a TÖRTÉNELEM
Egy 37 éves férfi, aki bemutatja, hogy a bőrgyógyászat az utántöltő a rozácea gyógyszert, amikor is az orvos észreveszi, egy teljesen véletlen deformitás, a beteg ujjai. A beteg azt mondja, hogy a “görbe kis ujjai” születés óta jelen vannak, és azt állítja, hogy egyébként egészséges., A családban nincs súlyos orvosi probléma, a beteg tagadja az ujjainak vagy kezeinek működésével kapcsolatos kérdéseket.
vizsgálat
mindkét kéz ötödik ujja jelentősen ívelt befelé, hatékonyan lerövidítve az ujjakat, de forgási görbület nélkül. Az ujjakban nincs más hiba. A beteg megjelenése egyébként figyelemre méltó.
vita
a fizikai diagnózis az orvostudomány saját képessége, minden szakterületre átterjedve., Sok megállapítás finom, de néhány olyan nyilvánvaló, hogy elkerülje az észlelést—mint a beteg esetében, aki azt mondta, hogy egyetlen orvosi szolgáltató sem említette az ujjait.
nem tudtam, hogy ez a hiba mit jelenthet, vagy akár azt is, amit hívtak. De tisztában vagyok egy jó “ökölszabály”, ami: ha úgy néz ki, mint valami, akkor valószínűleg az. Más szóval, ha úgy néz ki, hogy kellene egy nevet, akkor valószínűleg nem—és valószínűleg van következményei, amelyek potenciálisan értelmes.,
megígértem a betegnek, hogy megtudom, mi a deformitása, és bár eltart egy ideig, csak ezt tudtam megtenni. (Visszatekintve, egyszerűen meg kellett volna kérdeznem egy ortopédiai PA – t, de ehelyett internetes keresést végeztem az “ujjak deformitására”.”) Itt találtam:
Ez a beteg diagnózisa clinodactyly volt, az ujjak sugárirányú görbülete. Az ötödik valószínűleg érintett, bár más ujjak is érintettek lehetnek, az állapot általában kétoldalú, mint ebben az esetben., Bár nem ismertem, a clinodactyly meglehetősen gyakori: a gyermekek 1-20% – át érinti, születéskor vagy röviddel ezután. Leggyakrabban ez jelentéktelen, és nem befolyásolja a normális működését.
A Down-szindrómás betegek legfeljebb 80% – A rendelkezik klinodaktilitással, és számos más szindrómával is összefüggésbe hozták, általában járulékos eredményként. A csecsemőben való jelenlétének fel kell hívnia a keresést bármely más lehetséges kapcsolódó jelenségre. Hasonlóképpen, ha a prenatális ultrahangon látható, kromoszómális elemzést jeleznek.,
besorolása szerint fokú részvétel, clinodactyly bemutatja több változatban. Az alapvető hiba a disztális falanx ék alakjában van, amelynek téglalap alakúnak kell lennie. A szélsőséges esetekben műtétre van szükség a normális működés és megjelenés helyreállításához.
ahogy az elvárható, az ujjak hatalmas deformitása van, végtelen variációkkal. Például a gyermekek születhetnek az ujjakkal összeolvasztva, egy syndactyly nevű állapot. A Camptodactyly egyfajta deformitás, amelyben az ujj rögzített hajlítási deformitása van., Mindezek egy örökölt állapot részét képezhetik, általában autoszomális domináns átviteli módban.
nyilvánvaló, hogy ez a beteg keveset szenvedett, ha egyáltalán az állapotával, bár emlékeztetett arra, hogy gyermekként szégyellte magát, mert ujjai annyira különböztek társaitól.
TAKE-HOME LEARNING POINTS
* A Clinodactyly gyakori, az újszülöttek 1-20% – át érinti, és általában egy normál változat.
* azonban számos más betegséggel és szindrómával, elsősorban Down-szindrómával társult.,
* ezért indokolt más kapcsolódó rendellenességek keresése.
* a Clinodactyly jó példa az elvre: ha úgy tűnik, hogy “valami”, akkor valószínűleg van neve és következményei a beteg egészségére.
