vita
cisztoszkópia jelenleg a legjobb teszt a húgyhólyag hematuria lehetséges forrásaként történő értékelésére; azonban, amint azt a tanulmányunkban láttuk, ritka esetekben a cisztoszkópia nem mutathat tumort a húgyhólyagban.2 ezenkívül a diagnosztikai cisztoszkópiát általában járóbeteg-alapon végzik helyi érzéstelenítés alatt, általában fájdalmas diagnosztikai eljárásnak tekintik., A diagnosztikai cisztoszkópia betegek általi tolerálhatóságát és elfogadását azonban nem dokumentálták alaposan. Amint a tanulmányunkból kiderül, a fájdalom mérsékelten tolerálható. Eredményeink összehasonlíthatók néhány korábbi vizsgálat eredményeivel, amelyek más endoszkópos eljárások tolerálhatóságát és morbiditását vizsgálták (pl. ureteroszkópos lithotripsy helyi érzéstelenítésben, urodinamikai vizsgálatok stb.).,4-7 A korábbi tanulmányok eltérő cisztoszkópia tolerálhatóságát között a férfi, mind a női betegek tulajdonítottak ezekben a vizsgálatokban, hogy a normális anatómiai különbség a között, hogy a férfi, mind a női húgycső, valamint a további nehézségek végző cisztoszkópia a férfi betegek megnagyobbodott prosztata. Továbbá, mivel a rutin kismedencei nőgyógyászati vizsgálatokat általában évente végzik a fogamzóképes korú nők körében, valószínű, hogy a nők kevésbé kellemetlen érzést éreznek, mint a férfiak, amikor cisztoszkópiát végeznek.,
a radiológia Műszaki és tudományos fejlődése növelte a képalkotó módszerek diagnosztikai pontosságát a hematuria vizsgálata során, és különböző szerzők javasolták a képalkotó módszerek alkalmazását az egyetlen kezdeti vizsgálatként a húgyhólyag karcinómák kimutatására hematuria esetén.,3 A tény, transabdominalis ultrahang egy egyszerű, gyors vizsgálat, hogy lehet biztonsági végzett összes egyének nem korlátozásokat (például idősek, fogyatékos betegek, hogy nem tud részt cisztoszkópia, valamint a szeptikus betegek, valamint azok, a veseelégtelenség, hogy ellenjavallt az intravénás pyelography). Ultrasonography is könnyen elérhető, költséghatékony, nem invazív, nem igényel speciális készítmény, és képeket nyújt mind a felső, mind az alsó vese traktusban. A jelen vizsgálatban az ultrahangvizsgálat pontosan észlelte a 87-et.,A húgyhólyag karcinómáinak 1% – A, míg a 39 hólyagkarcinómában szenvedő beteg közül 3-nál a húgyhólyag karcinómával nem összefüggő rendellenességeket is találtak, beleértve a vesemedence köveket (n=2) és a vese cisztákat (n=1). A múltban az ultrahangkészülékek pontossága a felületes hólyagdaganatok diagnózisában kisebb volt, mint a jelenlegi eszközöké, és ez az ultrahang értékének alulbecsléséhez vezetett; így az ultrahangvizsgálatot azzal vádolták, hogy nem mindig megfelelő módszer a hólyagrák diagnosztizálására., A technológiai fejlődés a jelenlegi szkennereket, amelyek több különböző transzducert és színes vagy spektrális Doppler képalkotó berendezést kombinálnak, pontosabbá tette a hólyag luminális töltési hibáinak megjelenítésében. Valójában a húgyhólyag-karcinóma kimutatási aránya 82% – ról 95% – ra nőtt.10,11 a diagnosztikai pontosság figyelemre méltó javulása ellenére az ultrahangvizsgálatok néhány buktatója a hólyag lehetséges hematuria forrásaként történő értékelésére továbbra is fennáll. Kisebb elváltozások (kisebb, mint 0.,5 cm) a kupolában vagy a húgyhólyag nyakában található elváltozásokat nehezebb ábrázolni szonográfiailag. A Tumor konfigurációja szintén fontos tényező: a plaqueilike elváltozásokat szinte biztosan nehezebb kimutatni, mint a polipoidokat.11 nevezetesen, tanulmányunkban a legkisebb észlelt karcinóma 4 mm méretű volt, míg az 5-ből 3 esetben az ultrahang nem észlelte a húgyhólyag karcinómát a 3 mm-nél kisebb tumorméreteknél., Vegye figyelembe, hogy az ultrahangvizsgálat vezethet téves diagnózis miatt külső tényezők, mint például az elhízás, a beteg és mértéke a húgyhólyag puffadás, míg annak megfelelőségét függ a tapasztalat és készség a személy, a vizsgálatot végző.10
megállapításaink szerint a diagnosztikai pontosság jelentős javulása ellenére az ultrahangvizsgálat még mindig rosszabb, mint a cisztoszkópia a hólyag lehetséges hematuria forrásaként, és sem az ultrahang, sem a húgyúti citológia és az ultrahang kombinációja nem helyettesítheti a standard cisztoszkópos vizsgálatot.,12
mivel a hólyagrák diagnózisa kórszövettani megerősítést igényel (a cisztoszkópia során kapott magbiopszián vagy a tumor transzuretrális reszekciója után kapott hólyagmintákon) az ultrahangvizsgálat minden bizonnyal nem a legmegfelelőbb vizsgálat.
Azonban annak ellenére, hogy a saját buktatókat ez adhat egy térkép gyanús területek további értékelte a következő cisztoszkópia, míg, a vizualizáció, a húgyhólyag daganat a korábbi képalkotó -különösen a kis egészségügyi beállítások ahol cisztoszkópia nem áll rendelkezésre – pénzt takaríthat meg, sem az időt., A szerzők szempontjából, míg az endoszkópos megközelítés és a biopszia továbbra is az arany standard, az ultrahangvizsgálat értékes eszköz a kezdeti radiológiai vizsgálatban a húgyhólyag karcinómák kimutatására. A fájdalommentes hematuria esetén először ultrahanggal, majd-csak szükség esetén-cisztoszkópiával kell vizsgálni a teljes diagnózis elérése érdekében.
