áttekintés
Medicaid jogosultság rendkívül bonyolult, és hogy a perc részletek túlmutat a küldetése ezen a honlapon. Hogy az említett, van néhány túlívelő jogosultsági elveket kell említeni. A Medicaid jogosultságát számos szinten határozzák meg, és minden államnak megvannak a maga követelményei, amelyek minden évben változnak. Az egyes Államokon belül minden célcsoportnak saját követelményei vannak., Például, idős, törékeny egyének eltérő követelményeket jogosultság, mint a terhes nők, illetve családok újszülött gyermekek. Végül, ápolási otthon vagy hosszú távú ellátás Medicaid eltérő követelményeket támaszthat, mint a Medicaid mentességek vagy idős, vak és fogyatékkal élő Medicaid. Ezenkívül minden lemondásnak saját követelményei lehetnek a jogosultsági célokra. Ez a weboldal összpontosít Medicaid időseknek.
időskorúak esetében a Medicaid-nek kétféle jogosultsági követelménye van: funkcionális és pénzügyi. Funkcionálisan (a Medicaid program típusától függően) az egyéneknek általában meg kell követelniük az ápolási otthonban vagy egy közbenső gondozási intézményben nyújtott ellátás szintjét. Pénzügyi szempontból a Medicaid jogosultsága mind a kérelmező (néha a házastárs) jövedelmét, mind a teljes erőforrásait vizsgálja, vagy más módon mondta el a számlálható vagyonukat.,
jövedelmi jogosultsági kritériumok
a 2021-es évre vonatkozó hüvelykujjszabálynak egyetlen, 65 éves vagy annál idősebb személynek 2,382 dollár / hónap alatti jövedelemmel kell rendelkeznie. Ez vonatkozik az ápolási otthon Medicaid, valamint a támogatott élő szolgáltatások (az államok, amelyek kiterjednek rá), valamint az otthoni ellátás, ha ez biztosítja az állam HCBS lemondások. (A HCBS az otthoni és közösségi alapú szolgáltatásokat jelenti).
a jövedelmi korlátok (az ápolási otthon Medicaid és a HCBS mentesítésére) nem olyan egyszerűek a házas kérelmezők számára. Általában a házaspárok jövedelmét külön számolják., Ebből adódóan, a jövedelem egy nem kérelmező házastárs nem használják meghatározásakor jövedelem jogosultság az ő / ő kérelmező házastárs, aki képes, hogy akár $2,382 havi jövedelem. Ezenkívül a nem kérelmező a kérelmező jövedelmének egy részét eloszthatja annak érdekében, hogy továbbra is otthon éljen, amikor házastársa ápolási otthonba kerül, vagy a Medicaid mentesség útján kapja meg a HCBS-t. Ez az úgynevezett minimális havi karbantartási igény juttatás (MMMNA). 2021-ben a legtöbb államban a nem kérelmező házastársnak kiosztható jövedelem maximális összege havonta 3,259.50 dollár., A házaspárok, ahol mindkét házastárs pályázók, a legtöbb államban, ban ben 2021, minden házastárs megengedett $2,382 / hó vagy kombinált jövedelme $ 4,764 / hónap.
amint azt a fentiekben bemutattuk, az ápolási otthon Medicaid és a HCBS mentesítése általában azonos pénzügyi jogosultsági kritériumokkal rendelkezik. Azonban az egyik is kap otthoni ellátás Medicaid alatt “idős, vak és fogyatékkal élő” (ABD) Medicaid. Ez a fajta Medicaid általában sokkal alacsonyabb, szigorúbb jövedelmi korlátot tartalmaz., (Az idősek otthonában Medicaid és HCBS Medicaid mentességek, a jövedelem határértékek általában alapul SSI Szövetségi haszon aránya, míg a jövedelem határértékek ABD Medicaid általában alapul szövetségi szegénységi szint). ABD Medicaid gyakran nevezik rendszeres Medicaid vagy állami terv Medicaid. Körülbelül a fele az államok, ban ben 2021, ABD Medicaid jövedelem limit $ 794 / hó egyetlen kérelmező vagy $1,191 egy házaspár., A fennmaradó államokban 2020.január 15-től az ABD Medicaid jövedelemkorlátja általában havonta 1,063 dollár egyetlen kérelmező esetében, havonta pedig 1,437 dollár egy házaspár esetében. Ellentétben ápolási otthon Medicaid és HCBS Medicaid lemondások, a jövedelem a házastársak, akkor is, ha csak az egyik házastárs egy kérelmező, együtt számítják ki. Egy másik különbség az, hogy nincs minimális havi karbantartási igény juttatás ABD Medicaid nem kérelmező házastársak.
