Good Mood

egy pillanat alatt

a jód elengedhetetlen eleme a pajzsmirigyhormon termeléséhez. A tiroxin (T4 négy jódmolekulával) és a triiodotironin (T3 három jódmolttal) egyik összetevője. A jódot a szervezet nem termeli, ezért az étrend részét kell képeznie. Megtalálható a különböző élelmiszerek, beleértve a tejtermékek, tenger gyümölcsei, hús, néhány kenyér, tojás, jódozott só, és természetesen megtalálható a talajban és a tengervízben., A jód elégtelen bevitele elégtelen pajzsmirigyhormon-termeléshez vezet, ami golyva (a pajzsmirigy megnagyobbodása), hypothyreosis és terhességgel kapcsolatos problémákat okoz.

a golyva a jódhiány legnyilvánvalóbb megnyilvánulása. A pajzsmirigy elsődleges tevékenysége a gasztrointesztinális traktusban felszívódó jód koncentrálása és a vérben keringő pajzsmirigyhormon előállítása. Az alacsony jódbevitel csökkenti a T4 és T3 termelést, így a hypothyreosis kialakulását., Ezután a tirotropin (TSH) szekréció növekedése a T4 és a T3 szint normalizálására irányuló kísérlet során. A TSH serkenti a pajzsmirigy növekedését is, ami a golyva kialakulásához vezet. A jódhiány területén a gyermekek általában diffúz goiterekkel rendelkeznek, míg a felnőttek, akik hosszú ideig jódhiányt tapasztaltak, csomós goiterekkel rendelkeznek.

bár az Egyesült Államokban ritka, hogy a felnőttek alacsony jódbevitel miatt hypothyreosisban szenvednek, a jódhiány a hypothyreosis leggyakoribb oka világszerte. A jódhiány az Egyesült Államokban növekszik., Az Egyesült Államokban 1971-1994 között 2,6 százalékos, 1988-1999 között 11,8 százalékos volt a jódhiány. Jódhiányos betegek a szokásos klinikai megnyilvánulása hypothyreosis, beleértve a fáradtság, súlygyarapodás, depresszió, valamint egy golyva.

a hypothyreosis egyéb tünetei közé tartozik a törékeny körmök; a haj durvulása és elvékonyodása; puffadt szemek; sápadt, száraz bőr; gyengeség; és székrekedés., A betegség során később jelentkező tünetek a rekedtség; menstruációs zavarok; puffadt kezek, arc és lábak; a bőr megvastagodása; a szemöldök elvékonyodása; emelkedett koleszterinszint; izom-és/vagy ízületi fájdalmak és merevség; lelassult beszéd; és csökkent hallás.

A pajzsmirigyhormon a terhesség alatt elengedhetetlen a magzati központi idegrendszer normális éréséhez, ezért a jódhiány különösen fontos a terhes nőknél., Súlyos jódhiány terhes nőknél összefüggésbe hozták a vetélés, halvaszületés, koraszülés, veleszületett rendellenességek.

hypothyreosis a magzati fejlődés kritikus időszakaiban mentális retardációhoz, valamint növekedési, hallási és beszédproblémákhoz vezethet. A legsúlyosabb formában a mentális retardációt kretinizmusnak nevezik, amely olyan szindróma, amelyet állandó agykárosodás, mentális retardáció, süket mutizmus, spaszticitás, rövid termet jellemez., Bár a kretinizmus nem gyakori, a jódhiányos régiókban minden magzat és csecsemő bizonyos fokú mentális retardáció veszélye áll fenn. Még az enyhe jódhiány a terhesség alatt is alacsony intelligenciához vezethet a gyermekeknél.

milyen vizsgálatokat kell kérnem a klinikai Dx megerősítésére? Ezenkívül milyen nyomon követési tesztek hasznosak lehetnek?

a jódhiányt nem kifejezetten egyénekben, hanem populációkban diagnosztizálják. A jód táplálkozás populációkban történő értékeléséhez a vizelet jód, a pajzsmirigy mérete, a szérum TSH és a tiroglobulin szintek mérését alkalmazzák., A vizelet jódkoncentrációja a jelenlegi jód táplálkozást jelzi, míg a pajzsmirigy mérete és a szérum tiroglobulin koncentrációja a jód táplálkozását tükrözi hónapok vagy évek alatt.

a vizelet jódkiválasztása (UI) kiváló mutatója a legutóbbi jódbevitelnek, mivel a bevitt jód több mint 90% – a végül megjelenik a vizeletben. Mivel a jódhiányt populációkon keresztül diagnosztizálják,az UI-t egy csoport véletlenszerű mintáiként lehet mérni, és mediánként kifejezve., A medián UI véletlenszerű mintákban jól korrelál a 24 órás vizeletgyűjtéssel, ami nagy populációkban nem kivitelezhető. A medián UI kevesebb, mint 20 mcg/L jelzi súlyos jódhiány. A mérsékelt hiányosságot 20-49 mcg/L medián UI-vel, az enyhe hiányosságot pedig 50-99 mcg/l medián UI-vel jelzik.

a pajzsmirigy mérete érzékeny marker a jódhiányra, mivel a golyva a legnyilvánvalóbb megnyilvánulás. A golyva a nyak vizsgálatával, tapintásával vagy ultrahangvizsgálattal mérhető., Az Egészségügyi világszervezet (WHO) azt ajánlja, hogy a teljes golyva kamatláb meghatározásához használt súlyos jódhiány a lakosság segítségével a következő kritériumok

• kevesebb, mint 5% jód elegendő

• 5-19.9% – os enyhe hiány

• 20-29.9% közepes hiány

• több, mint 30% súlyos hiány

a Szérum TSH lehet használni, mint egy érzékeny mutatója a jód táplálkozás, az újszülött (nem a gyermekek, mind a felnőttek)., A populáció jódhiányát akkor határozzák meg, ha a tranziens újszülött hypothyreosis növekszik, amint azt jelzi, ha az újszülött TSH koncentrációjának több mint 3% – a nagyobb, mint 5 millió NE/L a születés után 3-4 nappal összegyűjtött vérfoltokban. Az újszülöttek TSH-szűrését számos országban használják a jódhiány okozta veleszületett hypothyreosis kimutatására, amely a mentális retardáció leggyakoribb megelőzhető oka a világon.

A szérum tiroglobulin-koncentráció (TG) gyakrabban emelkedik, mint a szérum TSH csecsemőknél és gyermekeknél., Ez a pajzsmirigy aktivitásának érzékeny mértéke, de nem specifikus teszt, mivel bármilyen típusú pajzsmirigy stimuláció vagy sérülés növelheti a Tg szintet. A 40 mcg/L-nél nagyobb megnövekedett Tg-szintek jól korrelálnak a jódhiánnyal.

túl sok jód bevétele, akár gyógyszerek (például Amiodaron, radiológiai eljárások vagy étrendi felesleg) révén, hyperthyreosisot és counterintuitive hypothyreosisot okozhat vagy súlyosbíthat. Továbbá, az emberek, akik a világ jódhiányos régióiból a jód megfelelő területeire költöznek, pajzsmirigyproblémák alakulhatnak ki., These patients usually develop iodine induced hyperthyroidism.(Table 1).