Margaret Sanger látogatóápolóként végzett munkája a szexuális nevelés és a nők egészsége iránt érdeklődött. 1912 – ben elkezdett írni egy oszlopot a Szexuális oktatásról a New York-i hívásra, melynek címe: “amit minden lánynak tudnia kell.”Ez a tapasztalat vezetett az első harcához a cenzorokkal, akik elnyomták a nemi betegségről szóló oszlopát, obszcénnek tartották., Egyre inkább, ez volt a kérdés a család korlátozása, hogy vonzott Sanger figyelmét, ahogy dolgozott New York Lower East Side szegény nők szenvednek a fájdalom gyakori szülés, vetélés és abortusz. Az anarchista Emma Goldman elképzelései által befolyásolva Sanger vitatkozni kezdett a családi korlátozás szükségességéről, mint olyan eszközről, amellyel a munkásosztálybeli nők felszabadítják magukat a nem kívánt terhesség gazdasági terhétől.,
Sokkolta a hiánya, hogy a legtöbb nő megszerzése, pontos, hatékony fogamzásgátlás, amely hitt alapvető biztosítása szabadság, a függetlenség, a dolgozó nők, Sanger kezdett kihívást az 1873 szövetségi Comstock törvény, valamint a különböző “kis Comstock” állami törvények, hogy betiltották a terjesztése fogamzásgátló információkat. 1914 márciusában Sanger közzétette a lázadó nő első számát, egy radikális feminista havonta, amely a militáns feminizmust támogatta, beleértve a születésszabályozás gyakorlásának jogát is., A fogamzásgátlás alkalmazása miatt a lázadó nő három kérdését betiltották,1914 augusztusában pedig Sangert végül a postai obszcén törvények megsértésével vádolták. A szövetségi törvények megszegése miatt nem hajlandó hosszú börtönbüntetést kockáztatni, Sanger októberben óvadékra ugrott, és a “Bertha Watson”álnevet használva Angliába indult. Útközben megparancsolta a barátainak, hogy engedjenek ki 100 000 példányt a családi korlátozásból, egy 16 oldalas brosúrát, amely kifejezett utasításokat adott a különböző fogamzásgátló módszerek használatára.,
Angliába érkezéskor Margaret Sanger kapcsolatba lépett számos brit radikálissal, feministával és neo-Malthusiaiakkal, akiknek társadalmi és gazdasági elméletei segítettek Sanger-nek a fogamzásgátló használatának szélesebb körű igazolásában. Őt is mélyen befolyásolta Havelock Ellis pszichológus és a női szexualitás fontosságára vonatkozó elméletei. Sanger kibővítette a fogamzásgátló érveit, azt állítva, hogy teljesíti a kritikus pszichológiai igényt azáltal, hogy lehetővé teszi a nők számára, hogy teljes mértékben élvezhessék a szexuális kapcsolatokat, mentes a terhességtől való félelemtől.,
1915-ben William Sangert 30 napra börtönbe zárták, mert a családi korlátozás másolatát egy titkos postai ügynöknek terjesztették. Röviddel azután, hogy októberben az egy év, Margaret Sanger, lelkesen fókusz média figyelmet a tárgyalás termel, kedvező állami támogatást, visszatért New Yorkba, hogy arcát A Nő Lázadó díjakat. Amikor egyetlen lánya, az ötéves Peggy novemberben hirtelen meghalt, a szimpatikus nyilvánosság meggyőzte a kormányt, hogy hagyja abba Sanger vádját. Tagadta a nyilvános tárgyalás fórumát, Sanger országos turnéra indult a születésszabályozás előmozdítása érdekében., Letartóztatták, több városban, a konfrontatív stílus felkeltette még nagyobb nyilvánosságot magának, valamint az oka a fogamzásgátló
Bár 1914-ben Sanger volt előmozdítása nő-ellenőrzött fogamzásgátlók, mint a kúp, vagy a hülyék, egy 1915 látogatás egy holland fogamzásgátló klinika meggyőzte őt, hogy egy új, rugalmas membrán, gondosan által felszerelt, orvosilag képzett személyzet, a leghatékonyabb fogamzásgátló eszköz. Miután 1916-ban visszatért egy nemzeti turnéról, Sanger megnyitotta az ország első fogamzásgátló klinikáját Brownsville-ben, Brooklynban., 1916.október 24-én, mindössze kilenc napos működés után, a klinikán házkutatást tartottak, Sangert és munkatársait letartóztatták. Sangert elítélték, és harminc napot töltött börtönben. A Brownsville klinikát körülvevő nyilvánosság azonban Sanger számára gazdag támogatók bázisát is biztosította, ahonnan szervezett mozgalmat kezdett építeni a születésszabályozási reformra., Sanger fellebbezést nyújtott be a Brownsville-I döntéshez, és bár meggyőződését helybenhagyták, a New York-i Állami fellebbviteli bíróság mentesítette az orvosokat a fogamzásgátló információk nőknek történő terjesztését tiltó törvény alól, ha orvosi okokból írják elő. Ez a kiskapu lehetővé tette Sanger számára, hogy 1923-ban jogi, orvos által működtetett fogamzásgátló klinikát nyisson meg., A női orvosok és szociális munkások által alkalmazott fogamzásgátló Klinikai Kutató Iroda modellként szolgált más klinikák létrehozására, valamint a fogamzásgátlók hatékonyságára vonatkozó kritikus klinikai adatok gyűjtésének központjává vált.