azok a Medicaid jelöltek, akiknek jövedelme meghaladja ezeket a korlátokat, fontolóra vehetik a Medicaid tervezővel való együttműködést, vagy az alábbi “opciók, ha túllépik a korlátokat”szakaszt.
Eszközkövetelmények
a Medicaid eszközhatár, más néven “eszközteszt”, bonyolult. Számos olyan szabály van, amelyet az olvasónak tudnia kell, mielőtt megpróbálná meghatározni, hogy átadja-e az eszköztesztet. Először is vannak “számolható eszközök”és” mentesített eszközök”. A legtöbb esetben a lakás és a lakberendezés adómentes., Másodszor, a jövedelemtől eltérően, amelyet néha külön számítanak, a házaspárok összes vagyonát közös tulajdonnak tekintik, és az eszközhatárba számítanak. Harmadszor, a kérelmező vagy házastársa által a kérelem benyújtásának időpontját megelőző öt évig (vagy Kaliforniában 2,5 évig) végrehajtott eszközátutalásokat számítják. Ezt nevezik a Medicaid Look-Back időszak, és ha valaki megsérti ezt a szabályt, akkor lehet, hogy nem jogosult a Medicaid egy ideig. Tudjon meg többet a Medicaid büntetési időszakról.,
2021-Ben, a legtöbb államban, egy egyedülálló kérelmező, 65 éves vagy idősebb megengedett maximum 2000 $ – ban megszámlálható eszközök ahhoz, hogy jogosult legyen idősek otthonában Medicaid vagy HCBS Mentességek (New York, egy kivétellel, amely lehetővé teszi $15,750). Idős, vak és fogyatékkal élő Medicaid általában ugyanaz a vagyon limit. Állami specifikus Medicaid eszköz korlátai itt érhetők el., A kérelmező haza tekinthető alól, tekintettel arra, értéke a / a home equity (a fair piaci értéke itthon, mínusz az adósság a haza, mint egy jelzálog) nem haladja meg a $603,000 (vagy $906,000 egyes tagállamok, vagy Kaliforniai amelynek nincs felső határ haza érték). Továbbá, ha egyetlen kérelmező nem él az otthoni, ő / ő kell “szándék”, hogy menjen vissza a haza.
házaspárok mindkét házastárs kérelmező idősek otthonában Medicaid vagy a HCBS lemondás általában hagyjuk, hogy $4,000 megszámlálható eszközök jogosultak Medicaid., (Sok államban a házas jelentkezőket egyedülálló pályázóknak tekintik,és minden házastársnak legfeljebb 2000 dollár lehet a vagyona). Azonban nagy változás jön a házaspárok esetében, amelyekben csak egy házastárs jelentkezik ezen programok egyikére. A kérelmező számára megengedett az eszközök átruházása a nem kérelmező házastársra. Ezt közösségi házastársi Forrástámogatásnak (CSRA) nevezik. 2021-ben a közösségi házastársak (nem kérelmező házastársak) számolható eszközökkel rendelkezhetnek, amelyek értéke 130 380 dollár. Ez amellett, hogy a $2,000 A kérelmező házastárs képes megtartani a közös tulajdonban lévő eszközök., Az otthon ki van zárva az eszközhatárból, feltéve, hogy a közösségi házastárs benne él. Ebben az esetben nincs saját tőke értékhatár.
a szabályok eltérnek az idős, vak és fogyatékkal élő Medicaid-t kérelmező házaspárok esetében. Ebben az esetben a pár, függetlenül attól, hogy az egyik vagy mindkét házastárs pályázó-e, párként akár 3000 dollárt is megtarthat. Nincs közösségi házastárs erőforrás támogatás megengedett.,
a Medicaid asset teszt összetettsége aláhúzza a Medicaid tervezés fontosságát, egy olyan folyamatot,amellyel sok, a Medicaid asset limitet meghaladó család továbbra is Medicaid jogosultvá válik. Tudjon meg többet arról, hogy mit csinálnak a Medicaid tervezők. A tervezési technikákkal kapcsolatos további információkért az eszközhatár túllépésekor olvassa el az alábbi szakaszt: “lehetőségek a határértékek túllépésekor”.
