vita
gumós mell deformitás írta le először Rees és Aston 1976-ban. Úgy írták le, hogy “a látszólag normális működésű kis csonka mirigyek” jellemzik. Megkülönböztetik a gumós mell két típusát is: a “gumós mell” és a “tubuláris mell”. A gumós mell esetében a Rees és az Aston egy periareoláris metszésen keresztül végzett műveletet, először eltávolítva az areola fánk alakú szegmensét., Ezután széles körben aláásták a bőrt, szelektíven leeresztették az inframammáris hajtást, majd implantátumot vezettek be a submammary síkba. A művelet befejeződött, a közeledő aláásta a bőr alatt a bőrben a bimbóudvar így korrigálva a ‘ki’ által teleszkópos ez a része a bimbóudvar a mell. Rees és Aston más megközelítést alkalmaztak a csöves mellre. Egy inframammáris bemetszésen keresztül a mellet levágták a mellkasi fasciáról. Radiális bemetszéseket végeztek a mell mellfelületén annak érdekében, hogy a parenchyma kibontakozhasson, mint egy csillaghal., Ezután egy implantátumot helyeztek a zsebbe, és az expandált mellszövet átterjedt rajta.
azóta az irodalom tele van különféle technikákkal a gumós mell deformitásának korrekciójára. Toranto (1981., A két lépcsőben benne, első ‘konvertáló, gumós mell a tubuláris mell’ által mellnagyobbítás mammaplasty, majd a második szakaszban, korrekció a bimbó–bimbóudvar vetítés, valamint ptosis útján módosított Arie-Pitangui minta teleszkópos az protuberant mell, helyi érzéstelenítésben.
Teimourian, valamint Adham leírt egységes színpadi technika, amely subpectoral mellnagyobbítás követi, de-epithelialisation egy fánk alakú darab bőr körül a periférián a bimbóudvar valamint a kimetszés, a négy ék, a mell szövet alól az új bimbóudvar.,
vacsora és Dowden felismerte a gumós melldeformitás különböző mértékű kifejeződését, és azt javasolta, hogy minden egyes funkciót külön-külön kezeljenek. Azt is javasolta, egy teljes vastagságú bőr és a bőr alatti szövet fedél, célja a submammary fold korrekciója a kerületi bőrhiány. Ugyanakkor csak egy esetet jelentettek a teljes mértékben kifejeződő gumós mellről, anélkül, hogy kommentálták volna a nyomon követés időtartamát.
Elliot volt az első, aki mozgásszervi lebenyt használt a deformitás kijavítására., Leírt egy serratus musculocutan átültető szárnyat az infra-areoláris bőr elégtelenségének korrekciójára két súlyos gumós melldeformitással rendelkező betegnél. Technikájának fő kritikája az volt, hogy kiterjedt vertikális és inframammális bemetszésre, valamint a hegesedés miatti rossz esztétikai eredményekre volt szükség.
Versaci et al. először számoltak be a szöveti terjeszkedés alkalmazásáról a gumós mell kezelésére., Versaci, valamint Rozzelle közzétett egy esetben sorozat tíz gumós/tubuláris mell, ahol régen egy inframammary fold-ot metszés, hogy vezessenek be vagy áthajlási vagy subpectoral bővítő az első szakaszban. A második szakaszban az areola méretét csökkentették, deformitását korrigálták, szükség esetén mastopexiát hajtottak végre. Beismerték, hogy nem képes teljesen megszüntetni a areolar deformitás szövet bővítése, valamint periareolaris felvarrás, illetve tervezett a lehetőségét, hogy a művelet által leírt Teimourian, hogy javítsa a végső megjelenése a rekonstrukció., Erősen ajánlották azonban egy kétlépcsős eljárás alkalmazását a gumós mell legenyhébb formáin kívül. Tanulmányukban nem szerepel az operált Mellek deformitásának mértéke, valamint a nyomon követés időtartama.
