eredmények, jelentések, kritikus eredmények
a 24 órás vizeletvizsgálatok összetevői laboratóriumonként eltérőek. A legtöbb standard 24 órás analízisben szereplő összetevők közé tartozik a vizelet térfogata, a vizelet kalcium, oxalát, citrát és húgysav koncentrációja, a vizelet pH-értéke és a túltelítettség értéke. Gyakran beszámolnak a kalcium-oxalát, a kalcium-foszfát és a húgysav túltelítettségéről. Egyéb analitok közé tartozik a vizelet kálium, magnézium, foszfor, ammónium, klorid, szulfát, nitrogén formájában karbamid., A jelentések általában olyan referenciatartomány-értékeket tartalmaznak, amelyek segítenek rétegezni a kőképződés kockázatát. Speciális vizsgálatok állnak rendelkezésre gyermekgyógyászati betegek és cystinuriás betegek számára is. Ezek a vizsgálatok közé tartozik a cisztein kiválasztás, túltelítettség, és a vizelet pH. értelmezése vizelet kémia igényel referencia tartományok. A vizelet kémiája egy folytonos változó, így a szigorú cut-off pontok és abnormális értékek kissé önkényesek. Mivel a vizeletösszetevők a normál vagy optimális tartományon kívül esnek, a litogén kockázat növekszik.,
Az alábbiakban összefoglaljuk a 24 órás vizeletvizsgálat legfontosabb összetevőit és azok fontosságát.
vizeletmennyiség és kreatinin
a csökkent vizeletmennyiség a kőbetegség egyik fő kockázati tényezője, mivel a koncentrált vizelet növeli az összes kőképző sók túltelítettségét. Borghi et al. 1999-ben segített meghatározni a napi 2500 mL-es célmennyiséget a kő kockázatának csökkentése érdekében. Ezenkívül a vizelet mennyisége ezen összeg felett még tovább csökkentheti a kő kockázatát.
a vizelet kreatinin kiválasztódását az időzített vizeletgyűjtés pontosságának meghatározására használják., Az izommetabolizmus melléktermékeként a kreatinin kiválasztása viszonylag stabil az izomtömeg alapján. A kreatinin átlagos napi kiválasztása férfiaknál 18-24 mg/kg, nőknél 15-20 mg/kg. Így a vártnál alacsonyabb kreatinin kiválasztás hiányos gyűjteményre utal.
pH
az emberi vizelet pH-ja jellemzően 4, 5 és 8, 0 között van. A vizelet pH-ja kritikus adatpont, mivel a vizelet pH-jának változása bizonyos sók kristályosodását okozhatja. A kalcium-foszfát, a kalcium-oxalát, a húgysav, a cisztin és a struvit kristályosodása mind pH-függő., A kalcium-oxalát kicsapódása általában nem olyan pH-függő, mint a többiek. A húgysavkő kockázata a legnagyobb az 5,5 alatti savas tartományban. A kalcium-foszfát kristályok 6,5 vagy annál magasabb lúgos környezetben alakulnak ki. Az átlagos vizelet pH-ja 24 órás időszak alatt 5,7-6,3 közé esik, ami korlátozza a pH-függő kőképződést.
nátrium és kálium
a vizelet nátriumkiválasztása nagyjából megegyezik a diétás nátriumbevitellel. Ahogy a vizelet nátrium növekszik, a vizelet kalciumkiválasztása nő. E kapcsolat miatt az étkezési nátrium ellenőrzése kulcsfontosságú a hypercalciuria szabályozásában., Az alacsonyabb nátriumtartalmú étrend általában napi 1500 mg diétás nátriumot tesz lehetővé. A vizelet káliumkoncentrációja a leghasznosabb a kezelések, például a kálium-citrát megfelelőségének ellenőrzésében. A kálium-citrát-kiegészítőknek a vizelet káliumszekréciójának jelentős növekedését kell eredményezniük.
magnézium
A magnézium a vizelet kristályosodásának gátlója, ezáltal csökkenti a kő kockázatát. Az étkezési magnézium nagyjából fele kiválasztódik a vizelettel. Az alacsony vizelet magnézium általában étrendi eredetű.,
kalcium
emelkedett vizelet kalciumkoncentráció a kalciumköveket alkotó betegek közel felében található. A vizelet kalciumkoncentrációja az étrendi kalciumtól, a nátriumbeviteltől és a fehérjebeviteltől függ. A mérsékelt kalciumbevitel általában ajánlott a vizeletürítés korlátozására, miközben fenntartja a csontok egészségét. Az alacsony kalciumtartalmú étrend litogén lehet, az alacsony kalciumtartalmú étrend fokozott oxalát felszívódása miatt. A vizelet kalcium modulációját gyakran az etiológiától függően étrendváltozásokkal vagy gyógyszerekkel végzik.,
citrát
A citrát a kalcium-só kristályosodásának erős inhibitora. A Hypocitraturia a kőbetegség gyakori kockázati tényezője, és a kalciumkő-képződők akár egyharmadában is megtalálható. Az alacsony vizelet-citrát számos tényezőből származhat, beleértve az étrendet, a metabolikus acidózist vagy a hipokalémiát. A Hypocitraturia idiopátiás is lehet. A citrát megtalálható olyan élelmiszerekben, mint a citruslé. Az alacsony húgyúti citráttal rendelkező betegek többsége kiegészítést igényel, mivel önmagában az étrendi eszközök nem elegendőek.
a koncentrált citrát-kiegészítők, például a kálium-citrát általában rendelkezésre állnak., Az optimális húgyúti citrátszint körülbelül 300 mg / 1000 mL vizelet. A tiazid terápia beállításakor az alacsony húgyúti citrátszint korrelálhat a hypokalaemiával. Egy 24 órás vizeletvizsgálatot alkalmaznak a vizelet citrát koncentrációjának és az ebből eredő vizelet pH-szintjének ellenőrzésére. A lúgosítás során a vizelet hajlamos lehet a kalcium-foszfát kövekre, ha a pH következetesen meghaladja a 7,0-ot.
oxalát
a magas vizelet-oxalát egy másik gyakori rendellenesség a kalciumkőképzők vizeletében. A kalcium-kőzetek körülbelül egyharmada emelkedett vizelet-oxaláttal rendelkezik., Az oxalát mind endogén, mind étrendi. Az étrendi oxalát az ileum vastagbélében és disztális részeiben szívódik fel. A normál oxalát kiválasztás körülbelül 40-50 mg / nap. A kiválasztás csökkenésének napi 25 mg-os céljai lehetnek. Az oxalát étrendi forrásai közé tartozik a fekete tea, a diófélék, a csokoládé és a zöld leveles zöldségek, mint a spenót. A túlzott C-vitamin-kiegészítők szintén metabolizálódnak oxalátra a vizeletben. Ezért a C-vitamin-kiegészítőket napi 1000 mg-ra vagy annál kevesebbre kell korlátozni., Az enterikus hyperoxaluria jelentős kockázati tényező lehet gyulladásos bélbetegségben, cisztás fibrózisban, hasnyálmirigy-elégtelenségben vagy korábbi bariatric bélműtétben szenvedő betegeknél.
a vesekő megelőzésének 24 órás vizeletkémiai értelmezésének és kezelési útmutatójának részletesebb áttekintése megtalálható társunk áttekintésében cikk 24 órás vizeletvizsgálat Nephrolithiasis: útmutató Leslie és Bashir értelmezéséhez.
