Bevezetés a Leukémiába
a rák és a neoplasztikus elváltozások minden nap befolyásolják életünket. A világ népességének közel 40%—át érinti a rák-életkortól, nemtől és etnikai hovatartozástól függetlenül. Ugyanilyen káros a rák fizikai megnyilvánulásaira a pszichológiai hatások. Az orvosi fejlődés és az új kutatások azonban segítenek ennek az életveszélyes betegségnek a leküzdésében.
a test összes rákja közül a leginkább áruló a leukémia. Ez a vérsejtek rákja., Az embereknek háromféle vérsejtjük van: vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék. A leukémia magában foglalja a fehérvérsejtek rosszindulatú proliferációját (WBC).
fehérvérsejtjeink a testünk védelmi mechanizmusának fő összetevői. Létfontosságú szerepet játszanak a betegségek elleni küzdelemben, legyen az bakteriális, vírusos vagy gombás jellegű. Ezek a csontvelőből, a lépből és a nyirokcsomókból származnak.
a leukémiában szenvedő személynek gyenge a fehérvérsejt működése. A WBC-k abnormálisan elkezdenek osztódni, végül kinövik a sejtek normál számát.,
A leukémiának 4 típusa van:
- akut myeloid leukémia (AML)
- krónikus myeloid leukémia (CML)
- akut lymphocytás leukémia (ACL)
- krónikus lymphocytás leukémia (CLL)
akut myeloid leukémia (AML)
az akut myeloid leukémia heterogén klonális rendellenesség. Jellemzője az éretlen myeloid sejtek és a csontvelő-elégtelenség. Gyakran érinti a gyermekeket és a felnőtteket. Tanulmányok azt sugallták, hogy a betegség visszatérő hematopoietikus őssejt genetikai változásokból ered.,
krónikus myeloid leukémia (CML)
a krónikus Myeloid leukémia egy myeloproliferatív (lassan növekvő vérrák) rendellenesség, amelyet a 22 és 9 kromoszómák kiegyensúlyozott genetikai transzlokációja jellemez. Leginkább a felnőtteket érinti. CML áll, 3 különböző fázisok: krónikus, gyorsított, robbanás fázisok.
a CML-ben szenvedő betegek kórtörténetében 3-5 éves krónikus stádium szerepel, amely halálos blasztos fázisba lép, majd gyorsított fázisba lép.,
akut limfocitikus leukémia (ALL)
az akut limfocitikus leukémia a felnőtteknél előforduló második leggyakoribb leukémia. Más, mint a többi Leukémia, MINDEN történik is alapul kromoszóma-rendellenességek, valamint a genetikai elváltozások, amelyek véletlenül kerül sor, a differenciálás, a tömegpusztító fegyverek lymphoid prekurzor sejtek a csontvelőben, illetve a vér. Felnőtteknél a B – limfociták prekurzorai nagyobb számban vannak, mint a rosszindulatú T-limfociták.,
krónikus limfocitikus leukémia (CLL)
a krónikus limfocitikus leukémia CD5+ B sejtek daganata, amely jellemzi az apró, érett limfociták lerakódását a vérben, a csontvelőben és a limfoid szövetekben. A CD5 sejteken kívül más genetikai változások is részt vesznek a krónikus limfocitás leukémia patogenezisében. A nyirokcsomók stromális sejtjei, T-sejtjei és nővérszerű sejtjei is túlsúlyban vannak.
A leukémia okai és kockázati tényezői
bár a leukémia pontos oka ismeretlen, bizonyos kockázati tényezők hozzájárulhatnak ahhoz, hogy egy személy érzékeny legyen rá., Ezek közé tartozik a sugárzás, a vírusok, a benzol expozíció, a dohányzás, a genetika, valamint a családi anamnézis.
ionizáló sugárzások
Az ionizáló sugárzásnak való kitettség a folyamatos sugárterápiából származik bármely már meglévő rák kezelésére. A röntgensugarak tartós expozíciója főként olyan embereknél fordul elő, akik radiológusként dolgoznak, és tartós sugárzásnak vannak kitéve. Azok a betegek, akik rákos kemoterápiás foglalkozásokat kaptak, szintén hajlamosak a leukémiára. Az ionizáló sugárzás károsítja a DNS-t és az őssejtek hibás genetikai felépítését eredményezi.,
vírusok
a humán T-limfotróp vírus (HTLV-1) kimutatták, hogy összefügg a leukémiával.
