Bevezetés
a stretch reflex vagy a myotatic reflex egy izom összehúzódására utal passzív nyújtására válaszul. Amikor egy izom megnyúlik, a nyújtási reflex automatikusan szabályozza az izom hosszát azáltal, hogy növeli kontraktilitását mindaddig, amíg a nyújtás a fiziológiai határokon belül van. Amikor egy izom meghosszabbodik, az izom belsejében található izomorsó megnyúlik,és az izomorsó idegi tüzelésének sebessége nő., Ez növeli az alfa-motoros neuron aktivitását az elülső szarvsejt-medencében, ami az izomrostok összehúzódását okozza, ezért ellenáll a nyújtásnak. A neuronok egy másik részhalmaza ezután az antagonista izmokat a kölcsönös gátlás mechanizmusával irányítja, így az egész reflexfolyamat az izom állandó hosszúságának fenntartására szolgál. A Gamma-motoros neuronok szabályozzák, hogy a nyújtási reflex mennyire érzékeny az orsóban lévő rostok meghúzásával vagy pihentetésével., Az 1950-es évek elején John Eccles, a Sherrington és a Nobel-díjas 1963-as tanítványa és kollégái modellként a stretch reflexet használták a szinaptikus transzmisszió fiziológiájának tanulmányozására a perifériás idegrendszerben. Rajta áthaladó elektromos áram be a szenzoros neuronok a négyfejű combizom, a motor neuron innervating az izom készített egy kis serkentő posztszinaptikus potenciál (EPSP) majd, míg a jelenlegi halad keresztül a térdem izmok, az antagonista a négyfejű combizom, egy gátló posztszinaptikus potenciál (IPSP) rögzítették., A motoros neuronokra konvergáló több érzékszervi neuronból származó több EPSP összege tüzet okozott, ezáltal összehúzva a quadricepeket. Másrészt az Ipsp-K kivonják ebből az EPSP-k összegéből, megakadályozva a motoros neuront a túlzott és ellenőrizetlen tüzeléstől. Eccles, valamint Lundberg mások pedig azt is kimutatta, hogy Ia, vagy orsó afferents a annulospiral befejezés subserve mindkét testtartási reflexek, valamint koordinációs mozgások, míg Ib afferents a Golgi-ín szervek ellen nyújtanak védelmet a túlzott feszültség által autogén gátlás, valamint kezdeményező a hajlítás az antagonisták.,
az 1. ábra ismerteti az alfa-gamma együttműködés anatómiailag-fiziológiai alapját a stretch reflex közvetítésében.
sematikus diagram, amely elmagyarázza az alfa-gamma együttműködés anatómiai-fiziológiai alapját a stretch reflex közvetítésében. Forrás: www.skyblue.com
a stretch reflex már évek óta, úgy gondolják, hogy a spinális reflex rövid késleltetés., 1924-ben Liddell és Sherrington a decerebrate macskákban megnyújtott tónusos reakciót mutatták ki, és “tónusos reflexnek” nevezték el.”Amellett, Sherrington írta, hogy “nem lehet kétséges, hogy a térden, egy reakció, régóta ismert, hogy az orvos, egy tört megnyilvánulása… Az orvos a vizsgálat a térden valójában, tesztelés a szakaszon reflex, egy anti-gravitációs izom,” de Denny-Barna, Liddell létrehozására, elég bizonyíték arra, hogy a szakaszon egy gerincvelői reflex folyamat következő a kísérletek a “gerinc” a kutyákat., A gerincvelő kiterjedt beszámolója és a reflex közvetítése rajta keresztül a gerincvelő mesteri értekezéséből, Reflex aktivitásából nyerhető, amelyet Creed et al. az 1938.
