mi a megnövekedett koponyaűri nyomás?
a megnövekedett koponyaűri nyomás (ICP) az agydaganat jeleként fordulhat elő fertőzés következtében, vagy akár esésből származó szubarachnoid vérzésként is (MedlinePlus 2019).
a koponya tele van agyi anyaggal, intravaszkuláris vérrel és cerebrospinális folyadékkal (CSF). Az automatikus szabályozás folyamata lehetővé teszi, hogy ezek az összetevők egymáshoz igazodjanak, ami fenntartja az ICP szintet., Ha ezen térfogatok bármelyike leáll, a koponya belsejében nyomás alakul ki, ami megnövekedett ICP-t eredményez (Pinto, Tadi & Adeyinka 2019).
mi okozza a megnövekedett ICP-t?
sok lehetséges oka a felvetett ICP, beleértve a következőket:
- Daganatok;
- Vérzés;
- Ödéma;
- Növeli az agy-gerincvelői folyadék (LIQUOR);
- Aneurizma;
- fejsérülések;
- Fertőzések, például encephalitis vagy agyhártyagyulladás;
- Hydrocephalus;
- magas Vérnyomás;
- Stroke; s
- Epilepszia roham.,
(John Hopkins Gyógyszer 2016)
a Tünetek
Mérlegelni kell, hogy meghatározza, ha a tünetek a beteg megjelenítése annak tulajdonítható, hogy a másik feltétel, például stroke, vagy ha azok következtében megnövekedett koponyaűri NYOMÁS.,
A jele fokozott koponyaűri nyomásnak a következők:
- Fejfájás;
- Hányás;
- Nyugtalanság, ingerlékenység;
- magas vérnyomás;
- Csökkent szellemi képességek;
- Zűrzavar, idő, hely, az emberek, mint a nyomás fokozódik;
- Kettős látás;
- a Tanulók, amelyek nem reagálnak a változások a fény;
- Felületes légzés;
- Rohamok;
- Csökkent tudati szint; s
- Kóma.,
(Carey 2018)
Cushing Triád
Cushing triádja akkor látható, ha a megnövekedett ICP jelentősen csökkenti az agyi véráramlást. Olyan válasz lép fel, amely növeli az artériás nyomást a megnövekedett ICP leküzdése érdekében (Dinallo & Waseem 2020).,
a Cushing triád jelei a következők:
- magas vérnyomás és szélesedő pulzusnyomás (a szisztolés és diasztolés BP közötti különbség)
- Bradycardia
- Bradypnoe
(Dinallo & Waseem 2020)
, Ha a kezelés nem következik be a ICP, az agytörzs herniációja és az agyi véráramlás elzáródása súlyos következményekkel járhat (dinallo& Waseem 2020).,
/h2>
kompenzációs mechanizmus létezik az agy lassú összenyomódása esetén. Ide tartoznak az olyan kiigazítások, mint a vénák összenyomása, a CSF térfogatának csökkentése és az agyi véráramlás csökkenése. Ezek a kompenzációs mechanizmusok azonban csak bizonyos ideig segítenek (Farrell & Dempsey 2013).,
a kezelésnek számos módja van, amelyek célja a megnövekedett ICP okainak megfordítása:
a műtétet, például a craniotomiát, a lehető leghamarabb tanácsos olyan embereknél, akik jelentősen neurológiailag veszélyeztetettek, mivel ez az agy gyors dekompresszióját eredményezi (Rangel-Castilla 2016).
hiperventiláció alkalmazható, azonban ennek a kezelési módnak a megállapításai vegyesek, és egyes vizsgálatok kimutatták, hogy a hiperventilált betegek rosszabb kimenetelűek voltak, mint azok, akik nem voltak (Rangel-Castilla 2016).,
a mannit ozmotikus diurézissel is alkalmazható és működik – vagyis az agyszövetből oedemát von ki az ICP csökkentése érdekében. Javítja a véráramlást is, súlyos traumás agyi sérülésekben szenvedő betegeknél alkalmazható. Ezt azonban gondosan ellenőrizni kell (Rangel-Castilla 2016).
fokozott ICP
ápolási kezelése az emelkedett ICP kockázatának kitett betegek szoros figyelemmel kísérésével minden változást azonnal észlelhetünk, ezért korai kezelési beavatkozásokkal javíthatjuk a betegek kimenetelét.,
a nővérnek figyelemmel kell kísérnie és jelentenie kell az ICP fokozódásának korai jeleit és tüneteit, amelyeket a betegen végzett neurológiai megfigyelések rendszeres ellátásával lehet elvégezni. Ezek a tünetek a következők:
- dezorientáció, nyugtalanság, mentális zavartság és céltalan mozgások;
- pupilláris változások és csökkent extraokuláris mozgások;
- gyengeség egy végtagban vagy hemiplegiában; és
- fejfájás, állandó jellegű, növekvő intenzitással és súlyosbítja a mozgás vagy erőlködés.,
(Farrell & Dempsey 2013)
Ha a beteg állapota rosszabbodik, a tünetek rosszabbodnak, hogy:
- Romlása, a tudati szint;
- Cushing-triád;
- a Megváltozott légúti minták beleértve a Cheyne-Stokes légzés;
- Hányás;
- Hemiplegia; s
- Elvesztése agytörzsi reflexek (pupilla, szaruhártya, szájpecek, valamint nyelési reflex).,
(Farrell & Dempsey 2013)
Ha a beteg azzal gyanúsítják, hogy egy megnövekedett koponyaűri NYOMÁS, módszerek, hogy csökkentse a nyomást növelve további közé emeli a beteg fejét, hogy 30 fok, tartotta a nyakát egy semleges álláspont, elkerülve overhydration, fenntartása normál testhőmérséklet fenntartása, illetve a normál oxigén -, illetve szén-dioxid-szint (Sippel 2011).
a megnövekedett ICP számos módon kezelhető, többek között orvosi és sebészeti beavatkozásokkal., Az ápolóknak gondoskodniuk kell arról, hogy a betegek értékeljék és ellenőrizzék az ICP esetleges változásait, és haladéktalanul jelentsék ezeket a változásokat a korai beavatkozások végrehajtása és a betegek eredményeinek javítása érdekében.
