ebben a VETgirl online állatorvosi továbbképzési podcastban megvitatjuk, hogy 3% hidrogén-peroxidot (H202) kell-e használnunk hánytató szerként kutyákban. A legtöbb háziállat toxin ingestions előforduló kívül az állatorvosi kórház, Mi, állatorvosi szakemberek, kell használni a legjobb ítélet, amikor ajánlásokat tesz a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai, hogyan lehet a legjobban segíteni a kisállat., Ha a kedvtelésből tartott állatok mérgező anyagot vagy gyógyszeres túladagolást fogyasztottak, és tudod, hogy a legjobb módja annak, hogy megakadályozzák a további felszívódást hányás útján, mit ajánlasz az ügyfélnek? A kórház hányást okoz apomorfinnal vagy hidrogén-peroxiddal? Néha azt javasolja az ügyfeleknek, hogy hányást indukáljanak otthon? Vagy inkább az ASPCA Állatmérgezési központba irányítja őket?
Ha a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai nem tudják biztonságosan szállítani kutyájukat egy állatorvosi kórházba a hánytatás indukciója érdekében, gyakran javasoljuk az ügyfélnek, hogy kísérelje meg ezt otthon., (Ne feledje, hogy nincsenek biztonságos hánytató szerek, amelyeket a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai otthon használhatnak macskáknak, ezért azonnal vigye el azokat a macskákat, akiket az állatorvosi klinikán láttak!). A hidrogén-peroxid egy közös háztartási fertőtlenítőszer, amelyet kutyákban a gyomor-fertőtlenítés egyik ágenseként használunk. A hidrogén-peroxid-oldatok koncentrációja fertőtlenítőszereinkben 3% – tól >10% – ig terjed a tisztító oldatokban (nagyobb koncentrációban maró hatású)., A hánytatás kiváltására vonatkozó állatorvosi ajánlások a 3%-os hidrogén-peroxid-oldat 1-2 ml/kg-os adagolása 1 további adaggal, ha a hányást nem érik el.1
bár gyakran feltételezzük, hogy egy kis mennyiségű 3% – os hidrogén-peroxid jóindulatú lenyelés esetén, jelenleg nincs állatorvosi Vizsgálatunk ennek a feltételezésnek a alátámasztására. Jelentés az emberi oldalán gyógyszer dokumentum néhány jelentős – bár ritka – szövődmények fogyasztásából hidrogén-peroxid, pl. gyomorfekély, vérzés okozta gastritis, gáz-embólia, sőt halált is okozhat.,2,3 hogy az említett, ezek az emberek lenyelt sokkal magasabb koncentrációban (pl 35% hidrogén-peroxid)!
tehát Niedzwecki et al meg akarta vizsgálni ezt az egészséges kutyák gastroduodenális nyálkahártyájára emetikaként alkalmazott orális 3% – os hidrogén-peroxid vizsgálati hatásában. Végeztek egy prospektív tanulmány célja az volt, hogy vizsgálja meg a hatások 3% – os hidrogén-peroxid a gyomor nyálkahártyáját egészséges kutyák, amikor elfogyasztott mennyiségben mi rendszeresen használja a hányás indukció., A kutatók feltételezték, hogy ezek a bevitt adag hidrogén-peroxid valójában okozna jelentős nyálkahártya sérülések a gyomorban és a vékonybélben egyébként egészséges kutyák. Ebben a tanulmányban összesen 6 személyzet tulajdonában lévő kutya (a legjobb munkatársak valaha!) kiválasztották, hogy képviselje a tanulmányozócsoportot, miután először kizárták a már meglévő gastroduodenális elváltozásokat vérvizsgálat és gastroduodenoszkópia útján, gyomor-és nyombélbiopsziával. Ebben a vizsgálati csoportban minden kutyát 2 ml/kg 3% – os hidrogén-peroxidot adtak orálisan hánytatás kiváltására., Az egyik kutya nem hányt a kezdő adag után, és 10 perccel később újabb adagra volt szüksége (szintén 2 ml/kg). Az egyik kutyát kontrollcsoportként használták, miután ugyanazt a kiindulási szűrést végezték a már létező gasztrointesztinális betegségekre, és a hidrogén-peroxid helyett szubkonjunktivális apomorfint kaptak. Ez a kutya csak egyetlen 0, 25 mg/kg apomorfin adagot igényelt a sikeres hányás eléréséhez. Valójában ezt az egy kutyát dokumentálták, hogy körülbelül 4-szer többet hányt, mint a hidrogén-peroxid csoportban található hányás átlagos száma.,
