mi az a Hallux Rigidus?
a Hallux rigidus az ízület ízületi gyulladása a nagy lábujj alján. Ez a láb leggyakoribb arthritises állapota, amely az 50 év feletti 40 emberből 1-et érint, jellemzően a 30 év felettiek körében fejlődik ki. A nagy lábujj ízületi gyulladása inkább a nőket érinti, mint a férfiakat.
a nagy lábujj ízületet hallux metatarsalis phalangeal (MTP) ízületnek nevezik., Ez az ízület összeköti az első lábcsont (metatarsalis) fejét az első lábujjcsont (proximalis phalanx) aljával és a metatarsalis alatti két apró csonttal (szesamoid). Általában a kopás legnagyobb területe az ízület tetején van.
tünetek
a legtöbb beteg fájdalmat érez a nagy lábujj ízületében, miközben aktív, különösen, ha sétálni indul. Gyakran előfordul, hogy duzzanat van a nagy lábujj ízülete körül, vagy nehézséget okoz a lábujj mozgatása és hajlítása. A dudor, mint a bunion vagy a csontpótlás, kialakulhat a nagy lábujj ízület tetején, és súlyosbíthatja a cipő belsejének dörzsölésével.,
okok
a hallux rigidus oka nem ismert; azonban számos kockázati tényező van, beleértve a hosszú vagy emelkedett első lábcsontot vagy a láb anatómiájának egyéb különbségeit, a nagy lábujj korábbi sérülését, valamint a családi anamnézist. Ezek az ízület túlzott kopásához vezethetnek, ami viszont ízületi gyulladáshoz vezet.
diagnózis
sok esetben a hallux rigidus diagnózisát fizikai vizsgálattal lehet elvégezni. A láb és a boka ortopéd sebésze megvizsgálja az MTP ízületet, hogy megnézze, mennyit tud mozogni és hol jelentkezik a fájdalom., A sebész is ellenőrizni fogja a lábát bizonyíték csont sarkantyú. Röntgensugarak készíthetők az ízületi degeneráció mértékének meghatározására, valamint a csontpótlás helyének és méretének bemutatására. Ezeket a röntgensugarakat a legjobban úgy lehet megcsinálni, ha állva vagy, és súlyt helyez a lábadra. Az MRI és CT vizsgálatokra általában nincs szükség.
kezelések
nem sebészeti kezelés
a nem sebészeti kezelés mindig az első lehetőség a hallux rigidus kezelésére. Az orvos javasolhat fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint jég-vagy hőcsomagokat a fájdalom csökkentése érdekében., A vérlemezkében gazdag plazmainjekciók és az ízületbe történő hasonló injekciók ígéretesek, de hatásosságuk változó.
a lábbeli változásai is segíthetnek. A vékony talpú vagy magasabb sarkú cipők elkerülése minimálisra csökkentheti a kötés tetején lévő nyomást. Cipő merev talppal, ívelt talppal (rocker alsó), vagy mindkettő minimalizálhatja az ízületi fájdalmat. Cipő betétek, valamint arch támogatja, hogy korlátozza mozgás az MTP közös is segíthet.
bár ezek a kezelések csökkenthetik a tüneteket, nem akadályozzák meg az állapot romlását.,
sebészeti kezelés
Ha a fájdalom a nem sebészeti kezelések után is fennáll, sebészeti kezeléseket kell fontolóra venni. A műtét típusát az ízületi gyulladás mértéke és a lábujj deformitása határozná meg.
csontpótlás eltávolítása(Cheilectomia)
enyhe vagy közepesen súlyos károsodás esetén elegendő lehet a csont eltávolítása, valamint a lábfej és a nagy lábujj tetején lévő csontpótlás eltávolítása. Ezt az eljárást cheilectomiának nevezik. Eltávolítása a csont homlok lehetővé teszi, hogy több hely a lábujj hajlítani, enyhíti a fájdalmat okozott, amikor nyomja le a lábujj., Ez az eljárás kombinálható más csontvágásokkal is, amelyek megváltoztatják a nagy lábujj helyzetét, és tovább enyhítik a nyomást az ízület tetején.
ennek az eljárásnak az az előnye, hogy fenntartja a stabilitást és a mozgást, és megőrzi a kötést. A betegek fizikailag megerőltető tevékenységben vehetnek részt, például fájdalom nélkül futhatnak.
