Good Mood

Felül C. H. Takács M. D., Orvosi Szerkesztő 4/2020

Mantle-sejtes lymphoma (MCL) egy lymphoproliferatív betegség származik egy részét naiv előtti magzati center sejtek honosított elsődleges tüszők vagy a köpeny régió másodlagos tüsző. A köpenysejtes limfóma (MCL) az összes nem-Hodgkin limfóma (NHL) 2-10% – át teszi ki.(1) a köpenysejtes limfóma magában foglalja a B-sejtek néven ismert immunsejtek rendellenes növekedését, és befolyásolhatja a nyirokcsomókat, a lépet, a vért, a csontvelőt és más szöveteket.,

a köpenysejtes lymphoma gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket, és a leggyakoribb az idősebb felnőtteknél; az MCL-ben szenvedő emberek nagyjából fele 68 évesnél idősebb a diagnózis idején, a többség pedig előrehaladott betegségben szenvedő diagnózis.(1) az állapot okai ismeretlenek.

a köpenysejtes lymphoma meglehetősen agresszív típusú NHL-nek tekinthető, az átlagos túlélés kevesebb, mint 3 év, azonban az újabb precíziós rákgyógyszerek, őssejt-transzplantáció és immunterápia alkalmazása továbbra is javítja az eredményeket., Lymphoma

az MCL vagy más típusú Non-Hodgkin lymphoma által okozott tünetek a következők:(2)

• duzzadt, fájdalommentes nyirokcsomók a nyakban, hónaljban vagy ágyékban
• megmagyarázhatatlan fogyás
• láz
• áztatás éjszakai izzadás
• köhögés, légzési nehézség vagy mellkasi fájdalom
• gyengeség és fáradtság, amelyek nem mennek el
• fájdalom a nem-Hodgkin limfóma agresszív formájának tekinthető, bár az eredmények jelentősen eltérhetnek a betegek körében., A teljes túlélés mediánja nagyjából 5-7 év.(3)
  

  a köpenysejtes Lymphoma diagnózisa és stádiuma

  ha lymphoma gyanúja merül fel, a betegek általában biopsziát végeznek. A biopszia magában foglalja az érintett szövet mintájának eltávolítását és vizsgálatát. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a lymphoma jelenlétét és típusát. A diagnosztikai vizsgálat magában foglalhatja a fizikális vizsgálatot, a vérvizsgálatot és a képalkotó vizsgálatokat is.

  Ha a biopszia megerősíti a köpenysejtes limfóma diagnózisát, a betegek gyakran további vizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat végeznek a betegség mértékének (stádiumának) meghatározása érdekében., A szakasz I-től IV-ig terjed, magasabb fokozatokkal, amelyek kiterjedtebb betegséget jeleznek. Az MCL-ben szenvedő betegek többsége a diagnózis idején III. vagy IV. stádiumú betegségben szenved.2 A gyakran elvégzett további vizsgálatok a következők lehetnek:

  • csontvelő-aspirátum/biopszia
  • az Immunofenotipizálás segít megkülönböztetni az MCL-t más kis B-sejtes limfómáktól.
  • a test CT-vizsgálata fontos a kezdeti stádiumhoz és a kezelésre adott válasz értékeléséhez.,
  • vérvizsgálat
    • béta2-mikroglobulin: az emelkedett szint rossz prognózist jelez

Immunofenotipizálás: az MCL-sejtek monoklonális B-sejtek, amelyek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• CD5+ és pan B-sejt antigén pozitív (pl. CD19, CD20, CD22).
• a CD10 és a CD23 kifejezés hiánya.
• overexpress cyclin D1

a betegek értékelésére használható másik eszköz a Mantle Cell International Prognostic Index (MIPI)., A MIPI négy információt használ fel-életkor, teljesítmény státusz (napi életvitelre való képesség), laktát—dehidrogenáz szint és leukocita-szám-az MCL-betegeket alacsony kockázatnak, közepes kockázatnak vagy magas kockázatnak minősíteni. A teljes túlélés általában rosszabb a nagyobb kockázatú betegeknél.(4) a színpadi és MIPI eredményekkel kapcsolatos információk segítenek a kezelési döntések irányításában.

