Good Mood

Kérdés: November 2011

HOZZÁADÁS a TÉMÁT, HOGY e-MAIL értesítést

e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett

Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy megkapja e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett .,

Feliratkozás

hozzáadott e-mail figyelmeztetések

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
vissza a Healio

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, vegye fel a kapcsolatot a customerservice@slackinc szolgáltatással.,com.
Vissza Healio

Egy 1 éves nő kórházba értékelése, amely egy nagy hólyag a tenyerében. A törzsfőnök története előző nap kezdődött, amikor kiderült, hogy a páciensnek kicsi a tenyere, amelyről eredetileg azt hitték, hogy egy lehetséges pók harapása, amely riasztó ütemben nőtt. Ez arra késztette a következő látogatást a helyi ED-bennap, ahonnan felvették.

James H., Brien, DO

korábbi kórtörténetében egy korábban egészséges, nosignificant orvosi vagy sebészeti problémákkal küzdő csecsemő volt. Az oltásai naprakészek, és nem volt friss utazása, állatkínzása vagy traumája. Szülei nem számoltak be lázról és nem érintkeztek betegekkel, pontosabban nem érintkeztek sem hasonló, sem más bőrfájdalmakkal.,

a vizsgálat egy éber, játékos csecsemőt tár fel, normál életjelekkel, és akinek a vizsgája egy normális csecsemőé, kivéve a bal kezét, amely a tenyér nagy részét nagy buborékfólia-szerű elváltozással foglalja el, némi környezettel és minimális ödémával, amint az az 1. ábrán látható.

1. Ábra: A vizsga a normál baba, kivéve a bal kéz, amely nagyon nagy hólyag -, mint elváltozás foglalja el a legtöbb a palm néhány környező minimális erythema, ödéma.,

a laboratóriumi vizsgálatok teljes vérképet (CBC) tartalmaznak, anelevált fehérvérsejtszám (WBC) 19 700 sejt/mcL, 38 mm/óra vörösvérsejtszám (ESR) és C-reaktív fehérje (CPR) szint4, 3 mg/L. egy sima röntgenfelvétel csak lágyszövet duzzanatot mutatott. A beteget klindamicinnel és ceftriaxonnal kezelték felvételkor.

mi a diagnózis?

A. Spider bite

B. Snake envenomation

C. Staphylococcus aureus tályog

D.,Hőkárosodás

a buborékfóliát műtéti úton lecsepegtették és kikísérletezték, felfedvemethicillinérzékeny Staphylococcus aureus (MSSA) tenyészetben (C). Ha rendszeres olvasó, ez az oszlop, talán emlékszik, hogy kiemelt hiányt esetben egy elváltozás a gyermeke térde, a július kérdés (2. Ábra)az is kiderült, hogy az okozta, MSSA. Mióta megjelent ez az oszlop, és néhány találkozón megmutattam az esetet, visszajelzést kaptam Öntől, beleértve a vendég rovatvezetőmet is, a S. aureus által okozott hasonló szokatlan blisteringlesionokról.,

2.ábra: a gyermek térdének elváltozását az MSSA okozta.

általában, ha EGY S. aureus fertőzés lokalizált blisteringlesionot okoz, ez egy olyan törzs, amely epidermolitikus toxint termel, ami bullousimpetigo vagy bullous varicella. Ha a toxin a véráramban van, akkor leheteredmény a leforrázott bőr szindrómában. Ezek a hólyagok általában nagyon vékonyak és könnyen megrepednek, mert a sérülés mélysége a szemcsés rétegen belül van., A hólyagok, amelyek ebben az esetben szerepelnek, másrészről (nincs szúrás), úgy tűnik, hogy vastagabb bőrréteggel borítják. Nincs semmi különös ezekben a hólyagos elváltozásokban, de miután több mint 3decades látta a bőr különböző fertőzéseit, csak úgy tűnik, hogy korábban láttam volna ilyesmit.

