az állkapocs Osteonecrosisát (ONJ) először antiresorptív terápiával társították (a csont pusztulásának megelőzése vagy lassítása biszfoszfonát gyógyszerek, például Fosamax, Actonel, Boniva és Zoledronsav alkalmazásával) 2003-ban. Abban az időben a fogorvosok és a szájsebészek a rákbetegek kezelésére szakosodott fogorvosi klinikán megfigyelték az ONJ gyakoribb előfordulását azoknál a betegeknél, akik nagy dózisú biszfoszfonátokat kaptak, majd később fogászati műtétet végeztek, például fogkivonást vagy implantációt., Bizonyos rákok kezelésére nagy dózisú antiresorptív gyógyszereket (például biszfoszfonátokat és denoszumabot/Proliát) is alkalmaznak.
érdemes megjegyezni, hogy egyes betegek, akik nem rendelkeztek a közelmúltban fogászati műtéttel, szintén kifejlesztették az ONJ-t. Az ONJ-t úgy definiálják, mint olyan nekrotikus állkapocscsontot, amely még mindig nem gyógyult meg nyolc héttel a fogászati műtét után olyan betegeknél, akik erős antiresorptív gyógyszereket kaptak, és nem is részesültek az állkapocs sugárterápiájában. A rákos betegek 10-12-szer nagyobb dózisú antiresorptív terápiát kaphatnak, mint az osteoporosis kezelésére alkalmazott dózisok., Ennek ellenére néhány, a hagyományos osteoporosis kezelésben részesülő beteg ezen gyógyszerek adagjait tapasztalta az ONJ.
az ONJ kockázatát az átlagpopulációban kevesebb mint .001% és a csontritkulás elleni gyógyszerek szedése csak kismértékben növeli a kockázatot a kettő között .001 és .01%. A bizonyítékok arra utalnak, hogy összefüggés van az ONJ kockázata a hosszú távú biszfoszfonátban és a denoszumab (Prolia) kezelésben részesülő betegeknél. Az ONJ legmagasabb kockázati csoportja a biszfoszfonátokkal kezelt rákos betegek, akiknek aránya 1-15%.,
az ONJ gyakran kezdetben tünetmentes, de a tünetek hetekről hónapokra később jelentkezhetnek a helyi gyulladás miatt. A tünetek közé tartozhat az állkapocs fájdalma, a laza fogak, az állkapocscsont megnagyobbodása, a vörös íny és az ínyfekélyek. Az ONJ a közelmúltban végzett fogászati beavatkozás helyén fordulhat elő, és gyakrabban fordul elő az alsó és a felső állkapocsban.
amellett, hogy az ONJ-t krónikus biszfoszfonáttal és denoszumabbal társították osteoporosis kezelésében, egyéb kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a rossz szájhigiénia, a cukorbetegség, a szteroidok, a kemoterápia és a fogászati sebészet., Szerencsére az ONJ lefolyása a legtöbb betegnél korlátozott, a betegek több mint 90% – A reagál a konzervatív kezelésre antibiotikumokkal és orális öblítéssel. Ritka esetekben a szájszövet korlátozott sebészeti lebontása szükséges.
az ONJ megelőzése osteoporosisban szenvedő betegeknél az antiresorptív kezeléseken rendszeres profilaktikus fogászati ellátás és az invazív fogászati eljárások elkerülése, ha lehetséges. Még a fogsorok megfelelő felszerelése is fontos., Úgy tűnik, hogy a rutin fogászati ellátás, például tisztítás, üregjavítás, koronák, fehérítés, sőt gyökércsatorna-műtét nem növeli a kockázatot.
