Közös Kezelések
A nők tünetmentes, mióma, a kezelés megközelítés járhat éber várakozás. Az éves nőgyógyászati kismedencei vizsgálatok során az orvosok meg tudják határozni, hogy növekednek-e. A kis vagy tünetmentes daganatokban szenvedő vagy a menopauza közeledtével (amikor a fibroidok hajlamosak zsugorodni), nincs szükség kezelésre.,2 a legyengítő tünetekkel küzdő nők esetében azonban megfontolható az agresszívabb gyógyszerészeti és sebészeti kezelési lehetőségek alkalmazása.
gyógyszerek
a tüneti fibroidok elsődleges kezelésére irányuló kísérletek hormon alapú kezeléseket, például hormonális fogamzásgátlókat, gonadatropin-releasing hormon antagonistákat és méhen belüli eszközt is magukban foglalhatnak. Ezek a gyógyszerek lassíthatják a fibroid növekedését, enyhíthetik a súlyos vérzést és a medencefájdalmat. A hátránya az, hogy a tünetek valószínűleg visszatérnek, miután ezek a hormonális kezelések véget értek.,3
műtét
a hysterectomia a méh műtéti eltávolítása, és magában foglalhatja a petefészkek eltávolítását is. Ez az egyetlen végleges gyógymód, mióma, de ez az eljárás általában tekinthető, ha más, kevésbé invazív kezelési módszerek nem dolgozott, vagy ha a nő a mióma nagyon nagy, ami legyengítette a tünetek.2
a hysterectomia a dipaola szerint a kezelés aranyszínvonalának tekinthető, de más sebészeti technikák, például myomectomia állnak rendelkezésre azoknak a nőknek, akik meg akarják őrizni termékenységüket.,
myomectomia magában foglalja a műtéti eltávolítása csak a méh mióma. A méheltávolítással ellentétben a myomectomia megőrzi az egészséges környező méhszövetet és magát a méht is. “A myomectomia célja, hogy minél több azonosítható fibroidot távolítson el, és megőrizze a fogamzóképességet” – magyarázza DiPaola.
ennek a műtétnek a legmodernebb változata a robot myomectomia, amelyet laparoszkóposan hajtanak végre (elkerülve ezzel a hasi bemetszést), és jobban lezárja a méh izomzatát.,
nem sebészeti kezelések
a hiszteroszkópia a méh üregében terjedő fibroidokkal rendelkező nők kezelési lehetősége. Ezen eljárás során az orvos egy hiszteroszkópnak nevezett eszközt helyez be a hüvelybe a méhbe. Egy másik eszköz, amelyet resectoszkópnak neveznek, a hiszteroszkópon keresztül kerül beillesztésre, hogy elpusztítsa a fibroidokat villamos energiával vagy lézerrel.
az endometriális abláció egy nem sebészeti eljárás, amely elpusztítja a méh bélését. Általában kis fibroidok kezelésére alkalmazzák.,2
Méh artéria embolizáció során injekciós kis részecskék a vérerek, ami a méh, azzal a céllal, hogy elzárja a vér áramlását, hogy a mióma, valamint okozza, hogy a pszichiáter.2
az MRI-vezérelt ultrahangműtét egy viszonylag új kezelés, amely ultrahanghullámokat használ a fibroidok elpusztítására. Az ultrahanghullámok a bőrön keresztül a fibroidokra irányulnak MRI segítségével.2
mi okozza a fibroidokat?,
annak ellenére, hogy több éves kutatás és az a tény, hogy a méh mióma az egyik leggyakoribb nőgyógyászati állapotok az Egyesült Államokban, a kutatók nem tudják pontosan, mi okozza őket.4
tanulmányok arra utalnak, hogy a méh izomsejtjeinek genetikai változásai fibroidok kialakulását okozhatják.1 mióma kimutatták, hogy több receptort tartalmaznak az ösztrogén és a progeszteron (a hormonok részt előkészítése a méh bélés a terhesség minden menstruációs ciklus), mint a normál méh izomsejtek, így nagyobb valószínűséggel nőnek.,5
egy másik elmélet az, hogy a szervezetben lévő vegyi anyagok, például az inzulinszerű növekedési faktor, amelyek segítik a szervezetet a normál szövetek fenntartásában, stimulálhatják a fibroid fejlődését.1
kockázati tényezők
bár az ok ismeretlen, a kutatások azt mutatják, hogy számos kulcsfontosságú kockázati tényező van a méh mióma kialakulásában.