előrehaladott köpenysejtes Lymphoma kezelése

a legtöbb MCL-ben szenvedő betegnél a betegség előrehaladott stádiumát diagnosztizálják., Ezen betegek némelyike indolens (lassan növekvő) MCL-t kap, amelyet szoros megfigyeléssel lehet kezelni, de a betegek többsége kezelést igényel.(1)

bár a kezelés újabb megközelítései javultak az MCL-ben szenvedő emberek számára, a legtöbb ember végül visszaesést tapasztal. Tekintettel a standard kezelések korlátaira, az MCL-ben szenvedő emberek részt vehetnek egy klinikai vizsgálatban. A klinikai vizsgálatok olyan vizsgálatok, amelyek értékelik az új rákgyógyszerek vagy rákkezelési stratégiák hatékonyságát és biztonságosságát.,

az MCL standard kezdeti gyógyszeres terápiája általában olyan kemoterápiás gyógyszerek kombinációját foglalja magában, amelyeket gyakran kombinálnak a Rituxan® precíziós rákgyógyszerrel (rituximab). A Rituxan egy olyan precíziós rákgyógyszer, amelyet monoklonális antitestnek neveznek, amely felismeri és célozza meg a B-sejtek felszínén található specifikus fehérjét (CD20), beleértve az MCL rákos B sejtjeit is. A Rituxan B-sejthez való kötődése arra készteti az immunrendszert, hogy elpusztítsa a sejtet, és közvetlen rákellenes hatással is járhat a sejtre.,

az MCL kezelésére számos gyógyszerkombinációt alkalmaznak, amelyek közül néhány intenzívebb, mint mások. Mivel az intenzívebb kezeléseknek általában több mellékhatása van, gyakran a fiatalabb betegek vagy a jó egészségi állapotú betegek számára vannak fenntartva.,

Rituxan együtt ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, a prednizont (R-CHOP), vagy a ciklofoszfamid, vinkrisztin, a prednizont (R-CVP) van két széles körben használt kezdeti kezelési a MCL azonban a klinikai kísérletek eredményei igazolták, hogy Treanda (bendamustine) vagy Imbruvica (ibrutinib) kombinálva Rituxan (BR) is hatékony kezelési lehetőségek képest az R-CHOP vagy R-CVP.

egy 5 éves vizsgálat nyomonkövetési eredményei azt mutatták, hogy a BR-nek jobb a hosszú távú betegségkontrollja, mint az R-CHOP vagy az R-CVP-nek MCL-ben szenvedő betegeknél., A teljes túlélés a rák progressziója nélkül a kezelést követő 5 évben a BR esetében 65,5%, az R-CHOP/R-CVP esetében pedig 55,8% volt. Nem figyeltek meg szignifikáns különbséget az OS-ben a vizsgálati karok között.(5)

Gyógyszeres Kezelésére használják Mantle-Sejtes Lymphoma

A betegek, akik reagálnak a kezdeti kezelés, kiegészítő kezelési lehetőségek közé tartozik a fenntartó Rituxan (hosszú távú Rituxan, hogy az adott fenntartani a kezelés választ, amíg csak lehetséges) vagy nagy dózisú kemoterápiát követően autológ őssejt-transzplantáció., Az autológ őssejt-transzplantáció a beteg saját vér őssejtjeit használja fel—a kezelés előtt gyűjtött—a nagy dózisú kemoterápia során elpusztult őssejtek helyettesítésére.

