mi a chancroid?
a Chancroid egy nagyon fertőző, de gyógyítható szexuális úton terjedő betegség (STD), amelyet a Haemophilus ducreyi baktériumok okoznak . A Chancroid fekélyeket okoz, általában a nemi szervek. Duzzadt, fájdalmas nyirokmirigyek vagy lágyékbubók , az ágyék területén gyakran társulnak a chancroidhoz. Kezelés nélkül a chancroid elősegítheti a HIV átvitelét.
mennyire gyakori ez?
a chancroid előfordulási gyakorisága csökkent az Egyesült Államokban. Ha fertőzés fordul elő, általában sporadikus kitörésekkel jár., Világszerte úgy tűnik, hogy a chancroid is csökkent, bár Afrika és a Karib-térség egyes régióiban még mindig előfordulhat fertőzés. A Chancroid, valamint a genitális herpesz és a szifilisz a HIV-fertőzés átvitelének kockázati tényezője.
a chancroid végleges diagnózisa megköveteli H. ducreyi azonosítását olyan speciális kulturális médiumokon, amelyek kereskedelmi forrásokból nem állnak széles körben rendelkezésre; még akkor is, ha ezeket a médiát használják, az érzékenység kevesebb, mint 80 százalék. Nincs FDA-mentes PCR teszt H., a ducreyi az Egyesült Államokban kapható, de az ilyen vizsgálatokat olyan klinikai laboratóriumok végezhetik, amelyek kifejlesztették saját PCR-tesztjüket, és elvégezték a CLIA ellenőrző vizsgálatot.
a fájdalmas genitális fekély és a tender suppurative inguinalis adenopathia kombinációja a chancroid diagnózisára utal. A chancroid valószínű diagnózisa mind klinikai, mind felügyeleti célokra elvégezhető, ha az alábbi kritériumok mindegyike teljesül: 1) a betegnek egy vagy több fájdalmas genitális fekélye van; 2) a betegnek nincs T., pallidum fertőzés a fekélyváladék darkfield vizsgálatával vagy a szifilisz szerológiai vizsgálatával, amelyet legalább hét nappal a fekélyek megjelenése után végeztek; 3) a genitális fekélyek klinikai bemutatása, megjelenése, és ha jelen van, a chancroid esetében a regionális lymphadenopathia jellemző; és 4) a fekély exudátumán végzett HSV-vizsgálat negatív.
hogyan kapnak az emberek chancroidot?
a Chancroid kétféleképpen kerül továbbításra:
- szexuális átvitel a bőr-bőr érintkezésen keresztül nyitott fájdalommal(ek).,
- nem szexuális átvitel, amikor a fekélyből származó gennyszerű folyadékot a test más részeire vagy egy másik személyre mozgatják.
egy személy fertőzőnek minősül, ha fekélyek vannak jelen. Nem számoltak be betegség csecsemőknél született nők aktív chancroid idején szállítás.
mik a chancroid jelei vagy tünetei?
- a tünetek általában az expozíciótól számított négy-tíz napon belül jelentkeznek. Ritkán alakulnak ki három napnál korábban vagy tíz napnál később.,
- a fekély kezdődik, mint egy tender, emelt bump, vagy papule, hogy lesz egy genny töltött, nyitott fájó erodált vagy rongyos élek.
- a fekély puha tapintású (ellentétben a kemény vagy gumírozott szifiliszes chancre-vel). A soft chancre kifejezést gyakran használják a chancroid fájó leírására.
- a fekélyek nagyon fájdalmasak lehetnek a férfiaknál, de a nők gyakran nem ismerik őket.
- mivel a chancroid gyakran tünetmentes a nőknél, lehet, hogy nincsenek tisztában a sérüléssel.
- fájdalmas nyirokmirigyek fordulhatnak elő az ágyékban, általában csak az egyik oldalon; azonban mindkét oldalon előfordulhatnak.,
hogyan diagnosztizálják a chancroidot?
a diagnózist úgy végezzük, hogy a hemophilus ducreyi baktériumot egy tenyészetben genitális fekélyből izoláljuk. Chancre gyakran összekeverik a szifilisz, herpesz vagy lymphogranuloma venereum; ezért fontos, hogy az egészségügyi szolgáltató zárja ki ezeket a betegségeket.
Egy gramm folt a H. ducreyi azonosítására lehetséges, de félrevezető lehet a legtöbb nemi fekélyben található egyéb organizmusok miatt.
mi a chancroid kezelés?,
a chancroid sikeres kezelése gyógyítja a fertőzést, megoldja a klinikai tüneteket, és megakadályozza a továbbadást másoknak. Előrehaladott esetekben a hegesedés a sikeres terápia ellenére is előfordulhat.
a chancroid kezelésére alkalmazott antibiotikumok közé tartoznak: azitromicin 1 g orálisan, ceftriaxon 250 mg intramuszkulárisan (IM), Ciprofloxacin 500 mg orálisan vagy eritromicin 500 mg orálisan.