• életkor: mivel a fibroidok ösztrogénfüggő daganatok, a 30-as és 40-es években a premenopauzás nőknél a leggyakoribbak. menopauza után, amikor az ösztrogénszint természetesen csökken, a fibroidok általában zsugorodnak vagy eltűnnek.,6
• öröklődés: ha egy nő anyja vagy nővére fibroidokkal rendelkezik, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy saját maga fejleszti őket. Valójában egy olyan nőnek, akinek anyja fibroidokkal rendelkezik, háromszor nagyobb a kockázata annak, hogy kialakuljon.6
• faj: a fekete nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek fibroidokkal, mint a fehér nők. Ezenkívül a fekete nők fiatalabb korban hajlamosak a fibroidok kialakulására, több vagy nagyobb daganatokkal rendelkeznek, és a tünetek gyorsabban és súlyosabban alakulnak ki, mint más etnikai csoportokban élő nők. Tanulmányok azt sugallták, hogy nyolc 10 fekete nőnél életük egy bizonyos pontján fibroidok alakulnak ki.,3
• elhízás: az elhízott nőknek a fibroidok kialakulásának kockázata kétszer-háromszor nagyobb, mint az átlagos súlyú nőknek.6
befolyásolja-e az étrend a Fibroid fejlődését?
A kutatások szerint összefüggés lehet az étrend és a méh mióma növekedése között. Több mint egy évtizeddel ezelőtt, egy tanulmány Chiaffarino és kollégái megjelent Szülészet & nőgyógyászat számolt be, hogy a méh mióma összefüggésbe hozták a fogyasztás sonka és marhahús. A tanulmány kimutatta, hogy a zöld zöldségek magas bevitele védő hatással van a fibroidokra.,7
“az elmúlt 15 évben megnőtt az érdeklődés az étrendnek a daganatok növekedésére gyakorolt lehetséges hatására” – mondja Bala Bhagavath, MD, a Reprodukciós Központ endokrinológusa & meddőség nőknél & csecsemők Kórház Rhode Island-ben. “A májgyulladásban szenvedő olasz nőket megfigyelték, hogy több vörös húst és sonkát fogyasztanak, és az alkoholfogyasztás összefüggésbe hozható a japán nők májgyulladásának fokozott valószínűségével.,”
Bhagavath hangsúlyozza azonban, hogy az eddig közzétett tanulmányok megfigyelésesek, ezért természetüknél fogva korlátozottak. “A mai napig nem tettek közzé intervenciós vizsgálatot étrendmódosítással. Nem ismert, hogy az étrend módosítása a méh mióma nőknél ezeknek a daganatoknak a felbontását eredményezi-e. Még akkor is, ha igen, meg kell határozni azt az időtartamot, ameddig ezt az étrendi módosítást fenn kell tartani. Lehetséges, hogy az étrend módosítása csökkentheti a fibroidok előfordulását azoknál a nőknél, akiknek nagy a kockázata a fejlődésüknek., Azonban még ez a megelőzési kérdés is megválaszolatlan marad ebben az időben.”
