az Absztrakt, Bevezetés
Absztrakt
Diethylstilbestrol (DES) volt etiologically kapcsolódó világos sejtes adenocarcinoma a hüvely 1971-ben. Ez a cikk áttekinti a folyamatban lévő kutatásokat és a DES-vel kapcsolatos egészségügyi kockázatokra vonatkozó új információkat, ezáltal lehetővé téve a női egészségügyi szolgáltatók számára, hogy bizonyítékokon alapuló gyakorlatot tartsanak fenn a des-kitett betegek számára., E célok elérése érdekében a betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) Nemzeti oktatási kampányt indított. Ez a cikk ismerteti ennek az új kezdeményezésnek az okait, a célközönséget, a DES historical framework-t (beleértve a főbb tanulmányokat és megállapításokat), valamint az érintett populációkat. Felül kell vizsgálni a védtelen egyén azonosítására és kezelésére vonatkozó klinikai lépéseket, valamint a szülésznőkre és a nők egészségügyi gyakorlatára gyakorolt, ebből eredő következményeket.,
Bevezető
származó Kockázati kitettség diethylstilbestrol, is ismert, mint a DES, volt egyszer azt hiszik, hogy egy női egészségügyi probléma a múlt, ritkán találkozott a napi gyakorlat a legtöbb bábák pedig a nők egészségügyi szakemberek a 1990-es években. Ma, a problémák, amelyek másodlagos előzetes expozíció DES ismert, hogy sem önkorlátozó sem korlátozódik kitett nők csak.,
Bár több becslések szerint a nők száma, akik az előírt DES a terhesség alatt az Egyesült Államokban között 1938-ban, amikor szintetizált, mint az első szájon át aktív ösztrogén terápia, majd 1971-ben, amikor az AMERIKAI Food and Drug Administration ellenjavallt a terhesség alatt, a tényleges nők száma érintett ismeretlen. A DES-nek kitett személyek becsült száma az Egyesült Államokban (a méhen belül kitett fiúk és lányok, valamint az anyák) 5-10 millió között van.,
A DES-nek kitett nőknél 25-30% – kal nőtt az emlőrák kockázata. A nők ki voltak téve DES méhen belüli (“DES lányai”) magasabb kockázatokat több szaporodási szervek elváltozása, meg a meddőség, szegény terhesség eredmények, valamint a becsült kockázata között 1:1000, 1:1500, hogy a fejlődő világos sejtes adenocarcinoma a vagina. Egyes, des In utero (“DES sons”) – nak kitett férfiak körében végzett vizsgálatok kimutatták az urogenitális és spermium anomáliák számának növekedését, bár a termékenység nem változik., A kutatók most azt kérdezik, hogy milyen típusú rákok vagy problémák jelentkezhetnek, mivel ezek az egyének öregednek. Lesz-e megnövekedett az emlőrák előfordulása vagy a tiszta sejt adenokarcinóma késői előfordulása, mivel a DES In utero-nak kitett nők kohorszja belép a menopauza? Növekszik-e a prosztata-vagy hererák előfordulása a des-nek kitett férfiak kohorszaként a méhen belüli korban?, Továbbá, mivel az állatkísérletek dokumentálták az anomáliák megjelenését a DES-nek prenatálisan kitett hímek és nőstények utódaiban, aggodalomra ad okot a harmadik generációs hatások a terhesség alatt DES-t szedő nők eredeti kohorszának unokáiban.,
felismerve, hogy emberek milliói lehetnek veszélyben a káros egészségügyi hatások másodlagos DES expozíció, félelem DES kapcsolatos Feltételek, bizonytalanság jelenleg ismeretlen következményekkel, 2002-ben, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) együttműködve a Nemzeti Rák Intézet indított DES nemzeti oktatási kezdeményezés: des Update. A kampány alapja a nemrég megjelent National Cancer Institute által szponzorált kutatás a DES health effects and management., A Des Update célja, hogy a fogyasztók, az egészségügyi szolgáltatók és a kutatók számára aktuális információkat nyújtson a DES expozíció egészségügyi hatásairól és a klinikai kezelés lehetőségeiről. A National Cancer Institute által szponzorált és 1993 és 1996 között végzett kísérleti tanulmány a DES szolgáltatói ismereteit vizsgálta. Az eredmények megerősítették, hogy a szülészek / nőgyógyászok valamivel több ismerettel rendelkeznek a DES-ről, mint a családi gyakorlat orvosai, belgyógyászai és háziorvosai. Az összes egészségügyi szolgáltató csoportban a DES-t a múlt kérdésének tartották., Először is, a terhes nőknek már nem írják elő, másodszor pedig, mivel a legtöbb DES lány jelenleg a 40-60 éves korosztályban van, a szolgáltatók ritkán látják a szülészeti gyakorlatukban a DES-vel kapcsolatos problémákat. Szinte egyik egészségügyi szolgáltató sem volt tisztában az 1995-ös klinikai gyakorlatra vonatkozó ajánlásokkal, amelyeket a National Cancer Institute közzétett A des-exposed betegek kezelésére.
