az orvosok, nem orvos szakemberek, RHCs, és FQHCs számlát viselkedési egészségügyi integráció (BHI) szolgáltatásokat nyújtanak a kedvezményezettek több mint egy naptári hónap. Ez magában foglalja mind a BHI tábornokot, mind a pszichiátriai együttműködési gondozási modellt (CoCM). A pszichiátriai CoCM számlázási kódok az orvosok és a nem orvosok számára a 99492, a 99493 és a 99494 CPT kódok. Az RHCs és az FQHCs csak a HCPCS g0512 kódját számlázhatja a pszichiátriai COC-k esetében., Az orvosok és a nem orvos szakemberek a 99484-es CPT-kódot számlázhatják, amikor megfelelnek a bhi-re vonatkozó követelményeknek, amelyek nem tekinthetők pszichiátriai CoCM-nek. Az RHCs és az FQHCs csak a HCPCS g0511 kódját számlázhatja a BHI számára.
vannak-e különleges szempontok a vidéki egészségügyi klinika (RHC) és a szövetségi minősítésű Egészségügyi Központ (FQHC) számára a CCM számlázásakor?
az RHCs és az Fqhcs csak a CCM és a General BHI esetében számlázhat a G0511 HCPCS kóddal, akár egyedül, akár más fizetendő szolgáltatásokkal., A G0511 HCPCS-kódra vonatkozó kifizetési összeg a CCM, a General BHI és a Principal Care Management (PCM) esetében a nem létesítményalapú nemzeti PFS fizetési ráták átlagában kerül meghatározásra. Ha a CCM-et más fizetendő szolgáltatásokkal számlázzák, azt külön fizetik ki, és nem veszik figyelembe az RHC vagy az FQHC fizetési rátát.
az RHCs és az Fqhcs nem számlázhat a CCM és a TCM szolgáltatásokra, vagy egy másik programra, amely kiegészítő kifizetést biztosít az ápolási szolgáltatások számára (az RHC all-inclusive rate (AIR) vagy az FQHC prospektív fizetési rendszer (PPS) fizetés kivételével) ugyanazon kedvezményezett számára ugyanabban az időszakban.,
vannak-e különleges megfontolások a critical Access Hospital (CAH) számlázásához a CCM számára?
a kritikus hozzáférésű kórházak számlázhatják a Medicare B részét a CCM szolgáltatásokért. A beteget járóbeteg-számlázási szolgáltatóhoz kell rendelni. Minden számlázási követelmények maradnak.
vannak-e gondozási szolgáltatások egy krónikus állapotú kedvezményezettek számára?
2020-tól kezdődően a CMS bevezeti a Principal Care Management (PCM) szolgáltatásokat, hogy átfogó ellátást biztosítson a kedvezményezettek számára egyetlen, magas kockázatú állapotban., Más CCM kódok továbbra is megkövetelik, hogy a betegek két vagy több krónikus állapotban legyenek. A 2020-as naptári évre vonatkozó szabályalkotás során a CMS jelezte, hogy a minősítő állapot általában 3 hónap és 1 év között, vagy a beteg haláláig tart, ami a közelmúltban kórházi kezeléshez vezethet, és/vagy jelentős halálozási kockázatnak, akut exacerbációnak/ dekompenzációnak vagy funkcionális hanyatlásnak teheti ki a beteget. Ezek a szolgáltatások két új kód, a g2064 (orvos vagy más képzett egészségügyi szolgáltató ideje) vagy a g2065 (klinikai személyzet ideje) alapján számlázhatók., Jelenleg nincs kód RHCs és FQHCs számlát PCM, de a jövőben szabályalkotás javasolhatja hozzátéve PCM az RHC / FQHC CCC kód (G0511).,dian Egészségügyi Megoldások, június 2019
Utolsó Felülvizsgálata: 12/15/2020
