Good Mood

ORIGINAL ARTICLE

Year : 2016 | Volume : 5 | Issue : 1 | Page : 15-19

Are all left supraclavicular lymphadenopathies Virchow’s?,trospective study of 320 left cervical lymphadenopathy
Veena Raja, Chinnaiya Subramaniam, Babu Rajendra Prasad, Mari Lingiah Harendra Kumar, Balluru Vasudeva Swaroop Raj
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr., Veena Raja
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Sri Devaraj Urs Academy of Higher Education and Research, Tamaka, Kolar, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2278-0513.,172029

/tr>

háttér: a nyaki lymphadenopathia a jóindulatú és rosszindulatú elváltozás egyik leggyakoribb és néha egyetlen klinikai megállapítása. A Fine needle aspiration citology (Fnac) egy egyszerű, biztonságos, gyors és olcsó módszer a léziók diagnosztizálására., A metasztázis gyakoribb a nyaki nyirokcsomóban, és idős betegeknél a megnagyobbodott nyaki csomópontokat metasztatikusnak kell tekinteni, amíg másképp nem bizonyítják. Módszerek: visszamenőlegesen, 320 esetben a bal nyaki nyirokcsomó Fnac gyűjtöttünk öt éves rekord (május 2010-június 2014) A Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar. Az összes citológiai jelentés felülvizsgálata a standard iránymutatások szerint történt, és az összes nem-neoplasztikus és neoplasztikus elváltozás morfológiai jellemzőit elemezték., Eredmények: a 320 esetből 33% – uk reaktív lymphadenitist mutatott, 29% – uk metasztatikus lerakódásokat, 14% – uk a granulomatózus és nekrotizáló lymphadenitis jellemzőit mutatta, 9% – uk tuberkulózisos lymphadenitis volt. A jelen vizsgálatban a reaktív lymphadenitis volt a megnagyobbodott nyirokcsomók leggyakoribb oka, amelyet metasztatikus lerakódások követtek. A laphámsejtes karcinóma a lymphnode leggyakoribb metasztatikus elváltozása, amely az esetek 65% – át teszi ki. Az SCC 62 esetéből 74% – uk keratinizált, 16% – uk nem keratinizált, 29% – uk granulomákat mutatott., A nem keratinizáció, a granuloma, a plazmasejtek és az eozinofilek jelenléte kedvez a nasopharyngealis carcinoma metasztázisának. Elszarusodása kedvez laphámrák, illetve hiánya eosinophil a plazma sejt a háttérben szívességet SCC áttét más oldalakon. Következtetés: a jelen tanulmány kiemeli az FNAC hasznosságát a bal nyaki lymphadenopathiában, ahol a metasztázis gyakori. Így a citológiai jellemzőkkel és mintákkal kapcsolatos ismeretek segítik a klinikust abban, hogy a vizsgálatok és a kezelés korai szakaszában felismerje az adott eseteket.,

kulcsszavak: bal supraclavicularis csomópont, metasztázis, Virchow csomópontja

hogyan kell idézni ezt a cikket:
Raja V, Subramaniam C, Prasad BR, Kumar ML, Raj BV. Minden maradt supraclavicularis lymphadenopathiák Virchow? Retrospektív vizsgálat 320 bal nyaki lymphadenopathiáról. Clin Cancer Investig J 2016;5:15-9

