de mi van, ha nem vitiligo? Mi van, ha a foltok nem fluoreszkálnak Wood lámpájának megvilágítása alatt, vagy mi van, ha igen, de a többi információ nem illeszkedik ahhoz, amit tudunk a vitiligóról? Nos, ez az, amikor a bőrgyógyász “differenciáldiagnózist” képez, vagy azon betegségek listáját, amelyek a bőr változásait okozhatják. Ezután további információkat gyűjtünk, hogy szűkítsük ezt a listát egy vagy csak néhány lehetőségre, és talán biopsziát készítünk a bőrről, hogy igazán közelről megnézzük a mikroszkóp alatt.,
az első üzleti sorrend meghatározása: “ezek a fehér foltok valóban depigmentáltak, ami azt jelenti, hogy nincs pigmentjük bennük?”Tehát, hogy ezt, azt kapcsolja ki az összes lámpát a szobában, és kapcsolja be a fa lámpa. Ez néha szórakoztató a fiatalabb betegek számára, mert nem csak a vitiligo világít a fény alatt, hanem bizonyos ruhadarabok, fogak, az ebédből megmaradt mogyoróvaj, rubinok (felfedezték, hogy valóban ragyognak), sőt szöszök is. De elkalandoztam., Keresem a fehér foltok, hogy fokozza, vagy egyre nyilvánvalóbbá válik, alatt a fa lámpa, mint a szoba fény, ezek a fajta fluoreszcencia. Ha ez megtörténik, a bőr a területen depigmentált, ami azt jelenti, hogy nincs pigment vagy melanin. A vitiligóban mindig ez a helyzet, így abszolút követelmény annak diagnosztizálására. Ha a foltok javulnak, tudom, hogy jó úton járunk.
valóban depigmentált foltok, amelyek nem vitiligo
Ha a foltok a fa lámpája alatt fokozódnak, lehetnek vitiligóból vagy néhány más körülményből., Az egyik az idiopátiás guttate hypomelanosis( IGH), vagy a bőrön megjelenő kis foltok, amelyek krónikus napsugárzással rendelkeztek (általában a lábszár és az alkar, de néha a mellkas és a hát is).
gyakran ezek hipopigmentáltak, nem depigmentáltak (innen a név), de néha depigmentáltak és fokozza a fa lámpa., Ha egyenletesen vannak elosztva (nem csoportosítva), kicsik maradnak (általában 1-2 mm átmérőjűek, de szinte mindig 5 mm alatt vannak), és a test megfelelő területein vannak, akkor valószínűleg IGH, nem vitiligo.
egy másik feltétel, amely ritkán okoz valódi fehér foltot, a nevus depigmentosus, amely egy anyajegy, amely általában az élet első néhány hónapjában jelenik meg, egyenetlen szélekkel rendelkezik, általában nem fehéríti a hajat, és nem növekszik olyan méretben, mint a vitiligo – nagyobb lehet, amikor a gyermek nő, és a bőr nyúlik, de nem gyorsan, ahogy a vitiligo (gyakran csak néhány hónapon belül).,
Ha a bőrgyógyász nem biztos abban, hogy a folt nevus depigmentosus vagy szegmental vitiligo, a biopszia biztosan meg tudja mondani, de nem mindig szükséges. Azt hiszem, hogy az albinizmust itt kell megemlíteni, bár ez a születéskor jelen van, és egyáltalán nem eredményez bőrszínt (úgy néz ki, mint az univerzális vitiligo), így nagyon könnyű megkülönböztetni.,
végül a piebaldizmus depigmentációt okoz, amely csak a test elejére lokalizálódik (nem hátul), tartalmaz egy “fehér előlapot” vagy fehér hajat az elején a fejbőr, jelen van a születés, és általában fut a családok. Ez az igazi fehér foltokról szól!,
Hypopig foltok, amelyek nem vitiligo
Ha a foltok Nem Valóban fehérek, hanem hipopigmentáltak, és nem depigmentált (nem fokozza a fa lámpa), akkor nem vitiligo és lehet tetszőleges számú különböző betegségek és állapotok. Felsorolok néhány a leggyakoribbak itt. Mind az IGH, mind a nevus depigmentosus (fent leírt) depigmentált helyett hipopigmentált is lehet. Hasonlóak, a test ugyanazon területein helyezkednek el., A Nevus anemicus egy közös anyajegy, amely könnyebbnek tűnik, mint a környező bőr, bár valójában egyáltalán nem különbözik a pigmenttől. Ennek oka az, hogy a bőr ezen területe alacsonyabb vérellátással rendelkezik, tehát kevésbé rózsaszín, mint a környező bőr, így könnyebbnek tűnik. Valójában néhány másodpercig teljesen eltűnik, amikor nyomást gyakorol a területre, mert az edényekben lévő környező vér ki van nyomva. Újra megjelenik, ha a vér visszarohan., Egyének gumós multiplex lehet fény területeken a bőr úgynevezett ash levél foltok, de ezek általában más cleare jelei ez a feltétel is. Időnként a melasma sötétebb bőre úgy néz ki, mintha a normál bőr világosabb lenne, így kissé úgy néz ki, mint a vitiligo.,
a Tinea versicolor (ún. pityriasis versicolor) okozza a világosabb foltok a mellkason, majd vissza, pikkelyes, ha karcos a körme, és által okozott gyakori gomba, ami nem veszélyes. Könnyen kezelhető gombaellenes terápiával.,
Progressive macular hypomelanosis looks a lot like tinea versicolor but without the scale, most commonly affecting the chest and back.
