A belső fül fertőzései
vestibularis neuritis és labyrinthitis olyan betegségek, amelyek a belső fül vagy a belső fület az agyhoz összekötő idegek gyulladásával járó fertőzésből erednek. Ez a gyulladás megzavarja az érzékszervi információk átvitelét a fülből az agyba. Szédülést, szédülést és egyensúlyi, látási vagy hallási nehézségeket okozhat.
a belső fül fertőzései általában vírusosak; ritkábban az ok bakteriális., Az ilyen belső fülfertőzések nem azonosak a középfül-fertőzésekkel, amelyek a gyermekkorban gyakori bakteriális fertőzések, amelyek a dobhártya körüli területet érintik.
belső fül szerkezete és funkciója
a belső fül folyadékkal töltött csövek és zsákok labirintusnak nevezett rendszeréből áll. A labirintus két funkciót szolgál: a hallást és az egyensúlyt.
a hallás funkció magában foglalja a cochlea, egy csiga alakú cső tele folyadékkal, érzékeny idegvégződések, hogy továbbítja a hangjeleket az agyba.,
az egyensúlyi funkció magában foglalja a vestibularis szerveket. A három hurok alakú félkör alakú csatorna folyadék-és szőrsejtjei, valamint a zsák alakú utricle és saccule információt nyújtanak az agynak a fejmozgásról.
a jelek a labirintusból az agyba a vestibulo-cochlearis ideg (a nyolcadik koponya ideg) útján haladnak, amelynek két ága van. Az egyik ág (a cochleáris ideg) üzeneteket továbbít a hallószervből, míg a másik (a vestibularis ideg) üzeneteket továbbít az egyensúlyi szervekből.,
az agy integrálja a vestibularis idegen keresztül a jobb fülből és a bal fülből küldött egyensúlyjeleket. Ha az egyik oldal fertőzött, hibás jeleket küld. Az agy így nem megfelelő információkat kap, ami szédülést vagy vertigo-t eredményez.
a Neuritis (az ideg gyulladása) befolyásolja az egyensúlyhoz kapcsolódó ágat, ami szédülést vagy vertigo-t eredményez, de a hallás nem változik. A neuronitis kifejezést (a vestibularis ganglion szenzoros neuronjainak károsodása) is használják.,
Labyrinthitis (a labirintus gyulladása) akkor fordul elő, amikor a fertőzés a vestibulo-cochlearis ideg mindkét ágát érinti, ami hallásváltozásokat, valamint szédülést vagy vertigo-t eredményez.
bakteriális és vírusfertőzések
a vestibularis neuritist vagy labyrinthitist okozó belső fülfertőzések általában vírusos, nem bakteriális jellegűek. Bár a bakteriális és vírusos fertőzések tünetei hasonlóak lehetnek, a kezelések nagyon különbözőek, ezért az orvos megfelelő diagnózisa elengedhetetlen.,
Bakteriális
A savós labyrinthitis, baktérium fertőzés a középfül, vagy a csont körül a belső fül termelnek toxinokat, hogy támadják meg a belső fül keresztül az ovális vagy kerek ablakok, felerősödnek a csiga, a vesztibuláris rendszer, vagy mindkettő. A súlyos labirintus leggyakrabban krónikus, kezeletlen középfül-fertőzések (krónikus otitis media) eredménye, amelyet finom vagy enyhe tünetek jellemeznek.
kevésbé gyakori a szupuratív labirintus, amelyben a bakteriális szervezetek maguk támadják meg a labirintust., A fertőzés a középfülből vagy a cerebrospinális folyadékból származik, bakteriális meningitis következtében. Baktériumok is be a belső fül keresztül a cochleáris vízvezeték vagy a belső hallójárat, vagy sipoly (kóros nyitó) a vízszintes félkör alakú csatorna.
vírus
a belső fül vírusfertőzései gyakoribbak, mint a bakteriális fertőzések, de kevésbé ismertek róluk., A belső fül vírusfertőzés szisztémás vírusos betegség (a test többi részét érintő betegség, például fertőző mononukleózis vagy kanyaró) következménye lehet; vagy a fertőzés a labirintusra vagy a vestibulo-cochleáris idegre korlátozódhat. Általában csak egy fül érintett.
a vestibularis neuritissel vagy labyrinthitissel társuló vírusok közé tartoznak a herpeszvírusok (például azok, amelyek hideg sebeket vagy bárányhimlőt és zsindelyeket okoznak), influenza, kanyaró, rubeola, mumpsz, polio, hepatitis és Epstein-Barr., Más vírusok is érintettek lehetnek, amelyek még nem azonosítottak a labirintus mintavételének nehézségei miatt anélkül, hogy megsemmisítenék. Mivel a belső fül fertőzését általában egy vírus okozza, lefolyhat, majd az idegben alvó állapotba kerülhet, hogy bármikor újra fellángoljon. Jelenleg nincs mód megjósolni, hogy visszatér-e vagy sem.