Bevezetés

a lymphadenopathia a nyirokcsomók méretének rendellenes növekedése és megváltozott konzisztenciája., A nyaki lymphadenopathia az egyik leggyakoribb klinikai bemutató. Ezt jóindulatú állapot, például reaktív hiperplázia, fertőző vagy rosszindulatú állapotok, például metasztázis okozhatja., Fine needle aspiration citology (FNAC) létfontosságú szerepet játszik, mint egy gyors diagnosztikai technika, mert az egyszerűség, költséghatékonyság, a korai rendelkezésre álló eredmények, pontosság, minimális invázió., Malignitás nyirokcsomókban hazánkban túlnyomórészt áttétes jellegű, előfordulási gyakorisága változó 65,7% – 80,4%, lymphoma tartomány 2% – 15,3%., A metasztázis gyakoribb a nyaki nyirokcsomóban, és idős betegeknél a megnagyobbodott nyaki csomópontokat metasztatikusnak kell tekinteni, amíg másképp nem bizonyítják. A bal supraclavicularis nyirokcsomó (Virchow csomópontja) metasztatikus malignitásokkal járhat, beleértve a hasi vagy kismedencei eredetű nyirokcsomókat is., A citomorfológiai jellemzők segítenek megkülönböztetni a jóindulatú és rosszindulatú elváltozásokat, valamint a metasztázis esetén az elsődlegeset is.,, Bár a kórszövettani vizsgálatot a diagnózis arany standardjának tekintik, különösen lymphomákban, az Fnac lehet az egyetlen eszköz a betegek diagnosztizálására és további kezelésére bizonyos esetekben metasztatikus malignitás esetén. Ezért a cél az Fnac által a megnagyobbodott bal supraclavicularis lymphadenopathia okainak tanulmányozása, valamint a nem-neoplasztikus és neoplasztikus elváltozások különböző citológiai jellemzőinek tanulmányozása.,

br > visszamenőlegesen, 320 esetben a bal nyaki nyirokcsomó Fnac gyűjtöttünk 5 éves rekord (május 2010 június 2014) A Sri Devaraj Urs Medical College, tamaka, Kolar, Karnataka., Összesen 438 esetben fordult elő bal nyaki duzzanat, ezek közül 320 nyirokcsomónak bizonyult, és ezeket a vizsgálatba bevonták a lymphadenopathia mintájának megismerésére, különösen a metasztázis gyakoriságának tanulmányozására ebben a régióban. Az összes citológiai jelentés felülvizsgálata a szokásos citológiai diagnosztikai kritériumok szerint történt. A diagnózis korrelált a beteg életkorával, hogy felmérje a bal nyaki lymphadenopathiával járó különböző betegségek mintáját, különösen az idősebb korosztályban, ahol Virchow nyirokcsomója erős versenyző.,

eredmények

a 320 esetből 36% reaktív lymphadenitist, 29% metasztatikus lerakódásokat, 23% pedig granulomatózus és nekrotizáló lymphadenitis jellemzőit mutatta. Ebben a vizsgálatban a reaktív lymphadenitis volt a megnagyobbodott nyirokcsomók leggyakoribb oka, amelyet metasztatikus lerakódások követtek. A 320 eset közül a jóindulatú elváltozások 217 (67,81%), a rosszindulatú elváltozások 102 (31,87%) és egy esetben a lymphoma gyanús (0,31%) voltak., Között 217 esetekben a jóindulatú elváltozások, 106 voltak-a férfi, 111 nő volt; s többek között a 102 rosszindulatú elváltozások, 59 voltak férfiak 43 nő volt, 1 esetben gyanús lymphoma találták meg a férfi beteg ami azt jelenti, hogy a különböző elváltozások felelős bal nyaki nyirokcsomó-duzzanat, Reaktív nyirokcsomó-gyulladás a leggyakoribb elváltozás között jóindulatú esetben követi granulomatosus, valamint nekrotizáló nyirokcsomó-gyulladás, valamint laphámrák (SCC) áttét, hogy a leggyakoribb rosszindulatú elváltozás követi adenocarcinoma áttét., A lézió életkor szerinti eloszlása látható, amelyben a leggyakoribb jóindulatú elváltozás a reaktív lymphadenitis, amely többnyire <20 éves korcsoportban fordul elő, és a leggyakoribb rosszindulatú elváltozás az SCC, amely leginkább a 40-60 éves korosztály körében jelentkezik. A rosszindulatú elváltozások között a metasztázis gyakoribb, mint az elsődleges. A metasztatikus elváltozások eloszlása látható . A bal supraclavicularis nyirokcsomó, amelyet Virchow csomópontjának neveznek, leggyakrabban metasztázisos esetekben fordul elő. Vizsgálatunkban 52/320 esetben bal supraclavicularis lymphadenopathiát mutattunk., Az 52 esetből 24 jóindulatú, 28 pedig rosszindulatú volt . A leggyakoribb metasztatikus elváltozás, amely Virchow csomópontjában jelentkezik, az adenokarcinóma. A lézió eloszlása Virchow csomópontjában látható .,eft supraclavicular lymph node (Virchow’s node)
Click here to view

