az Achalasia egy ritka nyelési rendellenesség, amelyet az idegek progresszív károsodása okoz, amelyek szabályozzák az izomműködést a nyelőcsőben, a csőben, amely ételt és folyadékot szállít a gyomorba. NYU Langone gasztroenterológusok tapasztalták ezt a feltételt, amely bármely életkorban megkezdődhet.
általában a nyelés az izomösszehúzódások akaratlan sorozatát váltja ki, amelyet perisztaltikának neveznek., Körülbelül 8-10 másodperc alatt ez lehetővé teszi a nyelőcső számára, hogy az ételt az alsó nyelőcső sphincterén—az izmok gyűrűjén—vezesse át, amely szelepként működik a nyelőcső és a gyomor között-a gyomorba. Miután az élelmiszer vagy folyadék átjut a gyomorba, a szelep bezáródik, hogy megakadályozza a gyomor tartalmának visszatérését a nyelőcsőbe.
Achalasia akkor fordul elő, amikor az idegek sérültek a nyelőcső simaizom részében—amely legalább az alsó kétharmadot tartalmazza -, valamint az alsó nyelőcső sphincter idegeiben., Ennek eredményeként a nyelőcső nem képes az ételt a gyomorba nyomni, az alsó nyelőcső sphincter pedig nem tud ellazulni. Ez megnehezíti az étel és folyadékok bejutását a gyomorba, és gyakran elakadnak a nyelőcsőben egy ideig.
idővel az achalasia az alsó nyelőcső sphincter meghúzását okozza, ami még nehezebbé teszi a nyelést.,
az Achalasia tünetei és okai
a nyelési nehézségeken kívül sok achalasia-ban szenvedő ember a gastrooesophagealis reflux betegséghez vagy GERD-hez hasonló tüneteket tapasztal, mint például krónikus gyomorégés és mellkasi fájdalom. Ezek a tünetek azonban a nyelőcsőben maradt élelmiszerek, nem pedig a GERD-ből származnak, amelyben a gyomorsav a nyelőcsőbe áramlik.
Achalasia is okozhat gyakori csuklás és nehéz böfögés. Az állapot előrehaladtával az achalasia a nyelőcsőbe ragadt ételt okozhat, hogy regurgitáljon a szájába, ami összetéveszthető a hányással.,
az orvosok nem értik teljesen, mi okozza az achalasia-t. A bizonyítékok genetikai tényezőkre vagy autoimmun rendellenességekre utalnak, amelyek miatt az immunrendszer tévesen támadja meg az egészséges idegszövetet a nyelőcsőben.
kezelés nélkül az achalasia a nyelőcső súlyos dilatációjához vagy kiszélesedéséhez vezethet, ami nem működik. A tágult nyelőcsővel rendelkezők lenyelés helyett szívhatnak vagy belélegezhetnek ételt és folyadékot, növelve ezzel a tüdőgyulladás kockázatát. Mivel egyre nehezebb lenyelni, achalasia vezethet drámai fogyás, alultápláltság.,
ezenkívül az achalasia növeli a nyelőcsőrák kockázatát, mivel a táplálék és a folyadékok krónikus gyulladást okozhatnak, ami irritálja a nyelőcsövet.
diagnosztikai tesztek
az achalasia diagnosztizálásához orvosaink információt szereznek az Ön kórtörténetéről és fizikális vizsgálatot végeznek. Ezenkívül nyelőcső nagy felbontású manometriát végeznek—az arany standard tesztet az achalasia diagnosztizálására -, valamint más diagnosztikai teszteket.,
minden vizsgálat egy másik szempontot mér, hogy a nyelőcső milyen jól működik, és segít az orvosoknak meghatározni az állapot súlyosságát, valamint a leghatékonyabb kezelést.
mellkasröntgen
orvosa mellkasröntgent javasolhat, amely elektromágneses sugárzást alkalmaz a test belsejében lévő struktúrák képeinek előállítására. Ő elemzi a röntgenkép, hogy ha a nyelőcső rendellenesen tágult.
önmagában a mellkasröntgen nem használható az achalasia diagnosztizálására, ezért általában a nyelést értékelő tesztek mellett végzik.,
bárium Esophagram
a bárium esophagram egy képalkotó vizsgálat, amely röntgensugarakat használ a nyelőcső részletes képeinek megszerzéséhez a folyadék lenyelése során. Ebben a tesztben lenyel egy kontrasztanyagot vagy festéket, amelyet folyékony báriumnak neveznek, miközben különféle pozíciókat vállal, beleértve a fekést is. A folyékony bárium kiemeli a nyelőcsövet, és izom-vagy idegproblémát tárhat fel. A teszt 20-30 percig tart, és a NYU Langone radiológiai részlegében zajlik.,
Ha a nyelőcső nagyon tágultnak tűnik, vagy ha úgy tűnik, hogy az izmok nem koordináltak jól, akkor achalasia lehet. Orvosa és radiológusa gyakran javasolja a nyelőcső nagy felbontású manometriáját a diagnózis megerősítésére.
felső endoszkópia
orvosa javasolhat egy felső endoszkópiát, egy olyan eljárást, amely lehetővé teszi számára, hogy közvetlenül megtekinthesse a nyelőcsövet, az alsó nyelőcső záróizmáját, a gyomrot és a vékonybél kezdetét., Ez az eljárás feltárhatja, hogy a nyelőcső tágult-e, gyulladt-e vagy irritált-e, vagy vannak-e olyan növekedések vagy elzáródások, amelyek nyelési nehézséget okoznak.
felső endoszkópiát végeznek az orvosi rendelőben vagy a kórházban szedációval. Az eljárás során az orvos endoszkópot helyez be-egy rugalmas csövet egy kamerával a csúcson – a szájon keresztül az emésztőrendszerbe.
az orvos az endoszkópot biopszia elvégzésére is használhatja, amely magában foglalja egy kis darab szövet eltávolítását a nyelőcsőből vagy a gyomorból., A szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgálják a gyulladás jelei, az emésztetlen élelmiszer vagy a rák által okozott nyelőcső fekélyek.
a felső endoszkópia általában kevesebb, mint fél óra alatt befejeződik.
nagyfelbontású nyelőcső manometria
a NYU Langone gasztroenterológusai javasolják a nyelőcső manometriáját bárkinek, akinek az achalasia-ra utaló tünetei vannak. Ezt a technikát használják annak értékelésére, hogy a nyelőcső milyen jól működik a nyelőcső nyomásváltozásainak mérésével, miközben lenyeli.,
a manometria során az orvos egy keskeny, rugalmas csövet helyez be, amelyet katéternek neveznek az orron vagy a szájon keresztül, valamint a nyelőcsőbe. A teszt során, amely körülbelül 10-15 percet vesz igénybe, felkérjük, hogy körülbelül 30 másodpercenként vegyen egy kis korty vizet. A katéter kis érzékelőket tartalmaz, amelyek információt továbbítanak a nyomásszintről és a nyelőcsőben történő mozgásról a számítógépre. Az orvos megnézi a számítógépet, miközben lenyeli.
a NYU Langone orvosok nagy felbontású nyelőcső-manometriát kínálnak,a legfejlettebb technológiát., Ezzel a megközelítéssel az orvosok azonosíthatják az achalasia sajátosságait, ami segíthet nekik a legjobb kezelés ajánlásában.