a benzol expozíciója
a benzol mérgező oldószer, amelyet vegyi anyagok és egyes hajfestékek tisztításához használnak. A benzol vérre és csontvelőre gyakorolt toxikus hatásai közé tartozik az akut Myeloid leukémia (AML), a myelodysplasiás szindróma és más hematológiai malignitások, például a non-Hodgkin limfóma kockázatának növelése.
dohányzás
a dohányzás nemcsak a tüdőre, hanem az egész testre káros., Bár a dohányzás és a leukémia közötti kapcsolat nem tisztázott, a vizsgálatok szerint ez befolyásolhatja a csontvelőt, és növelheti az AML esélyét fiatal felnőtteknél.
genetikai állapotok
a kromoszómális rendellenességek szintén felelősek a leukémia érzékenységének növeléséért. Ilyenek például a Down-szindróma, a Klinefelter-szindróma, a Fanconi-anémia, a Li-Fraumeni-szindróma, a Bloom-szindróma, az Ataxia-telangiectasia és a neurofibromatosis, hogy néhányat említsünk.
örökletes
a leukémia leggyakoribb oka a családtörténet., Ha bármelyik családtagnak leukémiája van, növeli a vér más rokonainak kockázatát.
leukémia jelei és tünetei
a leukémia jelei és tünetei különböző formákban változnak. Ezek általában nem specifikusak, és indokolják a megfelelő diagnózis vizsgálatát.,li>Fáradtság, izomgyengeség
Akut Limfoid Leukémia (ALL)
A tünetek MINDEN vagy:
- Ízületi fájdalom, izom fáradtság
- a Láz
- Gyakori fertőzések
- Orrvérzés (orrvérzés)
- Csomók éreztem magam körül a nyak, ágyék, valamint hónalj eredményeként nyirokcsomó-duzzanat.,
- Sápadt bőr
- Légszomj
Krónikus Limfoid Leukémia (CLL)
A tünetek a CLL vagy:
- Éjszakai izzadás
- a Láz
- Visszatérő fertőzések
- Fáradtság, állandó fáradtság
- Cachexia
- étvágytalanság
- Gyomor puffadás eredményeként splenomegalia (megnagyobbodott lép)
- Légszomj
- Borsó méretű duzzanat vagy a csomók a lágyéki, nyaki vagy hónalj.
leukémia diagnosztizálása
a korai felismerés megelőzheti a szövődményeket., Minél korábbi a diagnózis, annál könnyebb a kezelés. Az orvosi fejlődés megkönnyítette a diagnózist, mint valaha. A pontos és pontos diagnózis eléréséhez szükséges néhány alapvető elem az alábbiakban található.
történelem és vizsgálat
Az ideális diagnózis kulcsa a megfelelő és részletes kórtörténet. Ez magában foglalja a feltételezett betegséghez kapcsolódó jelekkel és tünetekkel kapcsolatos releváns kérdések feltevését.
orvosa a következő kérdéseket tehet fel:
- mióta érzi magát láznak?
- mi a hőmérséklet?,
- étvágytalanságot érez?
- tapasztalt-e hosszabb vérzést vágás után?
- észrevett mostanában bármilyen súlyváltozást?
- mikor észlelte a csomókat?
- ezek a csomók érezhetőek, fájdalmasak és mozgathatóak?
- érezte, hogy a csomók fokozatosan növekednek a méretben?
- légzési nehézségekkel szembesül?
- úgy érzi, hogy alvás közben sokat izzad?
- szed valamilyen gyógyszert?
- volt-e családtagjainak betegsége?