az elmúlt években közzétett számos kutatási tanulmány további bizonyítékokat mutatott arra vonatkozóan, hogy az étkezési tényezők valóban befolyásolhatják a fibroidok növekedését, további indokokat adva a folyamatos kutatáshoz ezen a kényszerítő területen.,
Tejelő
Azzal a tudattal, hogy mióma árak két-háromszor magasabb a fekete nők, mint a fehér nők, párosított-val bizonyíték arra, hogy a feketék fogyasztanak kevesebb adag dairy foods (így alacsonyabb jelenti a bevitel, a kalcium, a magnézium, mind a foszfor), mint a fehérek,8 Bölcs és munkatársai vizsgálták a különbség a tejelő bevitel ezek közül a két populáció, mint potenciális tényező a mióma növekedés.,9
az American Journal of Epidemiology 2010. januári számában közzétett tanulmányban a kutatók több mint 22 000 premenopauzális fekete nőt követtek az amerikai fekete nők egészségügyi vizsgálatából egy 10 éves időszak alatt. Az étrendi bevitellel kapcsolatos kérdőíveket arra használták fel, hogy felmérjék, hogy a tejtermékek, például az alacsony zsírtartalmú és teljes tej, a sajt, a joghurt és a fagylalt-és néhány tejtermék—összetevő, például a kalcium, a D—vitamin és a vajsav-bevitele csökkentheti-e a méh mióma kockázatát. Az eredmények azt mutatták, hogy alacsonyabb a méh mióma kockázata, ami magasabb tejfogyasztással jár., A vélt védő hatása a tejelő, a kutatók szerint, lehet, hogy hazugság az a képessége, hogy a kalcium csökkenti a zsír-indukálta sejt proliferációt, valamint a vajsav (jelen tej, zsír), ami úgy egy erős antitumorigenic ügynök az lehet, hogy gátolja a sejt proliferációt, valamint angiogenezis.,9
glikémiás Index
magas étrendi glikémiás indexű (GI) élelmiszerek fogyasztása, a szénhidrátok vércukorszintre gyakorolt hatásának mérése, vagy magas glikémiás terhelés (GL), a különböző élelmiszerek szénhidráttartalmának rangsorolása a GI alapján, úgy gondolják, hogy potenciálisan elősegítheti a tumor növekedését az 1.inzulinszerű növekedési faktor (IGF-1) endogén koncentrációjának növelésével. Példák a magas GI és GL ételek közé instant fehér rizs, fehér kenyér, rizs sütemény, sült krumpli, fánk, pogácsa.
In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a méh fibroid sejtjei IGF-1 jelenlétében szaporodnak., Más vizsgálatok pozitív összefüggést találtak a magas GL és más hormon-érzékeny daganatok, például petefészek-és endometriumrák között.
ebből a szempontból Radin és munkatársai az American Journal of Clinical Nutrition 2010. májusi számában megjelent tanulmányban elméletben azt állították, hogy a magas GI-és GL-étrend ösztönözheti a méh fibroid növekedését., Alapján leendő elemzése diéta kérdőívek (összegyűjtött ugyanabból a kohorsz a fent említett tanulmánya a dairy-bevitel, valamint a méh mióma kockázat), arra a következtetésre jutottak, hogy a magas étrendi GI (de nem GL) kapcsolatba hozható a megnövekedett méh mióma kockázat teljes, magas GL összefüggésbe hozható a megnövekedett kockázatot a nők, mint a fiatalabb 35.10
Szója
A tudományos bizonyítékok mögött szója szerepe, hogy támogatja vagy gátolja a növekedést, az ösztrogénfüggő daganatok szóródik pedig ellentmondásos., A szójabab a fitoösztrogének, különösen az izoflavonok gazdag forrása, amelyek “antiösztrogén” hatást fejthetnek ki a szervezetben azáltal, hogy az ösztrogénnel versenyeznek a receptorkötéshez, ezáltal csökkentve az ösztrogén rendelkezésre állását vagy megváltoztatva az ösztrogén bioszintézisét.,11
a január kérdés a Kísérleti, mind a Molekuláris Orvostudomány, Di, a kollégák pedig arról számolt be, hogy a magas szérum koncentráció genistein (egy izoflavon bőséges szójabab) downregulate több jelátvitelben gének vett részt a méh mióma növekedés, ami arra utal, hogy a nagy dózisú e izoflavon egy gátló hatást, a méh mióma, ezért lehetséges, hogy fel lehet használni, mint egy terápiás ügynök a kezelés.,12