1953-ban Merton, a cambridge-i fiziológus egy szervo vezérlési modellt javasolt a mozgás generálására, amely a stretch reflexen alapult., Úgy érezte, hogy az izom orsók, illetve a γ-motoros neuron a rendszer szerves része a szervo mechanizmus irányítja a hossza az izom -, azt javasolta, hogy a reflex segített ellenőrzési testtartás növeli az aktiváló az izom egyenes arányban mértéke a szakaszon. Merton azt javasolta, hogy az egész rendszer úgy működjön, mint a szervo rendszer egy autókormányon. Ha az agy egy bizonyos hosszúságú izomzatot akart összehúzni, akkor az izmok kis érzékszerveinek azt parancsolta, hogy reagáljanak úgy, mintha már a kívánt helyzetbe nyújtották volna őket., Az eredmény a szóban forgó izom reflex összehúzódása lenne, ami azt jelentette, hogy az idegrendszernek csak a mozgás véghelyzetének meghatározásához volt szüksége. Ez volt az első kísérlet arra, hogy elmagyarázza, hogyan érheti el az idegrendszer a mozgások pontos ellenőrzését. Merton kezdeti kísérleteit arra tervezték, hogy megvizsgálják, hogyan használták az izomorsók érzékszervi információit a normál önkéntes mozgásban, szemben az ín bunkójának meglehetősen természetellenes példájával.,
sokáig azt hitték, hogy az izom passzív nyújtásával kiváltott stretch reflex és az azonos izom ín megérintésével kiváltott ínreflex azonos volt, és mindkettő gerinc jellegű volt, ugyanazt a gerinc reflex ívet helyettesítve., Azonban, hogy különbségek vannak az állapot a két reflexek bizonyos klinikai állapot led Marsden, Merton, valamint Morton, neurológus, egy fiziológus, valamint a mérnök, illetve gyakran nevezik a 3Ms a Nemzeti Kórházba, Idegrendszeri Betegségek, Queen Square, London, elvégzésére sor kísérletek az 1960-as 1970-es évek elején, ami segített létrehozni ezt a két reflexek különböző anatómiai utak, ezért nem is voltak igazán ugyanaz., Az ín késése rendkívül rövid, ezért okkal feltételezhető, hogy ezek a gerincvelő szintjén közvetítettek. A hosszú ideig tartó nézet azonban az volt, hogy a nyújtási reflexeket ez az egyszerű gerincív is közvetítette. Ha ezt a hipotézist elfogadhatónak tekintik, akkor az következik, hogy a beteg állapotokban az ín rángatása és a passzív nyújtásra adott válasznak azonos rendellenes választ kell mutatnia. Marsden et al., azzal érvelt, hogy mivel a két reflexet bizonyos klinikai körülmények között disszociálják, nagy a valószínűsége annak, hogy két különböző út közvetíti őket. Mathews írta cogently a tekintetben, ” az alapvető dolog, hogy szem előtt kell tartani a gondolkodás a tónusos eleme a stretch reflex, hogy ez egy állandó motor kimenet válaszul állandó vízlépcső afferens bemenet., Ez lehetővé teszi, hogy a neurális integratív mechanizmusok sokkal nagyobb komplexitásrendet, mint azt remélhetjük, hogy megjelenik az ín bunkó eredő egyetlen szinkron sortűz, ” Ragnar Granit, a Nobel-díjas 1967-ben, buzgón tartotta ugyanazt a nézetet.
hipotézisük bizonyítására a 3ms csapata egy egyszerű, mégis elegáns kísérletet dolgozott ki, ahol Marsden kifejlesztette a jobb flexor pollicis longus izomját az elektromiográfiai vizsgálatokhoz. A műszert, egy alacsony tehetetlenségű villanymotort Morton dolgozta ki, míg az egész kísérletet Merton felügyelte., A hüvelykujj proximális interphalangealis ízületét 200°/s fiziológiai sebességgel mozgatták, 8-16 vizsgálatot végeztek, amelyek átlagoltak a számítógépen. A hajlított hüvelykujj, amely már a flexor pollicis longus hatására összehúzódott, meghosszabbodott, így a hüvelykujj meghosszabbításával kapcsolatos stretch reflexet könnyen tanulmányozták., A csapat megállapította, hogy több alkatrészek a reflex, a látencia az ilyen szakaszon reflex, körülbelül 45 ms, túl hosszú volt egy tiszta gerincvelői reflex, pedig ez közel kétszerese az, hogy a gerinc ín reflex, ami a tartományban 22 ms kiváltott megérinti a hüvelykujj egy ín kalapács rögzített keresztül ugyanazokat az elektródákat. Fontos, hogy ezeket az eredményeket Hammond már 1956-ban tanulmányozta a bicepsz izom stretch reflexéről, ahol Merton érmevestigátor volt.,
Az 1980-as években Deuschl és Lücking azt javasolta, hogy a kézizmokból (LLR II néven ismert) hosszú késleltetésű reflexnek (LLR) két másik összetevője legyen, nevezetesen az LLR i és LLR III, amelyeket a medián ideg stimulálása váltott ki, és amelyeket az akkori izmokból rögzítettek. Azt is javasolták, hogy az LLR II-t az Ia csoport izomtámogatói közvetítsék. Az LLR i-t és az LLR III-t ritkán váltják ki normál alanyokban, de bizonyos jelentőségük van a betegségállapotokban., Fokozott gerinc ín reflex és csökkent LLR I gyakran megfigyelhető a Parkinson-kór, esszenciális tremor és reflex myoclonus, míg LLR II gyakran hiányzik Huntington-kór és néhány fokális agyi elváltozások. Az LLR II késleltetett vagy hiányzó latenciáit sclerosis multiplexben írták le, míg a cerebelláris betegségekben fokozott LLR III fordulhat elő.