De La Fuente és Martín del Yerro beszámoltak a periareoláris mastopexia mellimplantátummal történő alkalmazásáról tubusos emlőben. Muti leírt egylépcsős eljárás segítségével különböző alakú mirigyes szárnyak behelyezése protézis rendkívül hipoplasztikus gumós mell., Bár a három bemutatott betegnél elért eredmények kielégítőek voltak, az egylépcsős technika alkalmazása megkérdőjelezhető a valódi bőrhiánnyal járó extrém hypoplasia és a nem megfelelő mirigyszövet jelenlétében a protézis lefedésére.
von Heimburg et al. megjelent egy retrospektív tanulmány 68 gumós Mellek, amely a legnagyobb sorozat eddig. A deformitást négy típusba sorolták, amelyeket 2000-ben tovább módosítottak., Műtét utáni felülvizsgálatuk azt mutatta, hogy az I. típusú deformitást megfelelően lehet kezelni a mellplasztika és a II.típusú mellszövetek terjedésével is. Súlyos esetekben (III/IV. típus) a subareoláris régióban további bőrfelületet igényelt szövettágulási vagy lebenyes eljárással a kívánt mellforma elérése és a “második ránc” deformitás elkerülése érdekében. Besorolásuk segített a nómenklatúra zavarának megszüntetésében., Megismételte azt is, hogy a műtéti technika megválasztásához elengedhetetlen a deformitás mértékének felismerése, valamint az, hogy szükség van-e egy-vagy kétlépcsős eljárásra.
Ribeiro et al. periareoláris megközelítést alkalmazott, hogy a mellet két részre osztja, hogy megzavarja a szűkítő gyűrűt, és egy alacsonyabb szintű szárnyat vagy lábszárat készítsen, hogy korrigálja a deformitást egylépcsős implantátum elhelyezése nélkül. A szerzők szerint a technika alkalmas olyan betegek számára, akik kis melleket akarnak., Az alsó szárny mediális és oldalirányú kiterjesztéseit azonban feláldozzák, így csökkentve a már hipoplasztikus mell méretét.
Atiyeh et al. leírt egylépcsős perinipple kerek blokk technika, ahol egy intra-areoláris fánk pigmentált bőr de-epithelialized kijavítani a kapcsolódó mega areola, amely lehetővé teszi, ugyanabban az időben, a belépési kikötő behelyezésére retroglandularis mellimplantátum. Azonban nem minden gumós mellnek van areoláris megnagyobbodása.
Grolleau et al. javasolt osztályozás a mell alap anomáliáira, beleértve a gumós melleket is., Javasoltak továbbá egy eljárást a deformitás kisebb formáinak kezelésére, egy mammoplasztikát használva egy felső lábszárral és egy alsó oldalsó dermoglandularis szárnyat, hogy kitöltsék a hiányos alsó mediális kvadránsot.
Mandrekas et al. (2004) leírt eljárás, a kezelés, a deformitás, amely egy periareolaris megközelítés átrendeződés az alsó része a mell parenchyma részlege a szoros gyűrűt, ezáltal a két mell pillére. Ezeket az oszlopokat ezután megengedték, hogy újrarepedjenek, térfogathiány esetén pedig egy szilikon mellimplantátumot helyezzenek el egy szubglanduláris zsebbe., Persichetti et al. leírt egy technika segítségével kereszt alakú metszés a hátsó arc, a mirigy, azzal a céllal, hogy eloszlatja szövet, emlő szerint a hagyományos sajátja. Emellett széles körben boncolták a mellizmot a mellkasi ketrecből, hogy csökkentsék a protézis alsó pólusán a kompressziót, és fokozzák a mell “csepp” alakját.
az utóbbi időben számos publikáció vizsgálta a zsírátültetés szerepét a gumós melldeformitás korrekciójában. Hisszük, hogy ez hasznos kiegészítő lehet a hagyományos műtéthez., A parenchymás szűkületek felszabadítása és a NAC átmérőjének csökkentése nélkül azonban nem lenne lehetséges ezt egyedüli technikaként alkalmazni súlyos deformitású betegeknél.
a tubusos emlő enyhe és mérsékelt formáinak egyfokozatú esztétikai korrekciójára vonatkozó módosított technikát írunk le jelentős bőrhiány nélkül (von Heimburg I. típusú, II.típusú és III. típusú). Technikánk a korábban leírt eljárások módosítása, amely a rendelkezésre álló mellszövet újraelosztásának koncepcióján alapul, hogy korrigálja a gumós mell deformitását., A parenchyma egyenletes eloszlásának biztosítása érdekében inkább a mellet három kocsányra osztjuk. Továbbá, mivel a kezdeti lépések hasonlóak a Lejour mellcsökkentési technikájához, az eljárás könnyen megtanulható.