ezzel szemben a British Journal of Nutrition 2009. májusi számában a Nagata és kollégái azt mondták, hogy 285 premenopauzás japán nőnél nem figyeltek meg statisztikailag szignifikáns összefüggést a szója izoflavonok és a méh mióma között.13 Hasonlóképpen, a fent említett tanulmánya a dairy-bevitelt, mióma a kockázatot azzal, hogy Radin, a kollégák pedig nem talált közötti kapcsolat szója bevitel, valamint a méh mióma kockázati között a kohorsz a Fekete Nők Egészsége Tanulmány.,10
további vizsgálatok
a termékenység és a sterilitás 2011.januári számában a Sharan és kollégái arról számoltak be, hogy a D-vitamin gátolja a méh fibroid növekedésében részt vevő sejtek növekedését, ami arra utal, hogy az alacsony szérum D-vitamin-szint a fejlődésük kockázati tényezője lehet.14
az American Journal of Clinical Nutrition 2011. decemberi számában Wise és munkatársai megvizsgálták a gyümölcsök, zöldségek, karotinoidok és a fibroidok étrendi bevitele közötti összefüggést., A Fekete Nők Egészségügyi vizsgálatából származó kohorszból összegyűjtött étrendi kérdőívek alapján ismét megfigyelték a méh mióma kockázatának csökkenését a nagyobb gyümölcs-és retinolbevitelű nők körében, az állati forrásokból, például a teljes tejből és tojásból származó A-vitamint.15
az RD szerepe a Fibroid kezelésben
míg az étkezési beavatkozások valószínűleg nem gyógyítják a méh mióma, ésszerű feltételezni, hogy fokozhatják a hagyományos orvosi kezeléseket., DiPaola azt mondja, hogy a meglévő kutatást ígéretesnek tartja, hogy bizonyos élelmiszercsoportok, vagy bizonyos élelmiszercsoportok hiánya befolyásolhatja a fibroid növekedését. “Azt hiszem, még mindig a tanulás kezdetén vagyunk, függetlenül attól, hogy az étrend erősen befolyásolja-e a fibroid növekedését és fejlődését, vagy az étrendi változások befolyásolhatják-e a fibroid növekedés bemutatását vagy folytatását” – mondja. “Lesz egy kis idő, mielőtt meg tudjuk mondani, hogy bizonyos élelmiszercsoportok súlyosbodnak-e vagy fibroid növekedés.,”
Margaret Wertheim, MS, RD, LDN, egy dietetikus a Hold lehúzásakor, egy integratív termékenységi központ Chicagóban, úgy véli, hogy a jó táplálkozás csak azoknak a nőknek segíthet, akik ebben a betegségben szenvednek., Miután tanúja volt a hatása a mióma a termékenységre sok a beteg, gyakran azt javasolja, diéta módosítás célja csökkenteni a bevitt xenoestrogens, vagy környezeti vegyi anyagok, amelyek rendelkeznek ösztrogén aktivitás, hogy a tüzelőanyag-mióma növekedés, mint például a biszfenol A vízben üveg konzerv ételek, valamint csökkenti a bevitt növekedési hormonok jelen élelmiszerek, mint például a hagyományosan nevelt, nonorganic marhahús.,
továbbá, tekintettel arra, hogy a D-vitamin gátolhatja a fibroid növekedését, a Wertheim rutinszerűen azt javasolja a nőknek, hogy a hiányosság kijavításához szükséges szérumd-vitamin-szinteket teszteljék és kiegészítsék (orvosi felügyelet mellett). A Wertheim azt is javasolja, hogy a fibroidokkal rendelkező nők fokozzák a keresztesvirágú zöldségek, például káposzta, brokkoli és kelkáposzta bevitelét. “Ez a zöldségcsoport különösen indol-3-karbinolt tartalmaz, amely a kutatások szerint megakadályozhatja az ösztrogén-vezérelt daganatokat az ösztrogén anyagcserére gyakorolt hatása miatt.,”
Wertheim azt tanácsolja a nőknek, hogy kerüljék el a koffeint és az alkoholt, mert ezek a vegyi anyagok stresszt okoznak a májban, így kevésbé hatékonyan metabolizálják az ösztrogént a szervezetben. “A mióma, azt szeretnénk, hogy támogassa az egészségügyi, a máj által megszabadulni az alkohol és a koffein, így optimálisan metabolizálódik keringő ösztrogén.”