ezután minden kutya gastroduodenoscopy-t kapott a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának vizuális szűrésére gyomor-és nyombélbiopsziás mintavétellel 4 óra, 24 óra, 1 hét és 2 hét alatt. Amikor csak a nyelőcsövet vizsgálják sérülés miatt, a hidrogén-peroxid csoportban a legtöbb kutya enyhe nyelőcső-elváltozásokat tapasztalt az első 4 órás vizsgálat során. Ezek a kisebb bruttó elváltozások 24 órától 2 hétig tartottak., A vizsgálati csoportban 2 eset fordult elő, amelyek az 1 hetes jelnél nyelőcsőgyulladást fejlesztettek ki, de fennáll annak a lehetősége, hogy a gastroduodenoscopy eljárás önmagában a reflux kialakulásának kiváltó tényezője. Az egyetlen kutya, amely apomorfint kapott, nem mutatott semmilyen súlyosan látható nyelőcső-elváltozást bármikor.
tehát mit találtak? Minden kutya mindkét csoportban volt látható bizonyíték a gyomor elváltozások a legelső 4 órás vizsgálat., A hidrogén-peroxid-csoportba tartozó összes kutya az első 24 órában a gyomorelváltozások romlását tapasztalta, a javulás mindkét csoportban a 2 hetes időszak alatt minden kutyánál megfigyelhető volt. A gyomorból vett biopsziás minták azt mutatták, hogy minden beadott kutyánál a hidrogén-peroxid jelentős kórszövettani sérülést okozott a gyomornyálkahártyán, beleértve a gyomorfekélyeket, a degenerációt és a nekrózist. Az apomorfin kutya nem mutatott kórszövettani elváltozásokat a megadott gyomormintákban., Végül a vizsgálati csoport kutyáinak 83%-a szenvedett látható duodenális nyálkahártya-elváltozásokat, de ezek mind javultak a 2 hetes időszak alatt. Érdekes módon, bár a látható nyombél elváltozások többsége enyhe természetű volt, a vizsgálati csoport legsúlyosabb duodenális elváltozásait szenvedett kutya 1 hónapig csökkent étvágyat mutatott, a gyomor-bélrendszeri elváltozásokat pedig még mindig 2 héten belül ábrázolták mind a gyomorban, mind a duodenumban. A kutya gyomrából származó biopsziák a 2 hetes vizsgálat során mérsékelt multifokális limfoplazmatikus gastritist mutattak ki., Az apomorfint kapó kontroll kutyában a nyombél nyálkahártyáján nem észleltek bruttó rendellenességeket. Annak ellenére, hogy a vizsgálati csoportban nagymértékben látható nyombél-elváltozásokat figyeltek meg, egyik csoportban sem találtak kórszövettani elváltozásokat a duodenális biopsziákon.
tehát hogyan okozza a hidrogén-peroxid a tanulmányban látható nyálkahártya-károsodást?, 3 ismert mechanizmusok mögött hidrogén-peroxid káros hatással van:
1) okoz közvetlen maró kár, hogy a nyálkahártya-szövetek
2) jelenlétében kataláz, amely megtalálható a nyálkahártya, a máj, vese, Vvt, valamint a csontvelő,4 hidrogén-peroxid fogja szétválasztani a víz meg az oxigén, amely ahhoz vezethet, hogy a gáz okozta perforáció vagy légembólia
3) Okozhat a lipidperoxidáció minden sejt membránok jön a kapcsolatot azáltal, hogy a nem-annyira-jó ingyenes radikális láncreakció, hogy végül elpusztítja a sejtmembrán.,
összességében mit tanulhatunk ebből a VETgirl podcastból?
Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a hidrogén-peroxid közvetlen hatással a gyomor nyálkahártyáját, a kórokozó a szövettani elváltozások láttam a gyomor biopszia a tanulócsoport. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a kontroll kutyában nincs gyomor-kórszövettani elváltozás (annak ellenére, hogy ez a kutya többször hányt, mint a vizsgálati kutyák). Érdekes felfedezés ebben a tanulmányban a gyomornyálkahártya fribilitásának mértéke volt minden olyan kutyánál, amely hidrogén-peroxidot kapott., Ez is gyakori megállapítás az emberekben, akik hidrogén-peroxidot fogyasztanak. Ennek a megállapításnak van néhány fontos klinikai következménye. A kutya betegek ismert betegség, amely befolyásolja a integritását a nyálkahártya a gyomor-bél traktus, komolyan meg kell vizsgálni, hogy a hidrogén-peroxid hatással lesz a már morzsalékos nyálkahártya szövetekben., A fontos betegségfeltételek közé tartoznak olyan dolgok, mint a gastroenteritis, az IBD, a hipovolémiás sokk (ami rossz bélperfúziót eredményez), vagy ha az evakuálni kívánt anyag maró vagy maró hatású anyag volt, amely már elkezdte befolyásolni a gyomornyálkahártyát.
a pro a tanulmány? Először is, ez egy leendő tanulmány, olyan hatalmas dicsőség a szerzőknek. Másodszor, ez a tanulmány az első, amely dokumentálja, hogy nyálkahártya-elváltozások alakulhatnak ki a hidrogén-peroxid adagolásával, ha a kutyákban” gyakori ” dózisokban alkalmazzák hányáscsillapító szerként. A hátrányok?, Ennek a vizsgálatnak a fő korlátja mind a vizsgálati csoportban, mind a kontrollcsoportban alkalmazott kutyák száma volt. Továbbá, nem minden a kutyák kezdetben böjtölt (visszatartott élelmiszer), és mi toxikológusok gyakran úgy érzik, hogy a hidrogén-peroxid hatékonyabb, mint egy hánytató szer, ha az élelmiszer jelen van a gyomorban. Ez befolyásolhatja a közvetlen gastritis súlyosságát néhány kutyában.
összefoglalva, a tanulmány megállapításai alátámasztják, hogy a hidrogén-peroxid nem olyan jóindulatú, mint talán egyszer gondoltuk., Míg a szerzők elvették ezt a tanulmányt, az volt, hogy a hidrogén-peroxid használatát nem szabad otthoni használatra ajánlani a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosaiban, kivéve, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat, a bennem lévő toxikológus egy kicsit másképp veszi fel. VETgirl valószínűleg még mindig használni, mint egy hánytató szer (ismét csak kutyáknál), de most fogok hozzá a gyomor protectants and antacids 1-2 héttel a beadás után a hidrogén-peroxid., Továbbá az emberi gyógyászatban azt javasolják, hogy nagy mennyiségű vizet adjanak be a hidrogén-peroxid lenyelése után a nyelőcső sérülésének megelőzése érdekében. Van valaki, hogy ezt az ajánlást a kutya betegek? Csakúgy, mint amikor doxiciklint adunk, ez lehet valami, amit fontolóra kell vennünk (ha egyszer egy hányáscsillapító szer van a fedélzeten)?,
ne feledje, hogy ha egy mérgezett kutya nem mutatható be egy időben, egy állatorvosi klinikán, hogy adja be a apomorfin, ha az anyagot a szervezetébe túl veszélyes ahhoz, hogy kezelni támogatlak, akkor az ajánlás a hidrogén-peroxid adminisztráció lehet, de a kisállat tulajdonosa, figyelmeztetni kell a gyomor-bél következmények léphetnek fel. Különös figyelmet kell fordítani az ismert, már létező gastrointestinalis betegségben szenvedő betegekre, mielőtt a hánytatás hidrogén-peroxiddal történő indukcióját javasolnák., Ha kétségei vannak, vegye fel a kapcsolatot az ASPCA Animal Poison Control Centerrel az életmentő tanácsért!