S. aureus a bőr fertőzései, különösena penicillin-rezisztens S. aureus, úgy tűnik, hogy összekeveredik a pókcsípésekkel.,Természetesen a pókcsípések pustuláris elváltozást okozhatnak a bőrön, amint azt a 3.és 4. inFigures mutatja, 1 nap különbséggel — egy serdülő, aki valóban látta thespider-t, miután levette az ingét. Ezeknek nem kell “mérgező” pókoknak lenniük, mint például a barna remete vagy a fekete özvegy. Néhány közönséges pók harapni fog, ha csapdába esik közted és a ruháid között, mint ebben az esetben. Ez azt eredményezheti, hogy egy kis pustule, hasonlóan a tűz hangya sting (ábra) 5. Ha azonban a sérülés a 6. és a 7. ábrához hasonlóan alakul ki, akkor az erythema, a duzzanat és a fájdalom is súlyos lehet.,

3. Ábra

4. Ábra: a Pók harap okozhat egy göbös elváltozás a bőrön, mint ahogy azt a Számok 3 4 venni 1 nap különbséggel.

5.ábra: néhány közönséges pók harapni fog, ha csapdába esik közted és a ruhád között, mint ebben az esetben. Ez egy kis pusztulást eredményezhet, hasonlóan a tűz hangya csípéséhez.,

6. Ábra

Az áldozat általában tudja, amikor megharapta egy kígyó, butcertainly egy baba volna egy unwitnessed harapás, valamint jelen findingsconsistent egy envenomation (fájdalom, duzzanat, lehetséges, hólyagosodás andbleeding, fajtól függően), mint a feltüntetett Adatok 8-9— egy beteg, aki egy kígyó megharapta a kezét, kevesebb, mint 24 hoursearlier. A bemutatott páciensnek inkább a nagy buborékfóliát körülvevő mildcellulitisre utaló nyomai voltak, nem pedig a kígyó környezetében lévő masszív, diffúz duzzanatok.,

a termikus sérülés nyilvánvalóan a bőr felhólyagosodását okozhatja a területen, de a folyadék tiszta vagy szalmaszínű (10.ábra), és valószínűleg nem társul cellulitishez. A bemutatott beteg szokatlan, sötétvér, amelyet meglehetősen könnyű megkülönböztetni az égési sérüléstől.

8. Ábra: Egy baba volna egy unwitnessed harapás, valamint jelen a megállapítások összhangban egy envenomation attól függően, hogy a fajok, mint például a feltüntetett Adatok 8. 9.,

9. Ábra

tenyésztési és érzékenységi eredményekkel a bemutatott baba a herantibiotikumokat 7 napig anti-staph penicillin IV-re változtatta, amelyet további néhány napos orális amoxicillin-klavulanát követett, rapidrecovery-vel., A 11. ábra néhány nappal a lefolyás után mutatja a kéz megjelenésétés az erythema szinte teljes felbontásával.

Rovatvezető Hozzászólások

szeretnék köszönetet mondani Dr. Maria Bernardo-San Jorge Gyermekek’sHospital San Juan, Puerto Rico, hogy hozzájárul, hogy ha neki segít az írás ebben az oszlopban., Egyetemi tanulmányait a SUNY atStony Brookban, majd az orvosi iskolát a Mexikói Guadalajarában végezte. Gyermekgyógyászata a San Juan városi kórházban volt. Dr. Bernardo az elmúlt 11 évben Gyermekgyógyász volt.

Maria H. Bernardo, MD, egy Gyermekkórház San JorgeChildren ‘ s Hospital San Juan, Puerto Rico. James H. Brien, DO, van ViceChair oktatás a Gyermekkórház Scott and White és Vana docens of Pediatrics A Texas a&M University, College ofMedicine, Temple, Texas. e-mail: [email protected]., Közzétételek: Dr. Bernardo és Brienreport nincs releváns pénzügyi közzététel.

PediatricSuperSite.com a Twitteren.