Ha az MCL nem reagál a kezdeti kezelésre vagy a későbbi visszatérésre, a betegeket az eredetileg alkalmazott gyógyszerkombinációval lehet kezelni. Lehetőség lehet allogén őssejt-transzplantáció (donor őssejteket használó őssejt-transzplantáció) is.

az őssejt-transzplantációval kapcsolatos további információkért látogasson el az őssejt-transzplantáció áttekintésére.,

korai stádiumú MCL kezelése

Az I. vagy II. stádiumú MCL kezelése magában foglalhatja a sugárterápiát, a gyógyszeres terápiák típusát, amelyeket előrehaladott betegség esetén is alkalmaznak, vagy mind a sugárterápiát, mind a gyógyszeres terápiát. Mivel viszonylag kevés embert diagnosztizálnak korai stádiumú MCL-vel, korlátozott információ áll rendelkezésre arról, hogy melyik megközelítés a leghatékonyabb.,

• Csatlakozzon az NHL-Köpeny Sejt CancerConnect Közösségi – Tartsa Jelenlegi

Fenntartó Kezelés a Köpeny Sejtes Lymphoma

A randomizált fázis 3 Európai MCL Idős tárgyalás eredetileg megjelent: 2012-ben beiratkozott összesen 560 szenvedő újonnan diagnosztizált MCL, akik kezeltek az R-CHOP vagy Rituxan, fludarabine, valamint ciklofoszfamid (R-FC). Ezen betegek közül 316, a kezelésre reagáló személy egy második randomizáción esett át Rituxan vagy interferon-alfa fenntartó kezelés céljából.

7-es medián követés után.,6 év, a medián túlélési az R-CHOP volt, mint a 6.4 éves betegek Körében, akik reagáltak az R-CHOP, az átlagos idő, hogy MCL progresszió, illetve a teljes túlélés időtartama a karbantartási Rituxan volt 5.4 9,8 év, illetve 1,9 év 7.1 év, az interferon-alfa.

az R-CHOP-mal kezelt betegek körében a Rituxan fenntartó kezelés a betegek 58% – ánál, a betegek 32% – ánál pedig 5 évvel a kezelés megkezdése után is folyamatos volt., A betegeknek meg kell beszélniük a Rituxan fenntartó szerepét kezelőorvosukkal, függetlenül a kezdeti terápiás választástól, mivel egyértelmű, hogy javítja a teljes túlélési időt. (20)

Stratégiák Javítása Kezelés & Kutatási Frissítések

a Kutatók továbbra is fejleszteni, tesztelni új megközelítések kezelés MCL beleértve az új gyógyszer fejlesztési kombinációk, őssejt-transzplantáció, AUTÓ, T-sejt terápia, valamint újabb precíziós rák gyógyszer. A betegeknek meg kell vitatniuk, hogy a klinikai vizsgálatok hogyan illeszkednek az MCL általános kezeléséhez onkológusukkal.,a

Calquence (acalabrutinib) a Bruton-tirozin-kináz inhibitora. . A gyógyszer úgy működik, hogy tartósan kötődik a Btk-hoz, amely egy olyan fehérje lánc része, amely a B-sejtek felszínéről a sejtmagban lévő génekre továbbítja a növekedési jeleket, lehetővé téve a rákos sejtek túlélését és növekedését. A Btk-t blokkoló gyógyszerek megállítják ezeknek a növekedési jeleknek az áramlását, és a B-sejtek elpusztulnak. Az Imbruvicával ellentétben az első Btk által jóváhagyott, egy klinikai vizsgálatból származó adatok arra utalnak, hogy a Calquence szelektívebben blokkolhatja a BTK utat, és elkerülhet néhány ismert mellékhatást., (4)

a Calquence jóváhagyása egyetlen klinikai vizsgálat eredményein alapult, amelyben 124 olyan, köpenysejtes lymphomában szenvedő beteg vett részt, akik legalább egy korábbi kezelést kaptak. Összességében a betegek 81% – ánál volt teljes vagy részleges válasz (40% teljes válasz, 41% részleges válasz).

a Calquence gyakori jelentett mellékhatásai közé tartozott a fejfájás; hasmenés; véraláfutás; fáradtság és izomfájdalom (myalgia); valamint a vörösvértestek (vérszegénység), a vérlemezkék (thrombocytopenia) és a neutrofilek (neutropenia) szintjének csökkenése a vérben., Egyes Calquence-t szedő betegeknél további daganatos megbetegedések, más néven második primer malignitások fordultak elő, és a szoptató nők nem szedhetik a Calquence-t, mert ez károsíthatja az újszülöttet.

