(1st MTP Joint Fusion)
szerkesztette John Early, MD
jelzések
a nagy lábujjfúziót általában olyan betegeknél végzik, akiknek már jelentős ízületi gyulladása van az 1. MTP ízületnek (hallux rigidus). Azt is el lehet végezni, mint egy mentési eljárás súlyos bunion deformitások (hallux valgus)
eljárás
Ez az eljárás magában foglalja a fixálás (vagy “forrasztás”) a nagy lábujj közös (első MTP közös) együtt. A műtét célja, hogy a nagy ízület szilárdan igazodjon és mozdulatlan legyen., Ez enyhíti a fájdalom nagy részét, mivel az ízületi ízületen keresztüli mozgás megszűnik.
a nagy lábujj ízület biztosítékaként az ízület felületén lévő maradék porcokat eltávolítják, az alatta lévő csont pedig fúzióra készül. Az ízület úgy van elhelyezve, hogy maximalizálja a járóképességet, és fenntartsa az elfogadható klinikai összehangolást. Ez hagyományosan úgy történik, hogy a lábujj úgy van elhelyezve, hogy csak finoman érintse meg a talajt súlyzó helyzetben. A fuzionált csukló lehet rögzíteni több csavar egyedül (1. ábra), vagy egy lemez, csavarok, hogy stabilizálja a közös.,
1. ábra: tipikus nagylábujj fúzió csavarokkal
helyreállítás
a beteg életkorától és általános egészségi állapotától függően a gyógyulás 6-12 hétig tart, hogy lehetővé váljon a csont megfelelő gyógyulása. Ez idő alatt, a sebész által választott rögzítéstől függően, lehetséges, hogy a sarokon keresztül bizonyos súlyt viselhet, feltéve, hogy öntött vagy merev talpú (pl. Cam Walker) használják. A pontos helyreállítási tervet a sebész határozza meg, valamint a beteg csontjának minősége., A korai gyógyulás (általában 6 hét) időszaka után a betegek képesek növelni aktivitási szintjüket és áttérni egy merev talpú cipőre, széles lábujj dobozzal. Műtét utáni történő teherviselő és/vagy fizioterápiás protokoll kritikus komplikációk elkerülése érdekében, mint például a szívelégtelenség, a rögzítés a lazítás vagy törés a hardver, a veszteség igazítás, vagy nem uniós (sikertelen áthidaló érett csont át a fúziós vagy törés helyén). Ezek a szövődmények a folyamatos fájdalomhoz és a revíziós műtét szükségességéhez vezethetnek.,
Potenciális Általános Szövődmények
- sebgyógyulási Problémák
- Fertőzés
- Helyi ideg sérülése
- Nem Uniós
Potenciális Specifikus Szövődmények
Malposition a közös
Malposition a közös lehetséges szövődmény miatt a nehézség, hogy a sebész lehet annak meghatározásában, a legmegfelelőbb helyzetben, hogy biztosítékot a közös. A nagy lábujjfúzió rossz helyzete viszonylag ritka szövődmény., Néha azonban a nagy lábujj finom rosszindulata is tüneteket okozhat, mivel a nagy lábujj aránytalanul nagy erőnek van kitéve a gyaloglás során. Ritka esetekben, amikor ez megtörténik, gyakran orvosolható a lábujj további műtéttel történő áthelyezésével.
az ízület
Nonunionja valószínűleg gyakoribb, mint a malunion (malposition) az 1.MTP közös fúzióhoz., Olyan tényezők, amelyek növelhetik a betegek nonunion kockázatát a fúziós helyszínen, a cukorbetegség, a dohányzás, a műtét utáni protokoll be nem tartása, rossz táplálkozás, gyógyszerek, D-vitamin-hiány, fertőzések, hormonális szabálytalanság. Abban az esetben, ha egy tüneti beteg nem képes sikeresen áthidalni ezt a fúziós területet Érett csonttal, szükség lehet egy felülvizsgálati eljárásra. Az 1. MTP közös fúzió felülvizsgálata általában megnövelt hardvert tartalmaz a nagyobb stabilitás és a csontátültetés érdekében, hogy javítsa a biológiai gyógyulást a sebészeti helyszínen.