ízületi fúzió(Arthrodesis)
a súlyos ízületi károsodással járó hallux rigidus előrehaladott stádiumait gyakran a nagy lábujjcsukló “hegesztésével” kezelik. Ezt az eljárást arthrodesisnek vagy ízületi fúziónak nevezik., Ebben az eljárásban a sérült porcot eltávolítják, a két csontot csavarokkal és/vagy lemezekkel rögzítik, így együtt tudnak növekedni.
ennek az eljárásnak az a fő előnye, hogy állandó korrekció a fájdalom csökkentésére. A fő hátrány az, hogy korlátozza a nagy lábujj mozgását, bár a legtöbb beteg továbbra is aktív lehet.
közös újjáélesztés(Interpositional Arthroplasty)
közepes vagy súlyos hallux rigidusban szenvedő beteg számára, aki el akarja kerülni a mozgás elvesztését, egy interpositional artroplasztika lehet lehetőség., Ez az eljárás eltávolítja a sérült csont egy részét (hasonlóan a cheilectomiához), és egy távtartót helyez a két csont közé, hogy minimalizálja az érintkezést az ízület mindkét oldalán.
az Interpozíciós artroplasztikát elsősorban két módon végzik. Az egyik technikában egy darab lágyszövetet használnak távtartóként, hogy megpróbálja újra felszínre hozni az ízületet. Ez a lágy szövet a lábadból, a test egy másik részéből, vagy akár elkészített hullaszövetből is származhat. A műtét nem tart fenn némi mozgás, de nem olyan kiszámítható a fájdalomcsillapítás, és nem lehet visszaállítani a normális mechanika a közös.,
Alternatív megoldásként egy másik technika polivinil-alkoholból készült szintetikus porc implantátum dugót használ távtartóként. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy kevesebb csontot kell eltávolítani, és elméletileg könnyebb, mint egy sikertelen közös csere, ha nem sikerül fúzióra konvertálni. Korlátozott vizsgálatokban ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint a fúzió a fájdalom enyhítésében, miközben megőrzi az ízület mozgását. Ez egy újabb eljárás, és további vizsgálatokra van szükség az eredmények idővel történő megvizsgálásához.,
közös csere (Arthroplasty)
Arthroplasty, vagy cseréje az egyik vagy mindkét oldalán a közös fém vagy műanyag alkatrészek, érdekes, mert a siker ortopédiai sebészek bizonyították ezeket az eljárásokat a térd, csípő, boka, és más ízületek. Bár vannak olyan tanulmányok, amelyek támogatják ezt a technikát bizonyos implantátumokkal, az ortopéd sebészek óvatosak, hogy ebben az időben ajánlják a magasabb komplikációs arányok, a kiszámíthatatlan rövid és hosszú távú eredmények, valamint a mentési eljárások nehézségei miatt, ha az ízületi csere sikertelen., Az ortopéd sebészek továbbra is tanulmányozzák ezt a technikát, valamint a rendelkezésre álló implantátumok típusát. További információért forduljon láb-és boka ortopéd sebészéhez.
Recovery
a helyreállítás hossza az elvégzett műtét típusától függ. A cheilectomia és az interpozitional arthroplasty esetében a legtöbb sebész azt javasolja, hogy kemény talpú szandált viseljenek, és körülbelül két héttel a normál lábbeli fokozatos visszatérése előtt lehetővé tegyék a súlyzást., A csontot vágó fúzió vagy eljárás esetén a láb 4-8 hétig öntött vagy csomagtartóban lehet, korlátozott súlyemelés pedig 2-3 hónapig megengedett. Az eljárás után néhány hónapig számíthat a láb duzzanatára, merevségére, fájdalmára, aktivitási szintjétől függően.
a felépülés után a legtöbb beteg kényelmesen tud edzeni, futni és viselni a legtöbb cipőt. A fúziós műtéten átesett betegek számára a futás és az ugrás nehezebb lehet, és nem ajánlott az ízületi csere után. A betegek még mindig kényelmesebbnek találják a merev talpú, rocker alsó cipőt a testmozgáshoz.,
kockázatok és szövődmények
minden műtétnek vannak kockázatai, beleértve a hegesedést, a fertőzést és a tünetek enyhítésének elmaradását. Ezek a kockázatok azonban nagyon ritkák a fenti eljárásokkal, kivéve, ha vannak más tényezők, például a cigaretta használata vagy a rossz immunrendszer. Konzultáljon a láb és a boka ortopéd sebész sajátosságait a helyzet.