az Imbruvica egy célzott szer, amely úgy hat, hogy gátolja a rák által a szaporodáshoz és a terjedéshez szükséges enzimet. A gyógyszer jóváhagyása egy olyan vizsgálat eredményein alapult, amelyben 111 MCL-ben szenvedő beteg vett részt, akiket naponta Imbruvica-val kaptak, amíg betegségük előrehaladtával vagy a mellékhatások elviselhetetlenné váltak., A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a betegek közel 66 százaléka objektív választ tapasztalt—ami azt jelenti, hogy rákjuk a kezelés után zsugorodott vagy eltűnt.

Imbruvica + Rituxan

összesen 40, korábban nem kezelt, indolens MCL klinikai formákban szenvedő beteget vontak be a Rituxan + Imbruvica-t értékelő vizsgálatba. A betegeket 2 évig kezelték, és a kezelést abba kellett hagyni, ha legalább 6 hónapig negatív volt a minimális reziduális betegség (MRD) bizonyítéka.,

összességében a betegek 75% – ánál fordult elő teljes válasz a kezelésre, és a betegek 87% – ánál 12 ciklus után nem észleltek MRD-t. (17) ezeket az eredményeket egy másik vizsgálat is megerősítette, és lehetőséget biztosít a korai és későbbi stádiumú betegek “kemoterápiás kezelés nélküli” kezelésére., (19)

A leggyakoribb mellékhatások a résztvevők fogadása Imbruvica alacsony szintje, a vérlemezkék a vérben (trombocitopénia), hasmenés, csökken a fertőzés-harcos fehérvérsejtszám (neutropénia), vérszegénység, fáradtság, mozgásszervi, fájdalom, duzzanat (ödéma), felső légúti fertőzés, émelygés, hányinger, légszomj (nehézlégzés), székrekedés, kiütések, hasi fájdalom, hányás, csökkent étvágy. Egyéb, klinikailag jelentős mellékhatások közé tartozik a vérzés, a fertőzések, a veseproblémák és más típusú rákok kialakulása.,

a köpenysejtes limfómára jóváhagyott Velcade® a PINNACLE-vizsgálat alapján készült, amely magában foglalta a köpenysejtes lymphomában szenvedő betegeket, akik legalább egy korábbi kezelést kaptak. A következő eredményeket jelentették a vizsgálatból. A teljes rákellenes választ a betegek 31% – ánál érték el, és a kezelésre adott válasz medián időtartama 9, 3 hónap volt. A leggyakoribb mellékhatások a testi erő hiánya vagy elvesztése, az idegérzet megváltozása, székrekedés, hasmenés, hányinger és csökkent étvágy.,

Őssejtátültetés a” mini ” őssejtátültetés rendkívül hatékonynak tűnik a visszatérő köpenysejtes limfóma kezelésében. A hagyományos terápiánál nagyobb mértékű tartós remisszióval (a kimutatható rák eltűnésével) járó terápiás megközelítés egyik típusa a nagy dózisú terápia és az allogén őssejtátültetés.

a nagy dózisú terápiát több rákos sejt elpusztítására használják, mint a hagyományos dózisok; a nagy dózisok azonban az egészséges sejteket, például a vérsejteket is károsítják., Ezért a beteg saját őssejtjei (éretlen vérsejtek) a kezelést követően (autológ) újra infundálhatók, vagy a donor őssejtjei a kezelést követően (allogén) infundálhatók. Az allogén őssejt-transzplantáció egyik előnye, hogy a donor őssejtek tulajdonságai felismerik a beteg rákos sejtjeit idegenként, és támadást indítanak ellenük (graft-versus-lymphoma hatás)., Sajnos a donor őssejtek is felismerhetik a betegek egészséges sejtjeit, mint idegen, és támadást indíthatnak ezek ellen a sejtek ellen, ami potenciálisan életveszélyes állapotot eredményez, amelyet graft-versus-host betegségnek neveznek.

