akut hátsó fal miokardiális infarktus (PMI) az akut miokardiális infarktus (MI) eseteinek legfeljebb 20% – ában fordul elő, a túlnyomó többség alacsonyabb vagy laterális akut MI-vel együtt fordul elő.1 a valódi PMI ritkábbnak tekinthető, körülbelül 3, 3% – os előfordulási gyakorisággal.2 A PMI kifejezést a bal kamra azon részének nekrózisára használják, amely az atrioventricularis sulcus alatt helyezkedik el.,3 A PMI tipikus elektrokardiogram (EKG) rendellenességeivel rendelkező betegek többsége a bal circumflex koszorúér szűkületével vagy elzáródásával rendelkezik.4 A PMI EKG diagnózisa nehéz, mivel a standard EKG specifikus vezetékei közvetlenül nem képviselik ezt a területet.5 ezen kívül a hiánya, ST-szegmens magasság (mint a tipikus ST-elevációs MI) kombinálva félre az elülső ST-szegmens mélyedések, mint a jelezve, ischaemia, ahelyett, hátsó infarktus gyakran vezet hiányzik a diagnózis a PMI.,
A PMI-ben dorzális irányban csökken az elektromos erő, így a tipikus infarktusmintázat csak a gerinc és a bal scapula között dorsálisan elhelyezett elektródákban jelenik meg az EKG-n. A standard EKG egy igazi PMI, a vezet V1 V2 egy tükörképe a V1 V2 vezet az elülső MI, ami a ST-szegmens depresszió vezet V1 V2 a MEB – (1. Ábra), ahelyett, ST-szegmens emelkedést láttam az akut anterior MI.,5
12-vezető ekg egy 71 éves nő több rizikófaktora bemutatja, hogy a Sürgősségi Osztály 90 perc, mellkasi fájdalom. Ábra mutatja a normál sinus ritmus mély ST-szegmens mélyedések vezet v2-V4. Az eredmények összhangban vannak egy akut hátsó fal miokardiális infarktussal.
a QRS komplex a vektor kardiogramon ventrálisan pontozódik a PMI alatt a normálisan dorsálisan irányított elektromos erők veszteségei miatt, ami hosszabb r hullámot eredményez., A > 1.0 R/S arány növekedése a V1-es és V2-es vezetékben fordulhat elő a PMI alakulásakor.3,5 az R hullám növekedése a PMI alatt ellentétes a hagyományos ST-szegmens emelkedett MI-vel kapcsolatos Q hullámmal. Az ST szegmens az infarktusos terület irányába mutat, az ST-szegmens depressziója az akut fázisban a prekordiális vezetékben fordul elő.3 A T hullám az infarktus területétől távol helyezkedik el. Ennek eredményeként a T hullám előre mozgása gyakran látható PMI-ben szenvedő betegeknél., A jobb prekordiális vízszintes ST-szegmens depresszió kombinációja magas, függőleges t hullámokkal jelzi a hátsó fal akut ischaemiájának korai EKG-jeleit progresszív PMI alatt.6
a posterior leads V7 hozzáadása a V9-hez jelentősen növeli a hátsó sérülési minták észlelésének képességét a standard 12-ólom EKG-hoz képest.Az 5,7 ólom V7-et a V6 ólom szintjén kell elhelyezni a hátsó axilláris vonalnál, a V8-at a hát bal oldalán a lapocka csúcsán, a V9-et pedig a V8 ólom és a bal paraspinalis izmok között félúton kell vezetni., Használata hátsó vezet diagnosztizálni PMI, ST-szegmens emelkedést a vezet V7 keresztül V9 meghatározott magasság legalább 0,5 mm, 2 vagy több vezet (2. Ábra) alapján a megnövekedett távolság a hátsó mellkasfal, illetve a szív.7 a Posterior EKG nagymértékben javítja az érzékenységet és a specifitást az izolált PMI-ben szenvedő betegek azonosításakor.7
Posterior elektrokardiogram vezet V7–V9 ugyanabból a betegből, amelyet röviddel a kezdeti elektrokardiogram után kaptak (1.ábra). Ábra 2 mutatja 0.,5 mm ST-szegmens magasság vezet V8 és V9, megerősítve a hátsó fal miokardiális infarktus.
