ÓVINTÉZKEDÉSEK
Általános: a Szisztémás felszívódás a lokális kortikoszteroid reverzíbilis hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely (HPA) elnyomása, megnyilvánulásai, a Cushing-szindróma, hyperglykaemia, valamint glucosuria egyes betegeknél.
a szisztémás felszívódást növelő állapotok közé tartozik a hatásosabb szteroidok alkalmazása, nagy felületeken történő alkalmazás, hosszan tartó használat és okklúziós kötszerek hozzáadása.,
Ezért kapó betegek egy nagy adag erős lokális szteroid alkalmazása egy nagy felületű, vagy alatt egy záró öltözködés kell értékelni rendszeresen bizonyíték a HPA tengely elnyomás segítségével a vizelet szabad kortizol pedig ACTH stimulációs tesztet. Ha a HPA tengely elnyomását észlelik, kísérletet kell tenni a gyógyszer visszavonására, az alkalmazás gyakoriságának csökkentésére vagy egy kevésbé hatékony szteroid helyettesítésére.
a HPA tengely funkció helyreállítása általában a gyógyszer abbahagyása után gyors és teljes., Ritkán előfordulhat, hogy a szteroid megvonás jelei és tünetei kiegészítő szisztémás kortikoszteroidokat igényelnek.
a gyermekek arányosan nagyobb mennyiségű lokális kortikoszteroidot szívhatnak fel, és így hajlamosabbak a szisztémás toxicitásra (lásd óvintézkedések – gyermekgyógyászati alkalmazás).
irritáció kialakulása esetén a lokális kortikoszteroidokat abba kell hagyni, és megfelelő terápiát kell kezdeni.
bőrgyógyászati fertőzések jelenlétében megfelelő gombaellenes vagy antibakteriális szer alkalmazását kell kezdeni., Ha a kedvező válasz nem következik be azonnal, a kortikoszteroidot addig kell abbahagyni, amíg a fertőzés megfelelő kontrollt nem kap.
információk a beteg számára: a lokális kortikoszteroidokat alkalmazó betegeknek a következő információkat és utasításokat kell kapniuk:
- ezt a gyógyszert az orvos utasításai szerint kell alkalmazni. Csak külső használatra szolgál. Kerülje a szemmel való érintkezést.
- a betegeknek azt kell tanácsolni, hogy ne használják ezt a gyógyszert más rendellenességre, mint amelyre felírták.,
- a kezelt bőrfelületet nem szabad bekötni vagy más módon beborítani vagy elzáródni, kivéve, ha az orvos utasítja.
- a betegeknek jelenteniük kell a helyi mellékhatások bármely jelét, különösen elzáródásos kötszer esetén.
- gyermekgyógyászati betegek szüleinek azt kell tanácsolni, hogy ne használjanak szorosan illeszkedő pelenkát vagy műanyag nadrágot a pelenka területén kezelt gyermeken, mivel ezek a ruhák okkluzív kötésnek minősülhetnek.,
Laboratóriumi Vizsgálatok: A következő teszt hasznos lehet értékelésekor a HPA tengely elnyomás:
Húgyúti szabad kortizol teszt
ACTH stimulációs teszt
Carcinogenesis, Mutagenitási, valamint a Fertilitás károsodását: a Hosszú távú állatkísérletek nem végeztek a rákkeltő hatás értékelésére, vagy a hatása a termékenységre a lokális kortikoszteroid.
a prednizolon és a hidrokortizon mutagenitásának meghatározására irányuló vizsgálatok negatív eredményeket mutattak.,
terhesség C Kategória: A kortikoszteroidok laboratóriumi állatokban általában teratogén hatásúak, ha viszonylag alacsony dózisszint mellett szisztematikusan alkalmazzák őket. A hatásosabb kortikoszteroidokról kimutatták, hogy teratogén a laboratóriumi állatokban történő dermális alkalmazás után. Terhes nőkön nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat a helyileg alkalmazott kortikoszteroidok teratogén hatásaival kapcsolatban. Ezért a helyi kortikoszteroidokat terhesség alatt csak akkor szabad alkalmazni, ha a potenciális előny igazolja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot., Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket nem szabad széles körben alkalmazni terhes betegeknél, nagy mennyiségben vagy hosszabb ideig.
szoptató anyák: nem ismert, hogy a kortikoszteroidok helyi alkalmazása elegendő szisztémás felszívódást eredményezhet-e az anyatejben kimutatható mennyiségek előállításához. A szisztematikusan alkalmazott kortikoszteroidok olyan mennyiségben kerülnek kiválasztásra az anyatejbe, amely valószínűleg nem káros hatással van a csecsemőre. Mindazonáltal óvatosan kell eljárni, ha a helyi kortikoszteroidokat szoptató nőnek adják be.,
gyermekgyógyászati alkalmazás: a gyermekgyógyászati betegek nagyobb érzékenységet mutathatnak a lokális kortikoszteroid-indukálta hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely szuppressziójára és a Cushing-szindrómára, mint az érett betegek, mivel a bőrfelszín és a testtömeg aránya nagyobb.helyi kortikoszteroidokat kapó gyermekeknél hypothalamus-hipofízis-mellékvese (HPA tengely szuppresszió, Cushing-szindróma és intracranialis hypertonia) előfordulásáról számoltak be., A mellékvese szuppressziójának megnyilvánulása gyermekeknél a lineáris növekedési retardáció, a késleltetett súlygyarapodás, az alacsony plazma kortizolszint, valamint az ACTH stimulációra adott válasz hiánya. Az intrakraniális hipertónia megnyilvánulásai közé tartozik a kidudorodó fontanellák, fejfájás, kétoldalú papilledema.
a helyi kortikoszteroidok gyermekeknek történő alkalmazását a hatékony terápiás kezeléssel összeegyeztethető legkisebb mennyiségre kell korlátozni. A krónikus kortikoszteroid terápia befolyásolhatja a gyermekek növekedését és fejlődését.
