vita
ELP a lichen planus Nagyon ritka változata.1 Ez jellemzi fájdalmas erózió torpid evolúció, elsősorban lokalizált a növények, tenyér, fejbőr, száj-és genitális nyálkahártya, valamint atipikus zuzmó planus elváltozások a körmök, a nyálkahártyák és a bőr.2 természetesen ez disorderusually kezdődik erythemás plakkok, majd hólyagok a láb, amely developinto fájdalmas, letiltása erózió, elsősorban a nyomában., Progresszív toenaildestruction, dorsalis pterygium, valamint fájdalmas eróziók a fejbőrön, orális ésgenitális nyálkahártya, jellemzőek a betegség kialakulásakor.3 gyakran kíséri jelentős funkcionális károsodás. Malignus transzformáció laphámsejtekkarcinoma már le, mint az egyik fő és legújabb szövődmények.
a zuzmó planus etiológiája továbbra is bizonytalan. Az immunsejtek szerepe, különösen a T-sejtes limfociták és a makrofágok esetében, patogenezisében bizonyított.,A 4T-sejtek felelősek lehetnek a keratinocita apoptózisért és az inflammatoryresponse fokozódásáért.5 az ELP-ben szenvedő betegek közül a TNF-a túlzottan expresszálódott a bazalepitheliális keratinociták citoplazmájában.6,7
krónikus és refrakter lefolyása miatt több kezelési lehetőséget is javasoltak, változó eredményekkel: szisztémás, helyi és intralezionális glükokortikoidok, retinoidok, ciklosporin, azatioprin, fototerápia, dapson,talidomid, takrolimusz, többek között., Bár a kezelés még mindig ellentmondásos, topikalkortikoszteroidok és lokális kalcineurin inhibitorok tekinthető kezelések ofchoice lokalizált ELP formák. Ebben az esetben mindkettőt tesztelték, egyik sem vezetett a klinikai javuláshoz. A 2012-ben közzétett szisztematikus felülvizsgálat célja az ELP szisztémás terápiáit támogató bizonyítékok értékelése.8 összesen 420 ELP esetet azonosítottak. A Systemiccorticosteroid kezelés volt a leggyakrabban alkalmazott (az esetek 27% – ában), és a második leghatékonyabb a léziók számának és tüneteinek csökkentésében., A systemicretinoidok közül az acitre-tin mutatta a legszegényebb teljesítményt, míg mind az etretinát, mind azizotretinoin jelentős fájdalomcsillapítást és erózió gyógyulását eredményezte. Más gyakori mellékhatások az immunszuppresszáns gyógyszerek voltak, amelyeket az esetek 8,87% – ában alkalmaztak.Úgy tűnt, hogy az azatioprin a leghatékonyabb, az esetek 75% – ában teljes felbontást figyeltek meg, és a kezelés abbahagyását követő 9 hónapig nem jelentettek kiújulást.A talidomid az esetek 50% – ában a léziók teljes felbontását eredményezte., A ciklosporin a kezelés alatt közel teljes felbontást eredményezett, de a kezelés abbahagyása után magas rekurrenciát mutatott. Fontos megjegyezni, hogy ez a jelentés nem tartalmaz randomizedcontrolled trials-t; elsősorban szakértői véleményeken és esettanulmányokon alapul, igen alacsony minőségű bizonyítékokkal. Ezenkívül csak néhány tanulmány írja le a kezelési lehetőségeketa növényi változat, így az eredményeket még nehezebb elemezni. Az extracorporealfototerápia hatékonynak bizonyult a T-sejt által közvetített betegségekben, és sikeresen tesztelték az ELP ellenszenves formáiban.,9 alacsony molekulatömegű heparin alacsony dózisokban is bizonyítottjó válasz, amely a túlérzékenységi reakció inhibitoraként működikvolt.4 egy másik kezelési alternatíva a műtét, önmagában vagy a CY-closporinnal együtt, amely hatékony a krónikus, stabil és lokalizált elváltozásokban szenvedő betegeknél.10 ebben Az esetben, a beteg tette notrespond, hogy kortikoszteroidok, ciklosporin, sem a metotrexát; úgy döntött, hogy hagyja abba alltreatments csak műanyag kötszerek a hidratálók a lábán.
összefoglalva, ez egy nem gyakori, krónikus rendellenesség, refrakter tanfolyammal., Westress a korai diagnózis felállításának nehézsége, így a magas gyanakvás fontossága, amelyet a torpid evolúció és a jellemző lokalizáció eróziós elváltozásai keltenek. A kezelés még mindig ellentmondásos, míg a lokális kortikoszteroidok éstopikus kalcineurin inhibitorok a lokalizált formák kezelésére szolgálnak.Általános esetekben a szisztémás glükokortikoidok, a fototerápia, a rendszerimmunoszuppresszorok rövid impulzusai állnak rendelkezésre. További kutatásra van szükségannak hatékonyságának tisztázására, ideális esetben bizonyítékokon alapuló módszertanra támaszkodva.,Eközben a recepteket a komorbiditások,a korábbi kezelések, a kábítószer-mellékhatások és a klinikai tapasztalatok szerint kell személyre szabni. Hosszú távú monitorozásminden beteg számára is nagyon fontos, lehetővé téve a rosszindulatú daganat korai felismerését.
