PDF verzió
49 CFR 391.,43 a Kardiovaszkuláris Tanácsadó Testület Iránymutatások az Orvosi Vizsgálat, a Kereskedelmi Gépjárművek vezetőinek
Háttér:
Hatékony, szeptember 30, 2003, a Szövetségi Motor Szállító Biztonsági Hivatal (FMCSA) közzétett módosított vérnyomás iránymutatás, hogy a halottkémek lehet követni az értékelő, minősítő, valamint a nyomon követési vizsgálatok a kereskedelmi vezetők, amikor teljesítő Közlekedési Minisztérium (DOT) a fizikai vizsgálatok alapján 49 CFR Part 391.41., Ezek a változások a 2002 októberében közzétett, a haszongépjármű-járművezetők orvosi vizsgálatára vonatkozó kardiovaszkuláris Tanácsadó Testület iránymutatásaiban szereplő vérnyomás tanácsadó kritériumain alapulnak. Ezek viszont a magas vérnyomás megelőzésével, észlelésével, értékelésével és kezelésével foglalkozó nemzeti Vegyes Bizottság (JNC 6) 1997-es jelentésén alapulnak.
a felülvizsgált vérnyomás-iránymutatások a magas vérnyomás értékelésére és kezelésére vonatkozó jelenlegi orvosi konszenzust képviselik., Ők azonban nem része FMCSA orvosi szabvány vérnyomás, Részben 391.41(b)(6), amely továbbra is változatlan: “Egy ember fizikailag alkalmas meghajtó kereskedelmi gépjármű, ha ez a személy nem rendelkezik a jelenlegi klinikai diagnózis, a magas vérnyomás, amely akadályozhatja a/az a képessége, hogy működik egy kereskedelmi gépjármű biztonságos.”
a haszongépjármű-vezetők orvosi vizsgálatára vonatkozó kardiovaszkuláris Tanácsadó Testület iránymutatásai szerint:
becslések szerint 50 millió amerikai magas vérnyomással rendelkezik., A kereskedelmi járművezetők fokozott hajlamot mutatnak a magas vérnyomás kialakulására, amely meghaladja a más szakmákban tapasztalt kockázatot. A hosszú távú adatok megnövekedett agyi, szív-és veseműködési komplikációkat mutatnak emelkedett vérnyomásban szenvedő betegeknél. A magas vérnyomás progresszív jellegű, ha nem kontrollált, és rendszeres nyomon követést igényel. A magas vérnyomás hatása a célszervekre szintén növeli a hirtelen cselekvőképtelenség kockázatát.,
új iránymutatások és orvosszakértői jelentés
2004.szeptember 30-tól az FMCSA megköveteli az új formanyomtatvány, az orvosszakértői jelentés használatát a kereskedelmi járművezetők alkalmasságának meghatározására, amely tükrözi a felülvizsgált vérnyomás-irányelveket.
az orvosoknak van némi mozgásterük a járművezetőkkel és a vérnyomással kapcsolatban, például a “vérnyomás fiziológiás variációinak és mérési hibáinak” vagy a “fehér kabát” magas vérnyomásának kizárására. A magas vérnyomás diagnózisának a kezdeti szűrés után 2 vagy több látogatás mindegyikén átlagosan 2 vagy több leolvasáson kell alapulnia., Egyetlen emelkedett vérnyomásszint nem elegendő a magas vérnyomás diagnosztizálásához. Ha úgy dönt, hogy nem használja az ajánlott vérnyomás-irányelveket, az orvosszakértőnek dokumentálnia kell más bevált gyakorlatokra vonatkozó iránymutatásokat és/vagy adatokat döntésének alátámasztására.