Table 6: Various lesions presenting as left supraclavicular lymphadenopathy Click here to view

Discussion

FNAC of lymph node has become a window for diagnosis of many diseases., A lymphadenopathia citológiai jellemzői hasznosak a metasztatikus elváltozások legtöbbjének diagnosztizálására.,, Összesen 320 esetet elemeztünk bal nyaki lymphadenopathiával. Célunk az volt, hogy megismerjük a bal nyaki duzzanatként megjelenő elváltozások eloszlását, valamint megvizsgáljuk azokat a citomorfológiai jellemzőket, amelyek segítenek metasztatikus elváltozások esetén az elsődleges megismerésében. Az epithelioid és a Langhans óriássejtek citomorfológiai jellemzőit tuberkuláris lymphadenitisként jelentették., A krónikus granulomatózus lymphadenitis az epithelioid sejtek, a limfociták és a Langhans óriássejtek citológiai jellemzőivel volt csoportosítva, bármilyen anyag nélkül. A nekrotikus celluláris törmelék jellemzői elsősorban a szétszórt polimorfonukleáris leukocitákkal a szupuratív lymphadenitis alá csoportosultak. Reaktív lymphadenitisként számoltak be a lymphocyták polimorf populációjával, szétszórt histiocitákkal és tingble test makrofágokkal. Hodgkin-kór Reed-Sternberg sejtekkel További részletek (RS-sejtek)külön osztályozottak., A metasztatikus malignitást a sejtek morfológiája alapján osztályozták.

ebben A vizsgálatban, reaktív nyirokcsomó-gyulladás a leggyakoribb elváltozás, amely 36% – ában, valamint bemutatja gyakrabban alatt 20 éves követi granulomatosus, valamint nekrotizáló nyirokcsomó-gyulladás, valamint az akut suppurativ nyirokcsomó-gyulladás. A rosszindulatú elváltozások közül az SCC a leggyakoribb, és a 40-60 év közötti korosztályban jelenik meg, amelyet adenokarcinóma követ., Összehasonlítva más vizsgálatokkal, amelyek azt mutatták, hogy a tuberkuláris lymphadenitis a cervicalis lymphadenopathia leggyakoribb oka, tanulmányunk azt mutatja, hogy a reaktív lymphadenitis a leggyakoribb ok, és a rosszindulatú elváltozások között a metasztázis a leggyakoribb, és jól korrelál más vizsgálatokkal .,

7. Táblázat: Összehasonlítás a különböző elváltozások nyaki nyirokcsomó-duzzanat, más tanulmányok Kattints ide

A keresés elsődleges a beteg bemutató metasztázis a nyaki nyirokcsomó is képviselhet, egy diagnosztikai kihívás. Amikor az elsődleges rák ismert, a nyirokcsomó metasztázis differenciál citológiai diagnózisát egyszerűsíti az aspirációs sejt természetének az elsődleges daganattal való összehasonlításának lehetősége., Ha az elsődleges tumor ismeretlen, a citológiai jellemzők segítenek a metasztázis eredetének nyomon követésében.,, összehasonlítja a metasztatikus elváltozásokat más vizsgálatokkal.

8.táblázat: metasztatikus elváltozások összehasonlítása más vizsgálatokkal Kattintson ide a

a fej-és nyaki régióból metasztatikus karcinóma, amely általában laphámsejtes típusú., Az SCC 62 esetéből 74% – uk keratinizált, 16% – uk nem keratinizált, 29% – uk granulomákat mutatott. Nonkeratinizáció, granuloma, plazmasejtek, eozinofilek jelenléte, néha epithelioid sejt granulomák elősegítik a nasopharyngealis karcinóma metasztázisát. A keratinizáció, valamint az eozinofilek és plazmasejtek hiánya a háttérben elősegíti az SCC metasztázisát más helyekről .,,,,,,,,