A vírusos neuritis vagy labyrinthitis tünetei és kialakulása
a vírusos neuritis tünetei enyhék vagy súlyosak lehetnek, a finom szédüléstől az erőszakos fonódó érzésig (vertigo)., Ezek közé tartozik a hányinger,hányás, bizonytalanságot, egyensúlyhiány, látászavar, csökkent koncentráció.
néha a tünetek olyan súlyosak lehetnek, hogy befolyásolják a felállás vagy a séta képességét. A vírusos labirintus ugyanazokat a tüneteket produkálhatja, mint a fülzúgás (csengés vagy zaj a fülben) és/vagy a halláskárosodás.
Akut fázis
a tünetek általában nagyon hirtelen, súlyos szédülés fejlődő hirtelen során napi tevékenységek. Más esetekben a tünetek reggel felébrednek., Az ilyen tünetek hirtelen megjelenése nagyon ijesztő lehet; sokan ugyanazon a napon mennek a sürgősségi helyiségbe, vagy meglátogatják orvosukat.
krónikus fázis
a több hétig tartó fokozatos gyógyulás után néhány ember teljesen mentes a tünetektől. Másoknak krónikus szédülése van, ha a vírus károsította a vestibularis ideget.
sok krónikus ideggyulladásban vagy labyrinthitisben szenvedő embernek nehézségei vannak a tünetek leírásával, és gyakran csalódottak lesznek, mert bár egészségesnek tűnhetnek, nem érzik magukat jól., Anélkül, hogy feltétlenül megértenék az okot, megfigyelhetik, hogy a mindennapi tevékenységek fáradtak vagy kényelmetlenek, például sétálnak egy boltban, számítógépet használnak, tömegben vannak, csukott szemmel állnak a zuhany alatt, vagy megfordítják a fejüket, hogy beszélgessenek egy másik személlyel az asztalnál.
vannak, akik nehezen tudnak dolgozni a dezorientáció vagy a “haziness” tartós érzése, valamint a koncentráció és a gondolkodás nehézségei miatt.
diagnózis és kezelés
nincs külön vizsgálat a vestibularis neuritis vagy labyrinthitis diagnosztizálására., Ezért gyakran szükséges az eliminációs folyamat az állapot diagnosztizálásához. Mivel a belső fül vírus tünetei gyakran más orvosi problémákat utánoznak, alapos vizsgálatra van szükség a szédülés egyéb okainak kizárásához, például stroke, fejsérülés, kardiovaszkuláris betegség, allergiák, vényköteles vagy nem írható gyógyszerek mellékhatásai (beleértve az alkoholt, a dohányt, a koffeint és sok illegális gyógyszert), neurológiai rendellenességek és szorongás.,
kezelés az akut fázisban
ha más betegségeket kizártak, és a tüneteket a vestibularis neuritisnek vagy labyrinthitisnek tulajdonították, a gyógyszereket gyakran az émelygés csökkentésére és a szédülés elnyomására írják fel az akut fázisban. Ilyenek például a Benadril (difenhidramin), az Antivert (meklizin), a Fenergen (prometazin-hidroklorid), az Ativan (lorazepam) és a Valium (diazepam). Egyéb gyógyszerek, amelyeket fel lehet írni, szteroidok (pl. prednizon), vírusellenes gyógyszer (pl. Acyclovir) vagy antibiotikumok (pl.,, amoxicillin), ha középfül fertőzés van jelen. Ha a hányinger elég súlyos ahhoz, hogy túlzott kiszáradást okozzon, intravénás folyadékokat lehet adni.