az ápolási követelmények szintje
a Medicaid időskorúakra vonatkozó “ellátás szintje” követelménye a Medicaid program típusa alapján változik, amelyből segítséget kér., Hosszú távú gondozás egy idősek otthonában, vagy az otthoni és közösségi alapú szolgáltatások keresztül Medicaid mentesség igényel magas szintű ellátást kell. “Idős, vak és fogyatékkal élő” (ABD) Medicaid csak megköveteli, hogy a kérelmező idősebb (több mint 65), vak vagy fogyatékkal élő. Nem kell speciális egészségügyi állapotuk.
az ápolási otthon felvételéhez vagy a HCBS-mentesség útján történő segítségnyújtáshoz szükséges ápolási követelményre számos módon lehet hivatkozni a lakóhely állapotától függően. Például, lehet hallani, hogy az úgynevezett ápolási létesítmény szintű ellátás (NFLOC) vagy egyszerűen szintű ellátás (LOC)., A hivatalos szabályok államonként is változnak. Legalább a program résztvevőinek segítséget kell kérniük a mindennapi élet tevékenységéhez (ADLs). Az ADLs olyan tevékenységek, amelyeket naponta rutinszerűen végeznek, mint például a fürdés / ápolás, öltözködés, étkezés, toileting, evés és mobilitás. Néha azt is figyelembe veszik, hogy az idősek képesek-e a mindennapi élet (IADLs) instrumentális tevékenységeit elvégezni. Ezek a tevékenységek magukban foglalják az ételek elkészítését, az alapvető termékek vásárlását, a háztisztítást és a gyógyszeres kezelést., A legtöbb esetben, egy egészségügyi szakember kell tennie egy értékelést, hogy meghatározza az egyik szintű ellátás igényeinek vagy azok nem képesek elvégezni ADL és / vagy IADL. Tudjon meg többet ápolási létesítmény szintű ellátást itt.
Az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór vagy más demencia orvosi diagnózisa nem jelenti automatikusan azt, hogy az egyén megfelel a Medicaid ellátási követelményeinek. Általában azonban a kísérő tünetek megfelelően súlyosak, hogy az ilyen feltételekkel rendelkező személyek megfelelnek a követelményeknek (vagy amint állapotuk előrehalad).,
jogosultság ápolási típus
ápolási otthon jogosultság
jogosultság Medicaid ápolási otthon ellátás áll a pénzügyi követelmények, ápolási követelmények. A pénzügyi követelmények jövedelmi korlátokból és eszközhatárokból állnak. Ezeket a fentiekben részletesen ismertetjük. Az ápolási követelmény szintje egyszerűen azt jelenti, hogy a kérelmezőnek meg kell követelnie az ápolási otthonban általában biztosított ellátás szintjét. Bár ez nyilvánvalónak tűnhet, “ápolási otthon szintű ellátás” (NHLOC) valójában egy hivatalos megnevezés, és előírja, hogy az orvos, hogy ezt a kijelölést., Továbbá, a szabályok körül, hogy mi határozza NHLOC változás minden állam.
