Good Mood

Egy 78 éves férfi elismerte, hogy az intenzív osztályon, miután sikeres újraélesztés következő szívmegállás 5 perc időtartamú ismeretlen eredetű. Az elektrokardiogram normális volt. A transthoracic echokardiográfia (TTE) enyhe bal oldali szisztolés diszfunkciót tárt fel., Az újraélesztés után azonnal elvégzett mellkasi és hasi komputertomográfiás vizsgálatok nem mutattak tüdőembólia, aorta disszekció vagy bélelhalás jeleit. A TTE napon 1 bizonyítja légbuborékok a négy szívkamrák (ábra 1; lásd videó E1 az online kiegészítés). A femorális vénás katétert, mint a légbuborékok potenciális forrását kizárták (1): nem végeztek rajta manipulációt, és a vonalak gondos vizsgálata nem mutatott légbuborékokat (2). A TTE 3 órával később megmutatta a légbuborékok tartósságát., A 2. napon a beteg hirtelen hemodinamikai romlást mutatott hányással. Egy ismételt komputertomográfiás vizsgálat bélelhalást tárt fel bél pneumatózissal és portális vénás gázzal (2.ábra). A beteg tűzálló sokkban halt meg. Mi nem vizsgálja látszólagos jobb-bal intracardialis vagy intrapulmonary sönt sóoldattal kontraszt transoesophagealis echokardiográfia, mert a nagyon gyors hemodinamikai amennyiben a beteg. Ez az első felnőtt klinikai eset, amely a négy szívkamrában lévő légbuborékokat írja le a bélelhalás nagyon korai jeleként., Két újszülött esettanulmány írta le ezeket a megállapításokat a nekrotizáló enterocolitisben (3, 4).

1.ábra. Kétdimenziós transthoracic echokardiográfia (négykamrás nézet), amely légbuborékokat mutat a négy szívkamrában (nyilak).

2.ábra. Komputertomográfiás vizsgálat axiális (A) és koronális (B) képekkel, amelyek a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél pneumatózisát mutatják (teljes nyilak) portális vénás gázzal (pontozott nyilak).,