- mikor érezte szükségét, hogy látogassa meg az orvost?,
a fenti kérdésekre adott válasz a következő lépéshez, vizsgálatokhoz vezethet.
leukémia vizsgálata
a diagnózis fő összetevője a vizsgálatok, mivel világossá teszik a betegség gyanúját. Ezek közé tartozik a vérvizsgálat, a radiológia és a biopszia.,
vérvizsgálat
- Teljes vérkép (CBC)
- fehérvérsejt (FVS) differenciál
- vérfoltot,
- Tumor markerek
- agy-Gerincvelői folyadék (LIQUOR) elemzés
- BCR ABL1
- Genetikai vizsgálatok célzott rák terápia
- Kromoszóma analízis
A leggyakrabban használt teszt a Teljes vérkép (CBC), amely azt mutatja, hogy tiszta képet a kóros növekedését a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, valamint a vérlemezkék.,
Radiológia
a csontvelőben lévő sejtek túlzott proliferációja csontvelő-expanzióhoz és a kéreg inváziójához vezet, amely későbbi szakaszokban radiológiai vizsgálatokkal is kimutatható. Egy egyszerű röntgen felfedheti a folt csontváltozásait. Bizonyos körülmények között CT-vizsgálatra lehet szükség a betegség és a prognózis széles körű tanulmányozásához.
a röntgenfelvételek a következők lehetnek:
- osteolyticus léziók; leggyakrabban akut lymphocytás leukémiában, kis-és lapos csontokban, hosszú csontok metafízisében.,
- Metafizeális sávok (klasszikus leukémia vonalak)
- csontpusztulás
- néhány kóros törést
- radiológiai elváltozások, későbbi esetekben, a csigolyák összeomlása, a csontok oszteolízise és avascularis osteonecrosis formájában jelentkeznek.
csontvelő biopszia
Ez az arany standard vizsgálat a leukémia diagnosztizálására. Ez az invazív eljárás a leukémia gyanúja után történik, vagy amikor a vérvizsgálati jelentések leukémiás képet mutatnak.
az eljárás magában foglalja a csontvelő kis mintájának eltávolítását a csípőcsontból., Hosszú, vékony a tű a csontvelő kivonására szolgál. Miután a mintát bevették, elküldik a laboratóriumba, ahol a hisztopatológusok mikroszkóposan tanulmányozzák a szövetet.
a kórszövettani vizsgálat előtt vagy a labortechnikus diát készít. A folyamat során a mintát vékony szeletekre vágják. A szekcionált szerkezetet különböző színezékekkel festik. A festék megkülönbözteti a sejtek részeit. A részt ezután egy üvegcsúszdára helyezzük, majd a tetején egy csúszással fedjük le, hogy a minta ép maradjon., A csúszda készen áll a mikroszkóp alá helyezésre.
a mikroszkóp alatt vizsgált mintákat ezután a sejtek típusa, a sejtek elrendezésének módja alapján tanulmányozzák, függetlenül attól, hogy a sejtek normálisak vagy abnormálisak-e stb.,
A mikroszkopikus megállapítások mutatják:
- Akut Myeloid Leukémia
Növekedése vérképző sejtek aránya a csontvelőben, amely granulocytic vagy monocytic formák számos erythroid prekurzorok
- Akut Limfoid Leukémia
Hypercellular csontvelő több szorosan csomagolt lymphoblasts, hogy nem látja citoplazma, kerek, szabálytalan alakú, megosztott magok, pedig szétszórt kromatin. A csontvelőben B és T limfoblasztok vannak, megkülönböztethetetlen morfológiával, egyes területeken nekrózissal együtt.,
leukémia kezelése
a leukémia kezelése minden orvos számára kihívást jelent. Sikere és kudarca kizárólag a betegség mértékétől és attól függ, hogy milyen mértékben terjedt el a szervezetben.
