By Beth McLellan, MD
June 25, 2013
Fig. 1: Palmar-plantar erythrodysesthesia is a common adverse event often caused by capecitabine and liposomal doxorubicin in addition to other cytotoxic agents.
Dermatologic Events in Oncology is guest edited by Mario E., Lacouture, MD, társult tagja a Division of Dermatology, Department of Medicine, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York. Ő egy fórumon tanúsított bőrgyógyász egy különleges érdeklődés bőrgyógyászati körülmények eredő rák kezelések, valamint a szerző számos publikáció, beleértve a közelmúltban megjelent Skin Care Guide for People Living With Cancer. A sorozat célja, hogy az onkológusok útmutatást nyújtsanak a rákellenes szerekkel kapcsolatos bőrmérgezések felismerésében és kezelésében.,
palmar-plantar erythrodysesthesia néven is ismert, a kéz-láb szindróma gyakori nemkívánatos esemény, amelyet sok citotoxikus szer okoz. A két leggyakoribb OKI gyógyszer a kapecitabin (Xeloda, az összes fokozat nemkívánatos eseményei 56% -63% – ban fordulnak elő, a 3.fokozatú események pedig 11% -24% – ban fordulnak elő) és a liposzomális doxorubicin (minden fokozat 40% – ban fordul elő, a 3. fokozatú események pedig 1% -20% – ban fordulnak elő).,
A tünetek kezdete átlagosan 2 12 nap után drug administration, kezdetben bőrpír, duzzanat a pálmák, talp, amely lehet előrelépés, hogy a szárazság, a méretezés, fájdalom, viszketés, néha hólyagok, majd fekély (Fig. 1). A kéz-láb szindróma gyakrabban érinti a tenyerét, mint a talp.
bár számos hipotézis létezik, a szindróma kialakulásának pontos mechanizmusa ismeretlen., A liposzomális doxorubicin jelenlétét kimutatták az eccrine mirigyeket körülvevő bőrben, így lehetséges, hogy ez a toxicitás a kemoterápia kiválasztásából származik az izzadságban.
az állapot kialakulása a kapecitabin hatásosságának helyettesítő markere lehet, mivel jelentős összefüggés van a kapecitabin által kiváltott kéz-láb szindróma és a hatásossági biomarkerek között metasztatikus emlőrákban szenvedő betegeknél.,
kezelési ajánlások
a kéz-láb szindrómában szenvedő betegeknek kerülniük kell a kezek és lábak túlzott súrlódását vagy sérülését, és védőkesztyűt és zoknit kell használniuk a tevékenységek során, különösen a kemoterápia első 2 hónapjában. A fájdalom a kéz-láb szindróma domináns tünete. Következésképpen szükség esetén fájdalomcsillapítást kell alkalmazni opioidokkal vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.,
ajánlott a nagy hatékonyságú lokális szteroid krémek (klobetaszol, betametazon) napi kétszeri alkalmazása erythemás vagy fájdalmas területeken, valamint keratolitikus hidratálószerek, például ammónium-Laktát (tejsav) 12% vagy szalicilsav 6% hiperkeratotikus területeken.
Szisztémás amelyet a dexametazon (8 mg naponta kétszer, a nap 1-4; 4 mg naponta kétszer, a nap 5; 4 mg-os napi 6) bizonyította, előny a kontrollált vizsgálatok a kezelt betegek liposzómás doxorubicin., Kimutatták, hogy a napi kétszer 200 mg celekoxib (Celebrex) késlelteti a kapecitabin 1/2-es fokú kéz-láb szindróma kialakulását és csökkenti az incidenciát.
a kéz-és lábfejek zsírleszomális doxorubicin infúzió alatti regionális hűtése csökkenti a kéz-láb szindróma gyakoriságát és súlyosságát, de logisztikai kihívásokat jelent a forgalmas kemoterápiás lakosztályokban.
azokban az esetekben, amikor ezek a beavatkozások nem hatékonyak, az adagok csökkentése vagy megszakítása a tünetek javulásához vezethet., A kéz-láb szindróma korai felismerése és kezelése segíthet megelőzni a gyógyszeres kezelés megváltoztatásának szükségességét. ■
Dr. McLellan A New York-i University School of Medicine and NYU Langone Medical Center bőrgyógyászati Tanszékének adjunktusa.
közzététel: Dr. McLellan nem jelentett esetleges összeférhetetlenséget.