a Medicaid által nyújtott ápolási otthoni ellátás jogosultság. Ez azt jelenti, hogy ha valaki megfelel az ápolási követelmények pénzügyi és szintű, az állam kell fizetni, hogy az egyén ápolási otthon érdekel. Ezt azért említik, mert az ápolási otthon / intézményi Medicaid különbözik az otthoni gondozástól és a támogatott életviteltől, amelyek nem jogosultságok. Meg lehet felelni az otthoni ápolásra vagy a támogatott életvitelre vonatkozó összes jogosultsági kritériumnak,és továbbra is várni kell a segítségnyújtásra.,
támogatott megélhetési jogosultság
a Medicaid támogatott életvitelre / időskorúakra vonatkozó jogosultsági követelményeinek megvitatása előtt hasznos az olvasó számára megérteni, hogy a Medicaid hogyan fizet a támogatott életvitelért. A támogatott lakóhellyel rendelkező személyek segítséget kapnak a Medicaid-től akár a HCBS Mentesítésén keresztül, akár az állam idős, vak és fogyatékkal élő (ABD) Medicaid-jén keresztül.,
A HCBS mentesítéseket olyan személyek számára tervezték, akik ápolási otthoni szintű ellátást igényelnek, de inkább otthon vagy támogatott életben élnek (az Alzheimer-kórban szenvedő személyek”memória gondozása” egyfajta speciális támogatott élet). A HCBS lemondása nem fogja fizetni a Támogatott életvitel szoba-és igazgatósági költségeit, de fizetni fogják az ápolási költségeket. A lemondás nem jogosultság. Szövetségi jóváhagyású, államspecifikus programok, amelyek korlátozott beiratkozással rendelkeznek. Számos lemondás, különösen azok, amelyek célja, hogy segítse a személyek a támogatott élet, van várólisták., Ahhoz, hogy világos legyen, az ember pénzügyileg és funkcionálisan is jogosult lehet egy támogatott életvitelre, és a várólista miatt még mindig nem tud beiratkozni.
a Medicaid támogatott életvitelre vonatkozó jogosultsági kritériumok a Medicaid HCBS Mentességén keresztül megegyeznek az ápolási otthon gondozására vonatkozó jogosultsági követelményekkel. A pályázóknak “ápolási otthon szintű ellátást” kell igényelniük, és meg kell felelniük a fent leírt pénzügyi követelményeknek.
idősek, vakok és mozgáskorlátozottak (ABD) a Medicaid segítséget nyújt az életvitelszerűen élők számára., Az ABD Medicaid a kedvezményezetteket gondozó személyzettel látja el, a kedvezményezett pedig ezt a gondozót a lakóhelyén használhatja. Tehát az egyén otthon vagy egy támogatott élő közösségben élhet. A Medicaid szempontjából nem fontos, hogy hol élnek, amíg nem élnek egy idősek otthonában. ABD Medicaid nem fizet a támogatott nappali és ellátás, csak az ellátás. Az ABD Medicaid sem feltétlenül fizeti az egyén gondozási igényeit. A jó hír ABD Medicaid (összehasonlítva lemondások), hogy ABD Medicaid jogosultság., Ha a kérelmező megfelel a jogosultsági kritériumoknak, a Medicaid programnak biztosítania kell számukra a szükséges segítséget.
az ABD Medicaid általában szigorúbb jövedelmi korlátokkal rendelkezik, mint a Medicaid mentességek vagy az ápolási otthoni ellátás. Az ABD Medicaid azonban általában nem ragaszkodik ahhoz, hogy a kedvezményezetteknek “ápolási otthoni szintű ellátásra”van szükségük. Az ABD Medicaid pénzügyi támogathatósági kritériumai államspecifikusak. Az állam szabályait itt tekintheti meg.,
otthoni ápolási jogosultság
a Medicaid kedvezményezettek otthoni és közösségi alapú Szolgáltatásokon (HCBS) keresztül vagy idős, vak és fogyatékkal élő (ABD) Medicaid-en keresztül kaphatnak segítséget otthonukban. Ezek két különböző típusú Medicaid programok különböző jogosultsági követelmények.
A HCBS lemondása mind az 50 államban otthoni ellátást kínál előnyként. Sajnos a HCBS lemondása nem jogosultság. Ezért a jogosultság nem feltétlenül jelenti azt, hogy ellátást kap. Nagyon valószínű, hogy az egyik kerül egy várólistára segítséget., A mentességeknek ugyanolyan szintű gondozási és pénzügyi jogosultsági kritériumai vannak, mint az ápolási otthon Medicaid-nek. Ezeket a határértékeket a fentiekben részletezzük.
az ABD Medicaid otthoni gondozást is biztosít, és a HCBS mentességétől eltérően az ABD Medicaid jogosultság. Az ABD Medicaid jellemzően szigorúbb pénzügyi jogosultsági kritériumokkal és kevésbé korlátozó gondozási követelményekkel rendelkezik (a mentességhez vagy az intézményi Medicaidhez képest). Az ABD Medicaid jogosultsági kritériumai államspecifikusak. Láthatjuk, hogy az adatok minden állam itt.,
Opciók, Amikor a Határok
Ha az egyének vagy párok több, mint a Segély jövedelem és / vagy az eszköz korlátai, még mindig nem tudja megfizetni az ellátást igényelnek, a remény nem vész el. Medicaid kínál különböző utak és tervezési stratégiák lesz jogosult.
