Bevezetés
a diuretikumok segítenek megszabadulni a nátriumtól és a víztől. A legtöbb munka azáltal, hogy a vesék több nátriumot szabadítanak fel a vizeletbe. A nátrium ezután vizet vesz a véréből, csökkentve a véredényeken átáramló folyadék mennyiségét, ezáltal csökkentve a vérnyomást., A diuretikumokat hatékonyan alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében, és általában hatásosságuk, alacsony költségük és alacsony mellékhatásaik miatt írják fel őket. A diuretikumok ismertek arról, hogy képesek növelni a vizelet képződését és kiválasztását. A kiválasztás növekedése lehetővé teszi, hogy több vizet és nátriumot távolítsanak el, és végső soron befolyásolja az érrendszert azáltal, hogy a folyadék térfogatának csökkenéséhez vezet. A folyadék térfogatának csökkenése közvetlenül befolyásolja a vérnyomást, ezért hatékonyak a magas vérnyomás csökkentésében.,
farmakodinamika
a diuretikumoknak három különböző csoportja van, ezek közé tartozik a tiazid diuretikumok, a hurokdiuretikumok és a káliummegtakarító diuretikumok. A kálium-diuretikumokat pangásos szívelégtelenségben alkalmazzák, amelyeket itt tárgyalunk.
ebben a cikkben kifejezetten a Tiazidra és a Loop diuretikumokra összpontosítunk. A diuretikumok elsődleges hatáspontja a vesékben lévő nephron. A diuretikumok különböző osztályait a különböző hatásmechanizmusuk, valamint a nephronon belüli célzott hely jellemzi.,
- a tiazid diuretikumok a nefron disztális tubulusára hatnak a nátrium reabszorpció gátlásával. Ezzel a gátlással több nátrium marad a nefronban, ami ozmotikus erőt hoz létre, amely lehetővé teszi a vízvisszatartást a nephronban, végül a víz kiválasztódását. A tiazid diuretikumokat sok orvos választja a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére.,
- a hurok diuretikumok, mint a tiazid diuretikumok, gátolják a nátrium és a klorid reabszorpcióját egy nátrium-kálium-klorid cotransporter célzásával, azonban hatásukat a Henle hurok emelkedő végtagjában fejtik ki. E két specifikus elektrolit célzásával a hurok diuretikumok megakadályozzák a víz reabszorpcióját. A megnövekedett nátriumkiválasztás hatására bekövetkező plazmatérfogat csökkenése csökkenti a vénás returnitást és csökkenti a szív kimenetét.,
farmakokinetika
a diuretikumok minden osztálya szájon át felszívódik és széles körben eloszlik. A tiazid diuretikumokról ismert, hogy nagymértékben kötődnek a plazmafehérjékhez, ami korlátozza szűrésüket, és elősegíti a szövetek megfelelő bejuttatását. Ezek azonban kiterjedt májmetabolizmuson mennek keresztül, ami befolyásolja az adagolást és a beadás gyakoriságát. A tiazidok felezési ideje körülbelül 8-12 óra, ami lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást., Másrészt a hurokdiuretikumokról ismert, hogy kevésbé hatékonyak, mint a tiazidok, és rövid hatástartamuk körülbelül 6 óra. A hurok diuretikumok együtt létező vese-vagy szívelégtelenségben szenvedő betegek számára javallottak, olyan körülmények között, amikor a tiazid diuretikumok ritkán hatékonyak.
káros hatások
a diuretikumok káros hatásai dózisfüggőek és elsősorban metabolikus hatásúak. A leggyakoribb káros hatás az elektrolit-egyensúlyhiány, mint például a hypokalaemia vagy a hyponatremia és a túlzott folyadékhiány., A hypokalaemia a diuretikumok egyik fő problémája, amely súlyos anyagcsere-és szívproblémákat okozhat. A túlzott folyadékhiány a baroreceptor reflex aktiválása miatt a szív kimenetének és az érrendszeri rezisztenciának a reflex növekedéséhez vezethet. Ez a megnövekedett szívigény problémát jelenthet a betegek számára, különösen a szívbetegségben szenvedők számára. A diuretikumokkal kapcsolatos egyéb mellékhatások az ortosztatikus hipotenzió és a hiperlipidémia. A diuretikumok ellenjavallt köszvényes betegeknél.,
Lásd még a hypertonia farmakológiai kezelését
