a férfi faktor meddőség kezelését 1992-ben forradalmasították, amikor Palermo és munkatársai intracitoplazmatikus spermium injekciót (ICSI) vezettek be. Az ICSI-val az embriológusok mikromanipulátort használnak, hogy a spermát közvetlenül a tojásba injektálják (amelyet IVF ciklus részeként nyertek vissza). Most már lehetséges, hogy a férfiak súlyos férfi faktor meddőség apa a gyermek. Az ICSI akkor is használható, ha a feleség több tojást termel, mint a férj spermát termel!,
nagyítás segítségével ovális megjelenésű mozgékony spermát választanak ki az ICSI-hez. Amikor egy spermium mozgékony — mozog és úszik — azt jelzi, hogy életképes, ezért képes megtermékenyíteni a petesejtet.
de mit kell tenni, ha nincs mozgékony Sperma? Ezt az állapotot “abszolút asthenozoospermia” – nak nevezik, 5000 férfi közül 1-et érint. Ortega et al. megvitatta ezt a kérdést a Human Reproduction Update folyóiratban. Itt van egy összefoglaló megállapításaikról.,
A nulla spermium motilitásának okai (abszolút azoospermia)
az abszolút azoospermia két fő oka az ejakulált spermiumban:
- ultrastrukturális hibák a spermiumban. Ide tartozik az immotil-cilia szindróma (normál spermatérfogat, spermaszám és változó morfológia, de a motilitás nulla). A sperma elektronmikroszkópos vizsgálata a diagnózis megerősítésére szolgál.
- Necrozoospermia (ahol az összes sperma halott)., Ennek okai lehetnek:
- Nemi fertőzések
- az Oxidatív stressz
- ún. krio embriótranszfer
- Antisperm antitestek
- Bizonyos anyagcsere-betegségek érintő ATP termelés
- Expozíció esetén környezeti szennyező anyag
- Késleltetett epididymal közlekedési
- Hosszan tartó anejaculation
Ezek az entitások kell diagnosztizált, illetve megfelelő kezelést.
amikor a herék spermájának aspirációja (TESA) történik, a sperma általában a metabolikus spermiumok éretlensége vagy a Sertoli sejtekhez való kötődés miatt immotilis.,
azoospermia kezelése
az abszolút azoospermia diagnosztizálásához a spermamintát 3 napos standard absztinencia időszak után kell előállítani. Ügyelni kell arra, hogy vizsgálja meg a mintát 37 ° C-on rendkívül fontos, hogy értékelje a második minta, mint néha, a második minta tartalmazhat mozgékony sperma (akkor is, ha az első nem). A jelen lévő fertőzést antibiotikumokkal kell kezelni.
ha nincs ok, vagy nem áll rendelkezésre kezelés, az egyetlen lehetőség az, hogy gondosan válassza ki a spermát, hogy lehet használni ICSI.,
Ha az összes sperma halott (necrozoospermia), nincs értelme ejakulált spermát használni. Ebben a helyzetben a herék spermium aspirációja (TESA) segíthet. Az eljárást előnyösen a tojás kinyerését megelőző napon végezzük. Voltak olyan esetek, amikor a here eredetű sperma egy éjszakán át inkubálás után kezdett mozogni a tenyészközegben.
az immotil spermiumok életképességének vizsgálata
több technikát írtak le az immotil spermium életképességének értékelésére. Az egyik a hipo-ozmotikus duzzadási (HOS) teszt, és van egy mechanikus érintési technika., A HOS-teszt során a spermát olyan oldatban tenyésztik, amely áthatol egy életképes Sperma membránján. Ez a farok göndörödését teszi lehetővé, lehetővé téve a sperma életképességének azonosítását.
a mechanikus érintés technikájában a spermát az ICSI pipettával érintik. A vizsgálat akkor tekinthető pozitívnak, ha a farok meghajlik és visszatér a kiindulási helyzetbe. Egyéb technikák közé tartozik a pentoxifillin expozíciója, érintésmentes 1,48 mm-es dióda lézerrel a spermium farok curling indukálására, valamint a birefringence-polarizációs mikroszkópia., Nincs olyan adat, amely azt jelzi, hogy az egyik technika jobb, mint a többi.
A következő ábra azt mutatja, hogy lépéseket kell követni, amikor egy pácienssel abszolút azoospermia:
Eredmények
Siker az árak eltérőek lehetnek attól függően, hogy a képesség, hogy életképes sperma. Számos kis tanulmány készült, ahol a terhesség aránya 3-76, 4% között változik.
az abszolút azoospermia rossz prognózissal rendelkezik, különösen akkor, ha nem mutatnak életképes spermát. A korrekciós tényezők diagnosztizálására és kezelésére alapos munka javasolt.,
segíthetünk a férfi-faktor meddőség problémáinak felmérésében, valamint a teherbe esés lehetőségeinek feltárásában. Találkozz ma az InVia négy chicagói termékenységi klinikájának egyikével.