Wertheim elismeri a hiánya erős bizonyíték mögött a kapcsolat a diéta, illetve a mióma; ő azonban úgy véli, hogy a hiánya kutatás nem jelenti azt, hogy a diéta módosítások nem érdemes elfogadása segíti a nőket, hogy kezelni ezt az állapotot., “Az étrendi ajánlások általában javítják a nők egészségét, azzal az oldalsó előnnyel, hogy esetleg segítenek a fibroidok jobb kezelésében” – mondja.
speciális élelmiszercsoportok és tápanyagok félre, dietetikusok segíthet a nők kezelni mióma ösztönzésével fogyás, DiPaola mondja. “Tudjuk, hogy a fibroidok reagálnak az ösztrogénre, és hogy az ösztrogént nem csak a petefészkekben, hanem a perifériás zsírban is termelik ösztron formájában” – magyarázza. “Az ösztron nagyobb dózisokban, mint például a túlsúlyos nőknél, befolyásolhatja a fibroid növekedését, és tünetmentesebbé teheti őket.,”
a DiPaola úgy véli, hogy minden olyan táplálkozási módosítás, amely csökkentheti a perifériás zsírraktárakat, ezért csökkenti az ösztrogéntermelést ezekből a zsírraktárakból, csak a tüneti fibroidokban szenvedő nőket segíti. “Ami az én személyes véleményem,” DiPaola mondja, ” a diétás komponens kezelése felé mióma nem tehet mást, mint segíteni, és növelheti a hagyományos terápiák kezelésére ezt a feltételt.”
– Megan Tempest, RD, egy szabadúszó író székhelye Colorado.
3. Méh mióma. Cedars-Sinai weboldal. http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Uterine-Fibroids.aspx.
5. Andersen J, Barbieri RL., Rendellenes gén expresszió a méh leiomyomákban. J Soc Gynecol Investig. 1995;2(5):663-672.
7. Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C, Chatenoud L, Di Cintio E, Marsico S. Diet és méh miómák. Obstet Gynecol. 1999;94(3):395-398.
8. Fulgoni V 3., Nicholls J, Reed A, et al. Tejfogyasztás és kapcsolódó tápanyagbevitel afroamerikai felnőttekben és gyermekekben az Egyesült Államokban: az élelmiszerek bevitelének folyamatos felmérése egyének által 1994-1996, 1998, valamint az 1999-2000-es Országos Egészségügyi és táplálkozási felmérés. J Am Diéta Assoc. 2007;107(2):256-264.
10., Radin RG, Palmer JR, Rosenberg L, Kumanyika SK, Wise LA. Étrendi glikémiás index és terhelés a méh leiomyomata kockázatával kapcsolatban a Fekete Nők Egészségügyi tanulmányában. J Clin Nutr Vagyok. 2010;91(5):1281-1288.
12. Di X, Andrews DM, Tucker CJ, et al. A humán méh leiomyoma sejtekben a genistein down-szabályozza az Activin a, Smad3 és más TGF-béta útvonal gének magas koncentrációját. Exp Mol Med. 2012; Epub nyomtatás előtt.