9. Táblázat: Citológiai jellemzői laphámrák Kattints ide

A nyaki régióban a leggyakoribb helyén a gümőkóros nyirokcsomó-gyulladás, majd hónalji, illetve inguinalis régióban. A citológiai keneteket három kategóriába sorolták: Epithelioid granulomák nekrózis nélkül, epithelioid granulomák caseous nekrózissal, nekrózis epithelioid granulomák nélkül., Tanulmányunkban 34/75 granulomatózus és nekrotizáló eset csak granulomát mutatott, 4/34 (11,76%) pozitív volt a savas gyors bacillusok (AFB) esetében. 29/75 esetben volt granuloma és nekrózis, 16/29 (55,17%) pozitív AFB. 9/75 eset csak granuloma nélküli nekrózist mutatott. 9/12 (75%) AFB pozitivitást mutatott. Így a tuberkulózis gyanítható nekrózis és granuloma jelenlétében nekrózissal, és ez a megállapítás korrelál a Bezabih et al. .,

10-es Asztal: Citológiai jellemzői granulomatosus, valamint nekrotizáló elváltozások Kattints ide

A cytomorphological funkciók esetében adenocarcinoma segítséget megkülönböztetve az elsődleges a különböző területeken. Mirigyes sejtek, amelyek a mirigyben vagy a közepes pleomorfizmussal rendelkező cribriform mintában helyezkednek el, prosztata karcinómára utalnak., Oszlopos sejtek hosszúkás magok elrendezve paliszádok, szálas nyálka, nekrózis utalnak elsődleges a vastagbélben. A Signet gyűrűs sejteket tartalmazó Mucin metasztázisra utal a gyomorból .,,

11.táblázat: adenocarcinoma citológiai jellemzői Kattintson ide a

a Hodgkin lymphoma esetén hasznos citológiai jellemzők a háttérben lévő limfociták rs sejtjei és polimorf populációja, elsősorban eozinofil sejtekkel és plazmasejtekkel. Egy tanulmány által végzett Iyengar et al. leírta a jelenléte granulomák diszkrét epithelioid sejtek kenetek Hodgkin-kór., Tanulmányunkban három Hodgkin-limfóma volt, 3/3 esetben RS-sejteket mutattak, egyik esetben sem mutattak granulomákat.
A NonHodgkin limfóma esetének diagnosztizálására szolgáló citológiai jellemzők a diszohézív sejtek, bizarr sejtek, kiemelkedő nukleolokkal. Tanulmányunkban diszkohézív sejteket látunk mind a 4 esetben. Bizarr sejtek kiemelkedő nukleolusok látható 2/4 esetekben. Egyik eset sem mutatott granulomát vagy gyulladásos sejtek jelenlétét a háttérben.,
a bal supraclavicularis nyirokcsomó (Virchow csomópontja) metasztatikus malignitásokkal járhat, beleértve a hasi vagy kismedencei eredetű nyirokcsomókat is. A mellkas, az emlő, a fej és a nyak rosszindulatú daganatai nem mutatnak különbséget a metasztatikus mintákban a jobb vagy a bal supraclavicularis nyirokcsomókban. Tanulmányunkban összesen 52 esetben fordult elő bal nyaki lymphadenopathia. A 24/52 jóindulatú volt, köztük a granulomatózus és nekrotizáló lymphadenitis volt a leggyakoribb elváltozás, amelyet reaktív lymphadenitis követett., 28/52 rosszindulatú volt, a rosszindulatú elváltozások között a metasztázis a leggyakoribb elváltozás, amely bal nyaki lymphadenopathiát okoz. Az adenokarcinóma a leggyakoribb metasztázis, amely felelős a bal nyaki lymphadenopathiáért, amelyet SCC követ. Így a citológiai jellemzők ismerete segít a jóindulatú és rosszindulatú elváltozások megkülönböztetésében, valamint a metasztázis esetén az elsődleges megismerésében.,

ez a tanulmány kiemeli az Fnac hasznosságát a bal nyaki lymphadenopathiában, ahol a metasztázis gyakori. A metasztatikus lerakódások voltak a leggyakoribb ok a 40 év feletti betegeknél, akik a bal supraclavicularis duzzanat 54% – át tették ki. Így a Virchow csomópontja nem mindig rosszindulatú. Még a jóindulatú elváltozás is megjelenhet, mint a bal supraclavicularis duzzanat, amely utánozza Virchow csomópontját., Így a citológiai jellemzőkkel és mintákkal kapcsolatos ismeretek segítik a klinikust abban, hogy a vizsgálatok és a kezelés korai szakaszában felismerje az adott eseteket. Korai diagnózis mentheti meg a beteget a magas mortalitás és morbiditás esetén metasztázis, mivel ez az egyetlen kezdeti bemutatása zsigeri malignitás bizonyos esetekben. Így az FNAC egy egyszerű és megbízható eljárás a különböző elváltozások azonosítására, valamint segít az elsődleges azonosításában metasztázis esetén.