ha azonnal kezelik, sok belső fülfertőzés nem okoz maradandó károsodást. Bizonyos esetekben azonban állandó halláskárosodás vezethet, kezdve alig kimutatható a teljes. A vestibularis rendszer tartós károsodása is előfordulhat. Pozicionális szédülés vagy BPPV (jóindulatú paroxizmális pozicionális Vertigo) is lehet egy másodlagos típusú szédülés, amely fejleszti a neuritis vagy labyrinthitis, és visszatérhet a saját krónikusan., Labyrinthitis is okozhat endolymphatic hydrops (abnormális ingadozások a belső fül folyadék úgynevezett endolymph), hogy dolgozzon néhány évvel később.
vizsgálat és kezelés a krónikus fázisban
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, további vizsgálatok segíthetnek meghatározni, hogy egy másik vestibularis rendellenesség valójában a helyes diagnózis, valamint azonosítani a probléma konkrét helyét a vestibularis rendszerben., Ezek a kiegészítő tesztek általában tartalmaznak egy audiogramot (hallásvizsgálat); valamint elektronistagmográfiát (ENG) vagy videonystagmográfiát (VNG), amely magában foglalhat egy kalóriatesztet a két oldal funkciója közötti különbségek mérésére. A vestibularis által kiváltott myogén potenciálok (VEMP) szintén javasolhatók a vestibularis ideg egy bizonyos részében fellépő károsodás kimutatására.
az orvosok és az audiológusok felülvizsgálják a vizsgálati eredményeket annak megállapítására, hogy a hallás tartós károsodása történt-e, és hogy a hallókészülékek hasznosak lehetnek-e. A tinnitus kezelését is fontolóra vehetik, ha jelen van.,
Ha a szédülés vagy az egyensúlyhiány tünetei krónikusak és több hónapig is fennállnak, a vestibularis rehabilitációs gyakorlatok (a fizikoterápia egyik formája) javasolhatók az agy vestibularis egyensúlyhiányhoz való alkalmazkodási képességének értékeléséhez és átképzéséhez. Általában az agy alkalmazkodhat a labirintusból vagy ideggyulladásból származó megváltozott jelekhez egy kompenzációnak nevezett folyamatban. A vestibularis rehabilitációs gyakorlatok megkönnyítik ezt a kompenzációt.,
annak érdekében, hogy hatékony átképzés gyakorlatok, gyógytornász értékelni fogja, milyen jól a lábad érzem, az egyensúly (ez, amely proprioceptív információt), hogy hát az értelemben a látás használt orientáció, illetve, hogy a belső fül funkciók egyensúlyának fenntartása. Az értékelés észlelhet bármilyen rendellenességet a személy észlelt súlypontjában is. Az egyén egyensúlyozási stratégiáinak értékelésének részeként néha számítógépes dinamikus posturográfiának (CDP) nevezett tesztet használnak.,
Az értékelés után személyre szabott vestibularis rehabilitációs gyakorlatokat fejlesztenek ki. Ezeknek a gyakorlatoknak a többsége önállóan végezhető otthon, bár a terapeuta továbbra is figyelemmel kíséri és módosítja a gyakorlatokat. Általában ajánlott a vestibularis-szuppresszív gyógyszerek abbahagyása ezen edzésterápia során, mivel a gyógyszerek zavarják az agy azon képességét, hogy kompenzációt érjenek el.
a gyakorlatok azonnal megkönnyebbülhetnek, de észrevehető különbség nem fordulhat elő több hétig., Sokan úgy találják, hogy évekig folytatniuk kell a gyakorlatokat az optimális belső fül funkció fenntartása érdekében, míg mások abbahagyhatják a gyakorlatok elvégzését anélkül, hogy további problémákat tapasztalnának. A sikeres alkalmazkodás kulcsfontosságú eleme a folyamatos mozgás, a szédülés és az egyensúlyhiány tünetei ellenére. A fejjel ülve vagy fekve, miközben kényelmesebb, meghosszabbíthatja vagy megakadályozhatja az alkalmazkodás folyamatát.
szerzők: Charlotte L., Shupert, PhD hozzájárulások Bridget Kulick, PT és a vesztibuláris rendellenességek Egyesület
további források
Az alábbiakban néhány további források lehet találni hasznos:
- Balancing Act, 2nd ed., soft cover book (elérhető a Véda online áruház).,
- másodlagos Endolymphatic Hydrops
- vestibularis problémák diagnosztikai tesztjei
- vestibularis rehabilitáció: hatékony, bizonyítékokon alapuló kezelés
- vestibularis sérülés: kompenzáció, dekompenzáció és kompenzáció elmulasztása
kattintson ide a “vestibularis Neuritis and Labyrinthitis” kiadvány letöltéséhez.