It is pretty easily treated with nbUVB therapy, similar to vitiligo., A gyulladás vagy sebek gyógyulása után könnyebbek lehetnek, mint a környező bőr, ezt gyulladás utáni hipopigmentációnak (PIH) nevezik. Az atópiás dermatitisz vagy ekcéma gyakran fordul elő a test olyan területein, ahol ez a betegség előfordul, például az arcon, a könyök előtt vagy a térd hátsó részén, és néha pityriasis alba-nak hívják, amikor ez a helyzet.,
Discoid lupus (más néven krónikus cutan lupus) általában a fején és a nyakán helyezkedik el, ami világosabb foltokat okoz sötét területekkel körülvéve, valamint tartós hajhullást.
Lichen sclerosus et atrophicus (vagy csak lichen sclerosus, LS) általában a nemi szerveken található, és világos foltokat (néha teljesen fehér) okoz., Általában olyan tüneteket is okoz, mint a viszketés vagy a fájdalom, repedésekkel vagy nyitott repedésekkel azon a területen, amelyek fájdalmasak lehetnek. A közösülés fájdalmas is lehet. Ez hosszú távú problémákat okozhat, ezért agresszíven kell kezelni.
A Morphea a bőr keményedését okozza, mint a színváltozás, bár könnyebbnek tűnhet, mint a környező bőr. Ezt úgy kell kezelni, hogy elkerüljük az adott terület bőrének állandó változásait, valamint megakadályozzuk az új foltok kialakulását.,
Sarcoidosis időnként könnyű foltokat okozhat a bőrön, amelyek vitiligónak tűnnek, bár általában egészen másnak tűnik. A szarkoidózis hatással lehet a tüdőre és más szervekre is, és agresszíven kell kezelni.
hipopigmentált mycosis fungoides (MF) vagy bőr T-sejtes lymphoma (CTCL) egy nagyon, nagyon ritka bőr limfóma, amely könnyű foltokat okoz a bőrön, leggyakrabban csak napvédett területeken, vagy “fürdőruha-elosztás”., Ez általában nem veszélyes, hanem kezelni kell annak megakadályozása érdekében, hogy a betegség agresszívebb formájává váljon.
vannak nagyon ritka fertőzések, amelyek könnyű foltokat okozhatnak a bőrön, és ezek közé tartozik a lepra (tuberkuloid lepra), másodlagos szifilisz (kiütés, amely akkor következik be, miután a genitális fájdalom vagy chancre kitisztul), valamint Pinta., A lepra leggyakrabban Dél-Ázsiában és Dél-Amerikában fordul elő (bár érdekes módon az Egyesült Államok déli részén az armadillók terjeszthetik), és általában zsibbad a fény érintése a helyszínen.
a szifilisz egy nemi úton terjedő betegség, amelyet genitális fájdalom előz (néha nem észlel, bár), és könnyen kezelhető penicillinnel, ha diagnosztizálták.,
Pinta ez csak kis területen, észak-Dél-Amerikában okoz fehér területek a kéz, csukló, lábat. Soha nem találkoztam senkivel, aki valaha is látta Pinta-t, tehát már nem sok körül van.
A bőrgyógyász segíthet!
ezek nem minden olyan körülmény, amely fehér vagy világos foltokat okozhat, mint a vitiligo,de ezek többsége., Mások nagyon ritkák, és szükség lehet egy csomó magyarázat jobban megfelel a rezidens képzés bőrgyógyászat, így kihagytam őket! Nem hiszem, hogy ez a leírás nem elegendő ahhoz, hogy elkerüljük a látogatás egy bőrgyógyász, mert SOKKAL több van, hogy diagnosztizálása bőrbetegség, mint hogy a nevét betegségek (azonban őrültek), majd egy pár sort a leírás, de segít megemészteni a lehetőség egy kis betekintést abba, hogyan gondolkodunk során a fizikális vizsgálat az irodánkban. Ne feledje, hogy mind a vitiligót, mind egy másik feltételt leírhat itt!, Hasznos tudni, hogy melyik melyik, hogy a bőrgyógyász meg tudja határozni, mikor és hogyan kell kezelni őket. Most már megy a bőrgyógyász találkozó felfegyverkezve tudás, amely segít mindketten kitalálni, hogy mi a fehér vagy világos foltok, és hogyan lehet a legjobban kezelni őket!
* képek jóvoltából VisualDx.