Az alábbiakban olyan kezelési lehetőségek találhatók, amelyek segíthetnek a leukémia elleni küzdelemben.
kemoterápia
a kemoterápia rákellenes gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek proliferációjának elpusztítására vagy megállítására. Általában a kemoterápiát orálisan vagy intravénásan adják be. Egyes betegeknél a kemoterápiás szer intrathecálisan, azaz intrathecálisan kerül beadásra.,, a CSF-be (cerebrospinális folyadékba) fecskendezik, amely az agyat és a gerincvelőt fürdeti. Ezt az ágyéki punkció elvégzése után, kemoterápiás gyógyszerek, például metotrexát beadása után végezzük. A tanfolyamot általában háromhetente ismételjük meg.
sugárterápia
a kemoterápiához képest, amely megtámadja a test összes sejtjét, beleértve az egészségeseket is, a sugárterápia lokalizált kezelési rend. Magas ionizáló-energia sugárzás bocsát ki, hogy elpusztítsa a sejtek, amelyek fokozott proliferációs ráta., Radioterápia adható a betegség gyógyítására (terápiás) vagy a betegség folyamán tapasztalt tünetek és tünetek javítására (palliatív).
őssejt-vagy csontvelő-transzplantáció
a transzplantációkat széles körben alkalmazzák a betegség kezelésében és kezelésében. A csontvelőt egy beteg családtagjából vagy egy másik személyből ültetik át, aki ugyanolyan típusú csontvelőt visel, a beteg személybe. A túlélési arányok különböző tényezőktől függően változnak, de ebben a kezelési módozatban továbbra is a költség és a megfizethetőség a fő szempont.,
immunterápia
az immunterápia egy másik olyan kezelés, amelynek ígéretes eredménye van a leukémia kezelésében. Az immunterápia úgy működik, hogy elősegíti a szervezet immunsejtjeit a rákos sejtek elleni küzdelemben. Az immunterápia egyik sikeres módja a Gleevec, amelyet általában krónikus mieloid leukémiában adnak. A CML-es betegek hosszú, tünetmentes életet élnek a gyógyszer napi orális adagolásával.
leukémiás szövődmények
bár a leukémia gyógyítható, a kezelések bizonyos szövődményeket okozhatnak-alapvetően a szervezet válasza az adott kezelésre., A szövődmények többnyire kemoterápiából és sugárzásból adódnak.
Ezek közé tartozik:
- Vérszegénység
- bőrkiütések
- a Megváltozott íz érzés
- a Fájdalom, a száj, torok
- májműködési zavar
- hajhullás
- Hasmenés
- Fáradtság
- Vérzés
- Termékenységi problémák
- Hányinger, hányás
- Idegrendszeri hatások
- Károsodott szexuális tevékenység
a Visszaesés, a betegség is előfordulhat után néhány évvel.,
következtetés
a leukémia prognózisa attól függ, hogy a betegség milyen messzire terjedt, de az orvosi haladás új kezelési módokat hozott létre, amelyek most már bármely szakaszban kezelhetik a leukémiát. A leukémiában szenvedő és a kezelés alatt álló személynek szeretettel, gondossággal és kényeztetéssel kell foglalkoznia
hogyan segíthet megelőzni a leukémiát
információs kampányok és figyelemfelkeltő programok segítenek az embereknek megismerni a leukémia kockázati tényezőit. A leukémiás betegek családtagjait vérszűrésen kell átesni, hogy kiderüljön, érintettek-e. A jó étrend javíthatja az egészségi állapotot., A benzol-infúzióval kezelt vegyi anyagok használatának korlátozása a betegséget kevésbé fogékonyvá teheti. A dohányzás abbahagyása segíthet a leukémia megőrzésében is.,
az Akut Limfoblasztos Leukémia
Leukémia: áttekintés az alapellátás
Akut Myeloid Leukémia: diagnózis, valamint kezelési alapján a jelenlegi molekuláris genetika megközelítés
Kezelés az akut myeloid leukémia
Klonális hematopoiesis, valamint preleukemia-genetika, a biológia, illetve a klinikai következményei
ára: menedzsment toxicitás a regény immunotherapies MINDEN, beleértve a pénzügyi
a Felnőtt Akut Myeloid Leukémia Kezelésére
Akut Limfoid Leukémia
Genetika prognózisa MIND a gyermekek vs felnőttek
Etiológiájú a leukémia., A review
a felnőttkori krónikus és akut leukémia tünetei a diagnózis előtt: nagy alapellátási esettanulmányok elektronikus nyilvántartással
akut limfoblasztos leukémia: átfogó felülvizsgálat és 2017. évi frissítés
akut myeloid leukaemia: optimális kezelés és legújabb fejlemények