a cardiovascularis Tanácsadó Testület iránymutatásai a DOT medical certification normál vagy kontrollált vérnyomását 140-nél kisebb szisztolés értékként és 90 Hgmm-nél kisebb diasztolés értékként (kevesebb mint 140/90) határozzák meg. Ez a csökkenés az 1987-es iránymutatáshoz képest kevesebb, mint 160/90., A 140/90-es vagy annál kisebb vérnyomással rendelkező személy legfeljebb két évig igazolható, feltéve, hogy a vérnyomás szabályozására nem alkalmaznak gyógyszereket, és nincs más olyan egészségügyi állapot, amelyre rövidebb tanúsítási időszak lenne megfelelő. Ha a járművezetőnek magas vérnyomása van és/vagy magas vérnyomás elleni gyógyszere van, gyakrabban kell orvosolni. A minősítési előírások betartása érdekében a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kereskedelmi vezetőinek mentesnek kell lenniük minden olyan mellékhatástól is, amely ronthatja munkaköri teljesítményét.
Szeptember eleje., 30, 2003, az orvosszakértői jelentés formája a következő utasításokat tartalmazta a magas vérnyomás három szakaszára vonatkozóan:
-
1.szakasz: BP tartomány 140-159/90-99. A járművezető egy évre rendelkezik tanúsítvánnyal. Ebben a tartományban a BP-vel rendelkező vezető általában tünetek nélkül van, és alacsony a kockázata a magas vérnyomással összefüggő akut cselekvőképtelenségnek. Az egyéves helyesbítés megszerzéséhez az egyénnek 140/90-es vagy annál kisebb BP-vel kell rendelkeznie, majd ezt követően minden évben DOT tanúsítási vizsgát kell kapnia., Ha a járművezető vérnyomása meghaladja a 140/90-et, de kevesebb, mint 160/100 (141-159/91-99), akkor három hónapos egyszeri igazolást lehet kiállítani, hogy időt lehessen biztosítani a járművezető értékelésére és kezelésére.
-
2. szakasz: BP tartomány 160-179 / 100-109. A járművezetőnek egyszeri, 3 hónapos igazolást kell kiállítania, amelyet kezelni kell., Miután a járművezetőt kezelték, és a BP egyenlő vagy kevesebb, mint 140/90, az első vizsga napjától (amikor a három hónapos tanúsítást megadták) egyéves tanúsítványt kaphat, majd ezt követően minden évben DOT tanúsítási vizsgát kell kapnia.
-
3. szakasz: BP a 180/110. A sofőrt orvosilag kizárják. A 3. stádiumú magas vérnyomással rendelkező járművezetők nagy kockázatot jelentenek az akut magas vérnyomással kapcsolatos tünetek kialakulására., Ha a BP egyenlő vagy kevesebb, mint 140/90, s / ő kap egy hat hónapos igazolást az első kizárási vizsgálat időpontjától, és azt követően félévente újra kell igazolni.
a szívbetegségek vagy a célszervek károsodásának több kockázati tényezőjével rendelkező kereskedelmi járművezetőnek intenzívebb vérnyomás-szabályozásra lehet szüksége az elsődleges orvos által., Minden hipertóniás vezetők határozottan javasoljuk, hogy konzultáljon a személyes orvosok biztosítják a megfelelő terápia optimális VÉRNYOMÁS ellenőrzés, oktatás kezelése, illetve az alacsonyabb egyéb kockázati tényezők, a szív-érrendszeri betegség.
orvosi vizsgálati jelentés a kereskedelmi vezető alkalmassági meghatározására*
az orvosszakértőnek legalább két leolvasást kell elvégeznie a BP megerősítésére.,
|
Reading |
Category |
Certification |
Recertification |
|
Stage 1 |
1 year Rarely disqualifying alone |
One year if ≤140/90 One-time certificate for 3 mos., if 141-159/90-99 Annual certification exams |
|
|
Stage 2 |
One-time certificate for 3 mos. |
One-yr. certificate from date of initial exam if ≤140/90 Annual certification exams |
|
|
≥180/110 |
Stage 3 |
Disqualified At recheck, 6-mo., tanúsítvány, ha ≤140/90 |
6-mo. tanúsítvány az első vizsga időpontjától, ha ≤140/90 tanúsítási vizsgák minden 6 mos. |
*a szövetségi nyilvántartásban 2003.szeptember 30-án, Vol. 68., 189.
