Euthymia egy görög eredetű szó (eu jelentése jó; thymós jelentése hangulat), amelyet az ókori filozófusok, például Diogenes és Seneca használnak. Központi koncepciója A nyugalom szubjektív és sztoikus állapotát tekinti át, amely gyakran túlmutat az emberi viselkedés hangulatának és mintáinak kortárs fizikus és orvosi fogalmain., Jelenleg az orvosi és kutatási gyakorlatban az euthymia a hangulati szindrómák, például a major depresszió és a bipoláris zavar (BD) klinikai remissziójának állapotára utal.
a DSM, amelyet az American Psychiatric Association (APA) tett közzé, amely világszerte a szabványosított pszichiátriai diagnosztikai kritériumok legjelentősebb összeállítása, hagyományosan nem határozta meg az euthymia diagnosztikai kritériumait. A legutóbbi (ötödik) kiadásában, amelyet csak néhány évvel ezelőtt tettek közzé, a DSM-5 Munkacsoport kevés, ha van ilyen, jelentős változást hozott az euthymia vagy a hangulati rendellenességek remissziójának kérdésében., Az elmúlt évtizedben a kutatási terület kritériumai (RDoC) kezdeményezés egyre nagyobb figyelmet kapott. Az RDoC kezdeményezést az amerikai Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) fejlesztette ki a pszichiátriai rendellenességek vizsgálatának új megközelítéseire. Ugyanakkor nem értékelte széles körben a hangulati rendellenességek eutimikus állapotát. 2009-ben az International Society for Bipolar Disorders (ISBD) Munkacsoport tudományos jelentést tett közzé a BD tanfolyamának és eredményének nómenklatúrájáról., Ez a jelentés tükrözi az erőfeszítéseket, hogy szakértői konszenzust hozzon létre a klinikai kifejezések, például a válasz, a remisszió és a hangulat epizódok helyreállítására.1 tény, hogy a DSM tartalmazza a kifejezések részleges teljes remisszió specifikátorai hangulat epizódok. Így még mindig nincsenek egyértelmű és pontos leírások az eutímiáról, amelyeket a tudományos publikációkban gyakran “interepizodikus” vagy “elengedett” klinikai állapotként említenek.2 nem meglepő, hogy ez jelentős problémát jelent a kutatók és a klinikusok számára.,
klinikai szempontból az euthymia vagy a remisszió konkrét kritériumainak hiánya akadályozza az orvosi gyakorlatban az elengedett Államok értékelését.2 ennek jelentős terápiás következményei vannak. A BD fenntartó kezelésével kapcsolatos számos iránymutatás és klinikai vizsgálat például az euthymiát vagy a remissziót úgy határozza meg, hogy a DSM szerint nincsenek kritériumok a főbb hangulati epizódokra, vagy a hangulat kérdőívek alacsony pontszámai, például a Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) és a Young Mania Rating Scale (YMRS).3 nehézségek továbbra is fennállnak a klinikai kutatás területén., Az elmúlt 15 évben egyre nagyobb érdeklődés mutatkozott a BD interepizodikus fázisainak tanulmányozása iránt. Egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy az euthymia kritériumait teljesítő BD-s betegek a maradék pszichopatológia széles skáláját képviselik, beleértve a kognitív károsodást, a szubszindromális hangulatot és az alvászavarokat.4 ezenkívül meggyőző bizonyítékok bizonyítják, hogy a maradék tünetek korrelálnak a csökkent funkcionalitással, az életminőséggel, valamint a rossz prognózissal és kimenetellel.5,6 ezekben a tanulmányokban az euthymia kritériumai ismét rendkívül változatosak voltak., Röviden: Az euthymia konkrét kritériumainak hiánya óriási nehézségeket okoz mind a klinikai, mind a kutatási gyakorlatban. Ebben az értelemben a különböző klinikai vizsgálatok eredményei közötti optimális összehasonlítás érdekében erőfeszítéseket kell tenni egy univerzális és széles körben használt taxonómia létrehozására a BD-ben az eutímikus klinikai állapotok, például a nómenklatúra ISBD Munkacsoportja számára. Ezenkívül jelentősen növelné a prospektív és retrospektív vizsgálatok erejét a kockázati tényezők, a klinikai prediktorok és a prognózis kimutatására.,
az euthymia-val kapcsolatos vita problémái továbbra is fennállnak. Legalább két további szempontot meg kell említeni. Először is, hosszú módszertani vita folyt, legalábbis a BD számára, az eutímikus állam alapjain vagy alapjain. Ebben az értelemben a bizonyíték halmozódott fel az elmúlt évtizedekben mutatja kiemelkedő maradék pszichopatológiai a euthymic bipoláris betegek vezetett sok kutatók, hogy emelje fel a kétségeket, kérdéseket, mint a mennyire a euthymic állam maga. Nem meglepő, hogy számos publikáció meghatározza ezeket a BD-betegeket, akiknek nincs nagyobb hangulati epizódja, mint elengedték vagy interepizodikusak., Meg kell változtatnunk a nómenklatúránkat, és abba kell hagynunk az euthymia kifejezés használatát a kiadott vagy interepisodikus kifejezések javára? Meg tudjuk-e hasonlítani ezt a helyzetet olyan ismert neurológiai állapotokkal, mint a sclerosis multiplex, amely klasszikusan klinikai relapszusként és remisszióként nyilvánul meg? Ez a helyzet a BD és az euthymia esetében? A klinikai és neurobiológiai bizonyítékok erre az irányra mutatnak?
egy második, összetettebb vita az euthymia teljes koncepciójának etikai vonatkozásairól szól., Bár meghatározó konkrét konszenzus kritériumai euthymia hozza előlegek klinikai kutatás gyakorlata, kérdéseket, kritikákat is születhetnek kapcsolatos aggodalmak, a szabványosítás, a normális emberi viselkedés. Ez magyarázhatja az euthymia sajátos kritériumainak meghatározására és létrehozására irányuló szűkös és elszigetelt erőfeszítéseket. Egy érdekes cikkben a Fava & Bech egy adott skála használatát javasolja az euthymia mérésére, 0-10-es pontszámot generálva.,7 Mindazonáltal a szerzők az euthymia fogalmával dolgoznak, amely inkább a jóléthez kapcsolódik, mint a pszichiátriai rendellenességek klinikai aspektusaihoz, például a súlyos depresszióhoz és a BD-hez.
összességében az euthymia fogalmával kapcsolatban vannak releváns módszertani, klinikai, kutatási és etikai szempontok. A témával kapcsolatos klinikai és kutatási konszenzus hiánya számos problémát vet fel a szövegben leírtak szerint. Ezen túlmenően ez nem könnyű vita, mivel összetett módszertani és etikai kérdéseket hordoz magában; mindazonáltal sürgős szükség van a szélesebb körű vitára.