• SCT a Köpeny Sejtes Lymphoma

például a kutatók az MD Anderson Cancer Center végzett klinikai vizsgálat értékelése nem myeloablatív “mini” allogén őssejt-transzplantáció a kiújuló mantle-sejtes lymphoma. A kimutatható rák (teljes remisszió) teljes eltűnését 17 betegnél sikerült elérni., Átlagosan több mint 26 hónapos követés esetén a progressziómentes túlélés 82% volt. A kezelést követő 100 napig egyetlen beteg sem halt meg, és a kezelést általában jól tolerálták.(10-13)

A CAR T-sejtes opció a köpenysejtes lymphomára

a relapszusos/refrakter MCL-ben szenvedő betegek kilencvenhárom százaléka reagált a KTE-X19, egy autológ anti-CD19 kiméra antigénreceptor (CAR) T-sejtes terápiára, a 2019-es ASH éves ülésén bemutatott ZUMA-2 vizsgálat eredményei szerint., (18)

CAR terápiák T-sejteket (CART T) használnak, a páciens saját immunsejtjeit, amelyeket újra programoznak a rákos sejtek felismerésére és megölésére az egész testben. A folyamat magában foglalja néhány T-sejt eltávolítását a betegből, és laboratóriumi folyamatok révén ezeket a T-sejteket újra programozzák a beteg rákos sejtjeinek azonosítására.

miután a T-sejteket a beteg rákos sejtjeinek azonosítására programozták, azokat a laboratóriumban replikálják, és visszaadják a betegbe., Ezek az újra programozott T-sejtek az egész testben keringenek, azonosítják a rákos sejteket, és immunrohamot indítanak ellenük. Ezzel párhuzamosan a T-sejtek replikálódnak a szervezetben, így az immunsejtek közül több képes azonosítani és megtámadni a rákos sejteket.

a ZUMA-2 klinikai vizsgálatban 74, relapszusos / refrakter MCL-ben szenvedő beteget kezeltek, akik legfeljebb öt korábbi terápiás vonalat kaptak, köztük egy anti-CD20 antitestet, kemoterápiát és egy Btk inhibitort, KTE-X19 egyszeri infúzióval, 2×106 CAR T-sejt/ttkg céladaggal.,

az első 60 kezelt, medián követésű, 12, 3 hónapos beteg esetében ASH-t jelentettek.

• 93% teljes válaszarány-67% teljes válasz
• egy éves teljes túlélés 83%
• citokin felszabadulási szindróma (CRS) 91%-ban, a KTE – X19 alkalmazását követő két nap medián értékében-minden megoldódott.

bár a korai vizsgálati eredmények megerősítéséhez hosszabb távú nyomon követésre van szükség, a CAR T sejtterápia ígéretes új kezelési lehetőségnek tűnik a relapszusos vagy visszatérő MCL-ben szenvedő egyének számára.,

• CAR T Updates Here

Radioimmunotherapy (Rit) egy olyan biológiai terápia, amely két különböző stratégiát alkalmaz a rákos sejtek megcélzására és elpusztítására: radioaktív izotópok és monoklonális antitestek. A monoklonális antitestek olyan fehérjék, amelyek laboratóriumban előállíthatók, és képesek bizonyos sejtek, például a rákos sejtek felületén specifikus antigéneket (fehérjéket és/vagy szénhidrátokat) azonosítani, és azokhoz kötődni. Ez a kötés serkenti az immunrendszert, hogy megtámadja azokat a sejteket, amelyekhez a monoklonális antitest kötődik., Amikor a monoklonális antitest kötődik a rákos sejtekhez, a csatolt radioaktív izotóp spontán sugárzást bocsát ki, megsemmisítve a rákos sejteket a közelében. A RIT nemcsak két különálló kezelési stratégiát biztosít, hanem lehetővé teszi nagyobb mennyiségű sugárzás bejuttatását a rákos sejtekbe, miközben minimalizálja a normál sejteknek való sugárterhelést.