pénzügyi támogatás és szponzoráció
nulla.
összeférhetetlenség
nincs összeférhetetlenség.,

	Kumar KA, Keyuri PB, Menka S. Pattern of lymphadenopathy on fine needle aspiration cytology of superficial lymphnodes. J Adv Res Biol Sci 2012;4:288-92.
	Kataria P, Sachdeva M, Singh MK., FNAC as a diagnostic tool for the diagnosis of cervical lymphadenopathy. Bull Environ Pharmacol Life Sci 2012;1:72-5.
	Shakya G, Malla S, Shakya KN, Shrestha R. A study of FNAC of cervical lymph nodes. J Nepal Health Res Counc 2009;7:1-5.
	Kochhar A, Duggal GK, Kochhar S., Spectrum of cytological findings in patients with lymphadenopathy in rural population of Southern Haryana, India – Experience in a tertiary care hospital. Internet J Pathol 2012;13:2.
	Pandav AB, Patil PP, Lanjewar DN. Cervical lymphadenopathy – Diagnosis by F.N.A.C., a study of 219 cases. Asian J Med Res 2012;1:79-83.
	Rathod KM, Shah SA., A study of metastatic lesion of lymph node by fine needle aspiration cytology. Natl J Community Med 2012;3:708-10.
	Wilkinson AR, Mahore SD, Maimoon SA. FNAC in the diagnosis of lymph node malignancies: A simple and sensitive tool. Indian J Med Paediatr Oncol 2012;33:21-4.
	Fatima S, Arshad S, Ahmed Z, Hasan SH., Spectrum of cytological findings in patients with neck lymphadenopathy – Experience in a tertiary care hospital in Pakistan. Asian Pac J Cancer Prev 2011;12:1873-5.
	Nasuti JF, Mehrotra R, Gupta PK. Diagnostic value of fine-needle aspiration in supraclavicular lymphadenopathy: A study of 106 patients and review of literature. Diagn Cytopathol 2001;25:351-5.
	Cervin JR, Silverman JF, Loggie BW, Geisinger KR., Virchow ‘ s node revisited. A supraclavicularis nyirokcsomók 152 finom tűs aspirációs biopsziájának klinikai kórszövettani korrelációjával végzett elemzés. Arch Pathol Lab Med 1995;119: 727-30.
	Kollur SM, El Hag IA. Metasztatikus nasopharyngealis karcinóma finom tűvel történő aspirációs citológiája nyaki nyirokcsomókban: metasztatikus laphámsejtes karcinóma, Hodgkin-és non-Hodgkin-limfóma összehasonlítása. Diagn 2003;28:18-22.,
	Jayaram G, Swain M, Khanijow V, Jalaludin MA. Fine-needle aspiration cytology of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 1998;19:168-72.
	Mohanty SK, Dey P, Ghoshal S, Saikia UN. Cytologic features of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 2002;27:340-2.,
	Viguer JM, Jiménez-Heffernan JA, Lopez-Ferrer p, Banaclocha M, Vicandi B. Fine-needle aspiraticus nasopharyngealis carcinoma citology. Diagn 2005; 32:233-7.
	Chan MK, McGuire LJ, Lee JC. A nasopharyngealis karcinóma finom tű-aspirációs citodiagnózisa a nyaki nyirokcsomókban. 40 eset vizsgálata. Acta Cytol 1989; 33:344-50.,
	Iyengar KR, Mutha S. Discrete epithelioid cells: Useful clue to Hodgkin’s disease cytodiagnosis. Diagn Cytopathol 2002;26:142-4.
	Bezabih M, Mariam DW, Selassie SG. Fine needle aspiration cytology of suspected tuberculous lymphadenitis. Cytopathology 2002;13:284-90.
	Chatterjee D, Dey P., Tuberculosis revisited: Cytological perspective.