Sanger 1914-ben elvált férjétől, Williamtől, és a Szexuális felszabadításról alkotott magánvéleményével összhangban több férfival, köztük Havelock Ellisszel és H. G. Wells-szel kezdett viszonyt. 1922-ben feleségül vette James Noah H. Slee olajmágnást, de ezt saját feltételei szerint tette, biztosítva anyagi és szexuális függetlenségét., Slee, aki 1943-ban halt meg, a fogamzásgátló mozgalom fő finanszírozója lett.
Az első világháború utáni radikális baloldal elnyomásával Sanger úgy döntött, hogy kiterjeszti a születésszabályozás támogatását azáltal, hogy orvosi és közegészségügyi igények alapján támogatja. 1917-ben létrehozott egy új havilapot, a születésszabályozási felülvizsgálatot, 1921-ben pedig olyan oktatási és reklámkampányt indított, amelynek célja, hogy az amerikai Fogamzásgátló Liga megnyitásával megnyerje a születésszabályozás támogatását., Számos erőfeszítését az orvosi szakma, a szociális munkások és az eugenikai mozgalom liberális szárnyának támogatására összpontosította. Egyre inkább racionalizálta a fogamzásgátlást a genetikailag továbbított mentális vagy fizikai hibák csökkentésének eszközeként, időnként támogatta a mentálisan inkompetens sterilizálást., Bár nem támogatta a népességnövekedés korlátozására irányuló erőfeszítéseket kizárólag osztály, etnikai hovatartozás vagy faj alapján, és nem volt hajlandó ösztönözni a pozitív faji alapú eugenikákat, Sanger hírnevét véglegesen rontotta az eugenikai mozgalom reakciós szárnyával való kapcsolata.
1929-Ben Sanger megalakult a Nemzeti Bizottság, a Szövetségi Jogszabályok fogamzásgátló lobbizik fogamzásgátló jogszabály nyújtott orvosok legálisan terjesztésére, fogamzásgátlók. A legtöbb orvos azonban ellenséges maradt a fogamzásgátlással szemben., Ezenkívül Sanger a katolikus egyház erőteljes ellenállásával szembesült. Végül a születésszabályozás kormányzati támogatásának biztosítására irányuló jogalkotási kampányai és erőfeszítései kudarcot vallottak. Sanger azonban sikerrel járt a bíróságon. 1936-ban az Egyesült Államok Fellebbviteli Bírósága úgy döntött, hogy az orvosok mentesülnek a Comstock törvény által a fogamzásgátló anyagok behozatalára vonatkozó tilalom alól. Ez a döntés valójában jogot adott az orvosoknak a fogamzásgátlók felírására vagy terjesztésére (bár a fogamzásgátló eszközök személyes használatra történő behozatalának tilalmát 1971-ig nem szüntették meg).,
az 1920-as évek végére Sanger erőfeszítései a születésszabályozás támogatásának szélesítésére megváltoztatták a mozgalom fókuszát a radikális feminizmustól a konzervatívabb mainstream középosztály értékei felé.Magát Sangert egyre inkább túl radikálisnak tekintették az általa elindított mozgalom számára. 1928-ban dühösen lemondott az amerikai születésszabályozási Liga elnöki posztjáról, és mivel Sanger vezető szerepét a mozgalomban elhomályosították a fiatalabb szakemberek, akiknek több mainstream napirendje volt., Az egyesülés az Amerikai születésszabályozási szövetség, valamint a fogamzásgátló Klinikai ResearchBureau a fogamzásgátló Federation of America 1939-ben (később átnevezték a Tervezett Parenthood Federation of America) Sanger szerepe a fogamzásgátló mozgalom lett, nagyrészt udvarias. 1942-re Sanger Tucsonban, AZ-ben élt, és visszavonult a mozgalomban való aktív részvételtől.
A második világháború Sanger figyelmét a születésszabályozási mozgalom nemzetközi aspektusaira összpontosította. Az 1920-as és 1930-as évek elején sokat utazott, hogy Ázsiában és Európában előadást tartson a születésszabályozásról., 1930-ban megszervezte a fogamzásgátló nemzetközi információs központot Edith How-Martyn Brit feministával, hogy információs központként szolgáljon. A háború végére, a népességnövekedés következményeinek növekvő riasztása, különösen a harmadik világban, megújult érdeklődés a nemzetközi születésszabályozási mozgalom létrehozására irányuló erőfeszítések iránt,Margaret Sanger visszavonulása. Az európai és ázsiai családtervezési vezetőkkel együttműködve 1952-ben megalapította a nemzetközi Családtervezési szövetséget (IPPF), amely 1959-ig volt az első elnöke., Nyugdíjazásakor az IPPF volt a legnagyobb magán nemzetközi szervezet, amely a családtervezés előmozdítására irányult.
a fogamzásgátlásért végzett összes munkája során Sanger következetes volt az egyszerűbb, kevésbé költséges és hatékonyabb fogamzásgátlók keresésében. Nem csak ő segített megszervezni az amerikai gyártás a holland-alapú tavaszi alakú membránok ő már csempészett Európából, de a következő években ő támogatta a különböző kutatási erőfeszítéseket, hogy dolgozzon ki spermicid zselé, hab porok, hormonális fogamzásgátlók., Végül az 1950-es években a kritikus kutatási finanszírozás megtalálásában játszott szerepe lehetővé tette az első hatékony anovuláns fogamzásgátló-a fogamzásgátló tabletta-kifejlesztését.
az 1965-ös Legfelsőbb Bírósági határozat, Griswold v. Connecticut törvényessé tette a fogamzásgátlást a házaspárok számára. Csak néhány hónappal később, 1966.szeptember 6-án Margaret Sanger, a fogamzásgátló mozgalom alapítója 86 éves korában meghalt egy Tucson idősek otthonában.