opciók, ha a jövedelemhatár felett
1) orvosilag rászoruló útvonal
orvosilag rászoruló Medicaid, jelenleg 32 államban és Washington DC-ben elérhető, nagyszerű lehetőség. Az orvosilag rászoruló út röviden a Medicaid jelölt jövedelmét és gondozási költségeit veszi figyelembe., Ha a Medicaid úgy találja, hogy az ápolási költségek a jövedelem túlnyomó többségét fogyasztják, akkor a Medicaid lehetővé teszi az egyén számára, hogy jogosult legyen, függetlenül attól, hogy milyen magas a jövedelme. Az alábbi táblázat mutatja az 2020 orvosilag rászoruló jövedelmi korlátokat (MNILs) államonként, amely az a szint, amelyre a havi jövedelmét “le kell költeni” az ápolási költségeire, hogy ezen az úton jogosultak legyenek a Medicaid-re.
példa-John Kaliforniában él, havi jövedelme 4500 dollár. Minden héten 40 órás otthoni ápolást igényel, óránként 25 dollárért., Ezért havi gondozási költsége 4000 dollár (4 hét x 40 óra x 25 $ = 4000$). Mivel John havi jövedelme 500 dollár az otthoni gondozásának kifizetése után, Kalifornia orvosilag rászoruló jövedelmi határa pedig 600,00 dollár, John az orvosilag rászoruló úton jogosult lenne a California Medicaid-re (Medi-Cal).
2) Miller trösztök vagy minősített jövedelem trösztök (QITs) tervezési stratégia azoknak a személyeknek, akiknek jövedelme meghaladja a Medicaid jövedelmi korlátját., Egy leegyszerűsített magyarázat, a kérelmező havi jövedelme meghaladja a határértéket kerül egy QIT, már nem számít bele Medicaid jövedelmi limit. A pénz a bizalom, amely kezeli valaki más, mint a Medicaid kérelmező, csak akkor lehet használni nagyon konkrét célokra, mint például a kifizető Medicare Díjak és orvosi költségek, amelyek nem tartoznak a Medicaid.
opciók, ha az Eszközhatár felett
az orvosilag rászoruló út, sem minősített jövedelem bízik, segíthet a Medicaid pályázóknak, akik túllépik az eszközhatárt az eszköz támogathatóvá válásában., Azonban számos tervezési stratégiák, hogy lehet végrehajtani, hogy segítse Medicaid pályázók, akik több mint az eszköz limit. A legegyszerűbb az, hogy” leadjuk ” a felesleges eszközöket az ápolási költségekre és adósságokra, vagy visszavonhatatlan temetkezési bizalmat vásároljunk. Más, bonyolultabb lehetőségek közé tartoznak az évjáratok, a lady bird deeds, a Medicaid asset protection trusts, valamint a “Half A Loaf” stratégiák. Egyéb tervezési technikák, bár gyakrabban használják, közé tartozik a Medicaid válás és a házastársi elutasítás., Ezen lehetőségek némelyike sérti a Medicaid visszatekintési szabályát, ami elkerülhetetlenül a Medicaid elidegeníthetetlenségének időszakát eredményezi. Ezért nagyon tanácsos, hogy az eszközhatár feletti személyek konzultáljanak egy professzionális Medicaid tervezővel, mielőtt továbblépnének ezekkel a stratégiákkal. Keressen egy Medicaid szakértő itt.
Medicaid Planning
a Medicaid Planning olyan stratégia, amellyel azok a személyek, akiknek jövedelme és / vagy eszközei meghaladják a Medicaid korlátait, Medicaid jogosultvá válhatnak. Ezt úgy teszik, hogy egy Medicaid szakértővel dolgoznak, aki újra felépítheti pénzügyeit, hogy segítsen nekik jogosultvá válni., Már írt széles körben a profik és ellenérvek Medicaid tervezés és a különböző típusú Medicaid tervezők. Azt is meg kell fontolnia, hogy olvassa el a New York Times darabot, a Medicaid etikus tervezést tervez?