német kutatók egy kis klinikai vizsgálat eredményéről számoltak be a RIT hatásosságának értékelésére 12 relapszusos köpenysejtes limfómában szenvedő betegnél., A kezelést követően 8 nagy dózissal kezelt betegből 7-nél a rák teljes eltűnését (remissziót) érte el, az egyiknél részleges remissziót ért el. A vizsgálat közzétételének időpontjában a teljes remissziót elérő 8 beteg közül 6 még teljes remisszióban volt, és a 8 beteg közül 7 életben volt 42 hónappal a kezelés után.(14-15 éveset)

Epigenetikus Terápia Egy epigenetikus/immunterápia kezelés kladribin, Rituxan® vorinostat előállított, 100% – os válaszadási arány teljes remisszió 86% – a szenvedő újonnan diagnosztizált mantle-sejtes lymphoma.,16

a kladribin (ismert epigenetikai aktivitással rendelkező purin analóg és hipometiláló szer) és a Rituxan (monoklonális antitestként ismert megcélzott szer) kombinációja hatásosnak bizonyult a köpenysejtes lymphomában. Ennek eredményeként a szinergikus hatása a két hatóanyag, a kutatók úgy döntöttek, hogy adjunk vorinostate, amely része egy osztály a gyógyszerek ismert ashistone deacetiláz inhibitorok.

a kutatók fázis II vizsgálatot végeztek, amelyben 37 újonnan diagnosztizált köpenysejtes limfómában szenvedő beteg vett részt., A betegek medián életkora 64 év volt, és a betegek 95 százalékának volt IV. stádiumú betegsége. A betegek 28 naponta kapták a három gyógyszer kombinációt legfeljebb hat cikluson keresztül. A válaszokat két és hat ciklus után értékelték. Az eredmények 100% – os teljes válaszarányt jeleztek-ami azt jelenti, hogy minden beteg reagált a kezelésre. Sőt, a betegek 86 százaléka teljes remissziót, 14 százaléka részleges remissziót tapasztalt.

a mellékhatások többsége hematológiai és reverzibilis volt, beleértve a neutropeniát, thrombocytopeniát, fáradtságot, anorexiát és dehidrációt., A vizsgálat során egy haláleset történt—egy relapszusos, refrakter köpenysejtes lymphomában szenvedő beteg, kiterjedt pulmonalis érintettséggel, aki tüdővérzésben halt meg.

14, 7 hónapos medián követés esetén négy beteg relapszusos, három pedig meghalt. A relapszusos betegek közül kettő volt blasztikus MCL. A teljes válaszreakciót elérő betegek egyike sem esett vissza.