A Ciprofloxacin ellenjavallt terhes és szoptató nők esetében.
azitomicin és ceftriaxon az egyadagos kezelés előnyeit nyújtja., Világszerte több olyan izolátumról számoltak be, amelyek közbenső rezisztenciát mutatnak ciprofloxacinnal vagy eritromicinnel szemben. Mivel azonban a kultúrákat nem rutinszerűen végzik, az adatok korlátozottak az antimikrobiális rezisztencia jelenlegi prevalenciájára vonatkozóan.
követés
a betegeket a kezelés megkezdése után három-hét nappal újra meg kell vizsgálni. Ha a kezelés sikeres, a fekélyek általában tünetileg javulnak három napon belül, objektíven a kezelést követő hét napon belül., Ha nincs klinikai javulás egyértelmű, az orvos, meg kell vizsgálnia, hogy 1) a diagnózis helyes, 2) a beteg coinfected másik STD, 3) a beteg HIV-fertőzött, 4) a kezelés nem használt utasítást, vagy 5) a H. ducreyi törzs okozza a fertőzést ellenáll a felírt antibiotikum. A teljes gyógyuláshoz szükséges idő a fekély méretétől függ; a nagy fekélyek több mint két hetet igényelhetnek. Ezenkívül a gyógyulás lassabb néhány körülmetéletlen ember számára, akiknek fekélye van a fityma alatt., A fluktuáns lymphadenopathia klinikai felbontása lassabb, mint a fekélyeké, és az egyébként sikeres terápia ellenére szükség lehet tűszívásra vagy metszésre és vízelvezetésre. Bár a Bubó tűszívása egyszerűbb eljárás, a metszés és a vízelvezetés előnyben részesíthető a későbbi vízelvezető eljárások iránti igény csökkenése miatt.
egyéb kezelési megfontolások
körülmetéletlen férfiak és HIV-fertőzésben szenvedő betegek nem reagálnak olyan jól a kezelésre, mint a körülmetélt vagy HIV-negatív személyek., A betegeket a chancroid diagnosztizálásakor HIV-fertőzésre kell vizsgálni. Ha a kezdeti vizsgálati eredmények negatívak voltak, a szifilisz és a HIV-fertőzés szerológiai vizsgálatát három hónappal a chancroid diagnózisa után kell elvégezni.
különleges megfontolások
terhesség
A Ciprofloxacin terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt. Nem számoltak be a chancroid terhesség kimenetelére gyakorolt káros hatásairól.
hogyan lehet megelőzni a chancroidot?
- absztinencia (nincs szex)
- kölcsönös monogámia
- Latex óvszer hüvelyi, orális és anális szex., A latex óvszerek használata megvédheti a péniszet vagy a hüvelyt a fertőzéstől, de nem védi más területeket, például a herezacskót vagy az anális területet. Chancroid elváltozások fordulhatnak elő olyan nemi szervekben, amelyeket latex óvszer borít vagy véd, de előfordulhatnak olyan területeken, amelyeket nem fednek le vagy óvszerrel védenek. A Latex óvszerek, ha következetesen és helyesen használják, csak akkor csökkenthetik a chancroid, a genitális herpesz, a szifilisz és a genitális szemölcsök kockázatát, ha a fertőzött területeket az óvszer fedezi vagy védi.,
ha chancroidot kap, kerülje a fertőzött területtel való érintkezést, hogy megakadályozza a fertőzés más testrészekre történő elterjedésének esélyét.
miért aggódni?
a Chancroid jól megalapozott, mint a HIV transzmisszió kofaktora. Sőt, a HIV-fertőzött személyek tapasztalhatják lassabb gyógyulás chancroid, még a kezelés, és szükség lehet, hogy gyógyszert hosszabb ideig. A chancroid szövődményei a következők:
- az esetek 50% – ában az ágyék nyirokcsomó mirigyei a kezdeti sebek megjelenésétől számított öt-nyolc napon belül fertőzöttek.,
- az egyik oldalon lévő mirigyek megnagyobbodnak, kemények, fájdalmasak és összeolvadnak, hogy bubo (BEW-bo) alakuljon ki, egy vagy több nyirokcsomó gyulladása és duzzanata, vörös bőrrel. A fájdalom enyhítésére szükség lehet a bubo sebészeti elvezetésére.
- a Ruptured buboes érzékeny a másodlagos bakteriális fertőzésekre.
- körülmetéletlen férfiaknál az új hegszövet fimózist okozhat . Ennek kijavításához körülmetélésre lehet szükség.
mit mondjak a partneremnek?
beszélnie kell partnerével, amint megtudja, hogy van chancroid., A partner elmondása nehéz lehet, de fontos, hogy a lehető leghamarabb beszéljen a partnerével, hogy kezelést kapjon.
hogyan kezelhetem a témát az egészségügyi szolgáltatómmal?
ha genitális fekélye vagy fájdalmas, duzzadt nyirokcsomója van, beszélnie kell orvosával arról, hogy meg kell-e vizsgálni. Fontos azonban megjegyezni, hogy egyes emberek, általában nők, tünetmentesek. Ha védekezés nélküli szex vagy rájössz, hogy partnere nem védett szex egy másik személlyel, érdemes megkérdezni orvosát arról, hogy tesztelték-e az STD-ket.,