• csatlakozzon az NHL-Mantle Cell CancerConnect közösséghez – tartsa az áramot

1. Shah BD, Martin P, Sotomayor EM. Köpenysejtes limfóma: klinikailag heterogén betegség, amely személyre szabott megközelítéseket igényel. Rák Elleni Védekezés., 2012;19:227-235.
2. Országos Rákkutató Intézet. Mit kell tudni™ Non-Hodgkin limfóma. 2008.
3. leukémia és Limfóma Társaság. Köpeny Sejt Limfóma Tények. Július 2012.
4. Vose JM. Mantle cell lymphoma: 2012 frissítés a diagnózis, a kockázat-rétegződés, és a klinikai kezelés. American Journal of Hematology. 2012;87:605-609.
5. J Clin Oncol. 2019 február 27. Epub előtt print
6. hírek.cancerconnect.,com/leukemia/acp-196-bruton-s-tyrosine-kinase-inhibitor-effective-for-lymphocytic-leukemia-p8N0B_HhpEKBMHiFgDNZvA/
7. az FDA jóváhagyja az Imbruvica-t ritka vérrák esetén. . Amerikai Food and Drug Administration honlapján. Elérhető: www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm374761.htm
8. Kahl B, Bernstein S, Fisher R. multicentrikus fázis II vizsgálat Bortezomib relapszusos vagy refrakter köpenysejtes lymphomában szenvedő betegeknél. Journal of Clinical Oncology. 2006;24:4867-4874.
9. Millennium Pharmaceuticals., Az FDA jóváhagyja a VELCADE® (Bortezomib) injekciót a nem-Hodgkin limfóma agresszív formájához. Elérhető: investor.millennium.com/phoenix.zhtml?c=80159&p = irol-newsmediaArticle&ID = 940527&highlight=. Hozzáférés: 2006.December.
10. Wiernik PH, Lossos IS, Tuscano JM, et al. Lenalidomid monoterápia relapszusos vagy refrakter agresszív non-Hodgkin limfómában. Journal of Clinical Oncology. 2008;26:4952-4957.
11. Thieblemont C, Antal D, Lacotte-Thierry L et al., Rituximabbal végzett kemoterápia, amelyet nagy dózisú terápia és autológ őssejt-transzplantáció követ köpenysejtes lymphomában szenvedő betegeknél. Rák. 2005;104:1434-41.
12. Khouri I, Lee M, Saliba R, et al. Nonablatív allogén őssejt transzplantáció előrehaladott / visszatérő köpeny-sejtes limfóma, Journal of Clinical Oncology. 2003;21:4407-4412.
13. Pott C, Schrader C, Gesk S, et al. Az autológ őssejt-transzplantációval végzett nagy dózisú terápia után a molekuláris remisszió mennyiségi értékelése előrejelzi a köpenysejtes limfóma hosszú távú remisszióját. Vér. 2006; 107: 2271-2278.,
14. Smith úr, Li H, Gordon L et al. Fázis II vizsgálat Rituximab plusz ciklofoszfamid, Doxorubicin, vinkrisztin és prednizon Immunokemoterápia majd ittrium-90-Ibritumomab tiuxetán kezeletlen köpenysejtes Lymphoma: Eastern Cooperative Oncology Group Study E1499. Journal of Clinical Oncology. 2012;30:3119-3126.
15. Behr T, Gotthardt M, Schipper M, et al. Nagy dózisú myeloablativ versus hagyományos alacsony dózisú radioimmunotherapy (RIT) a köpeny limfóma (MCL) a kiméra anti-CD20 antitest C2B8., A Nukleáris Medicina Társaság 49.éves találkozója. Los Angeles, kb. 2002. június.
16. Hasanali Z, Sharma K, Spurgeon S, et al. A kombinált epigenetikus és immunterápia az újonnan diagnosztizált köpenysejtes lymphomában szenvedő betegek 100% – ánál okoz drámai reakciókat. Az American Association of Cancer Research 2013.évi éves ülésén, Washington DC-ben, 2013. április 6-10. Absztrakt LB-140.
17. Gine E, de Fatima de La Cruz M, Grande C, et al., Az Ibrutinib hatásossága és biztonságossága rituximabbal kombinációban frontvonalban a köpenysejtes Lymphoma (MCL) indolens klinikai formáinak kezelésére: a Geltamo IMCL-2015 fázis II vizsgálat előzetes eredményei. Bemutatva: a 2019-es ASH éves találkozó & kiállítás; December 7-10, 2019; Orlando, FL. Absztrakt 752.
18. Wang ML, Munoz J, Goy A, et al. KTE-X19, Anti-CD19 Kiméra Antigénreceptor (CAR) T sejtterápia relapszusos/refrakter (R/R) köpenysejtes limfómában (MCL) szenvedő betegeknél (Pts): A 2.fázisú ZUMA-2 vizsgálat eredményei. Absztrakt #754., Bemutatva a 2019 ASH éves ülésén, 2019. December 9-én; Orlando, FL.
19. az első vonalbeli Ibrutinib-Rituximab kombinált terápia nagy hatékonyságot mutat MCL
20. J Clin Oncol-ban. 2019 december 5. Epub a nyomtatás előtt