bár voltak korábbi leírások a gyermekek magas szintű tevékenység, impulzivitás , amit most hívta fel a Figyelmet-Hiány/Hiperaktivitás Zavar (ADHD) először jelent meg a második kiadás, az Amerikai Pszichiátriai társaság Diagnosztikai, valamint Statisztikai Kézikönyv a Mentális Zavarok 1968-ban . A DSM-II-ben a rendellenességet gyermekkori hiperkinetikus reakciónak nevezték, amely a név szerint elsősorban a túlzott motoros aktivitás tüneteire összpontosított., A kiadvány a DSM-III 1980-ban, a betegség jelentősen újrakoncepciózni, amelynek középpontjában a problémák a figyelmet, impulzivitás és hiperaktivitás, és átnevezték figyelemhiányos rendellenesség (és anélkül hiperaktivitás). A figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kifejezést a DSM-III-R-ben vezették be , az ADD ellentmondásos megszüntetése hiperaktivitás nélkül., A DSM – IV közzétételével az ADHD kifejezést három specifikus altípus bevezetésével együtt tartották fenn (túlnyomórészt figyelmetlen, túlnyomórészt hiperaktív-impulzív, kombinált), amelyet a figyelmetlenség és/vagy hiperaktivitás-impulzivitás túlzott tüneteinek jelenléte határoz meg.
a DSM-5 legutóbbi kiadása az ADHD nosology legújabb frissítése. A DSM – 5 felülvizsgálatok tartalmazzák az ADHD diagnosztikai kritériumok mindegyikének módosítását (a-E), az ADHD altípus nosológiájának terminológiai változását, valamint két ADHD módosítót., A kritérium EGY (ADHD tünetei) változatlan a DSM-IV-kivéve további példák arra, hogy a tünetek is nyilvánvaló, a serdülőkor, valamint a felnőtt, illetve csökken a hat-öt a minimális számú tünet vagy tünet domain szükséges az idősebb serdülők, felnőttek. A B kritérium (a megjelenés kora) a 7.életévét megelőző tünetek és károsodások kezdetétől a 12. életévét megelőző tünetek megjelenéséig változott. A C kritérium (pervasiveness) a károsodás bizonyítékairól a tünetek bizonyítékaira változott két vagy több beállításban., A D kritérium (értékvesztés) most megköveteli, hogy a funkcionális károsodásoknak csak “csökkenteniük kell a társadalmi, akadémiai vagy foglalkozási működés minőségét”, ahelyett, hogy “klinikailag jelentősnek” kellene lenniük.”Az e kritérium (kizáró feltételek) már nem tartalmazza az autizmus Spektrumzavarát kizáró diagnózisként. Ami a nosológiát illeti, a DSM-IV ADHD “típusokat” prezentációknak “nevezik.”Végül módosítókat adtak hozzá, hogy a rendellenesség súlyossága (azaz,, enyhe, közepes vagy súlyos) lehet meghatározni, és a rendellenesség lehet kódolni, mint “részleges remisszió”, ha a teljes diagnosztikai kritériumok jelenleg nem teljesülnek.
összességében az ADHD DSM-5-ben történő felülvizsgálata kevésbé drámai, mint a korábbi DSMs frissítései. Fontos, hogy a DSM-5 ADHD Bomlasztó Viselkedés Zavarok Munkacsoport úgy döntött, sem módosítani a core ADHD tünet domain (azaz, a Figyelmetlenség pedig Hiperaktivitás/Impulzivitás), sem pedig, hogy vizsgálja felül a 18 core tünetek, eltekintve attól, hozzátéve, például viselkedés, hogy jobban meghatározni bizonyos tünetek az idősebb serdülők, felnőttek., Az ADHD tünettartományok megtartása és a 18 alapvető tünet valószínűleg azt az ítéletet tükrözi, hogy az ADHD DSM-IV meghatározása nagyrészt ellenállt az idő próbájának. A DSM-IV ADHD kritériumok elég hatékonynak bizonyultak azon egyének populációjának megbízható azonosításában, akik jelentős károsodást szenvednek az eredmények széles skáláján (például tudományos, interperszonális, foglalkozási, személyes, anyaghasználat, vezetés stb. ). Ezenkívül úgy tűnik, hogy a DSM-IV ADHD kritériumok alapján azonosított egyének különálló neuropszichológiai profilokkal rendelkeznek, amelyek azonosítják a neurobiológiai aláírásokat (pl.,, a frontális-striatális áramkör rendellenességei) és az egyedi genetikai korrelációk . A DSM-IV-ben meghatározott hasonló ADHD fenotípus megtartásával a DSM-5 munkacsoport biztosította, hogy a DSM-IV által meghatározott ADHD-kutatás terjedelmes teste az elmúlt 2 évtizedekben felhalmozódott, nagyrészt általánosítja az új, mégis nagyon hasonló, DSM-5 ADHD fenotípust.
bár finomabb, mint a korábbi DSMs változásai, az ADHD változásai a DSM-5-ben fontosak, és tükrözik az ADHD természetével kapcsolatos fokozott ismereteinket. Különösen egyre nyilvánvalóbbá vált, hogy a DSM-IV tünet domain küszöbértékek (azaz, 9 tünet tartományonként), míg kisgyermekek számára megfelelő, nem hatékonyak az ADHD-vel összefüggő károsodásban szenvedő serdülők és felnőttek azonosítására. A DSM-5 előtt egyes kutatók alacsonyabb tünetküszöböket alkalmaztak a serdülő és/vagy felnőtt ADHD minták (pl.,) meghatározására, a DSM-IV-vel való ellentmondásban; sok klinikus hasonlóképpen, vagy az egyébként nem meghatározott rosszul definiált ADHD-re támaszkodott. A kutatások azt mutatják, hogy egy alacsonyabb tünetszám-küszöbérték pontosabban azonosítja azokat a 17 vagy annál idősebb személyeket, akik beavatkozást igénylő károsodást tapasztalnak .,
Hasonlóképpen, a kutatások nem mutattak értelmes különbségeket a működésben, a kezelésre adott válaszban vagy az eredményekben azoknál az egyéneknél, akik ADHD tüneteket mutatnak 7 éves kor előtt, szemben azokkal, akik először mutatnak tüneteket idősebb korban . Mind a kutatás, mind a klinikai tapasztalatok szerint egy ADHD-s beteg csoportok (pl. magas intelligencia, döntően figyelmetlen tünetek, vagy egy erősen strukturált környezet) nem tapasztal jelentős értékvesztés, amíg elvárások az önálló gazdálkodási növekedése késő általános vagy közép iskola., Azoknak az egyéneknek, akiknek az ADHD-t felnőttkorig nem azonosítják, gyakran nehezen tudják felidézni, hogy milyen korban tapasztaltak először károsodást, mivel az ADHD-vel gyakran összefüggő memóriaproblémák megnehezítik a gyermekkori részletek felidézését. A változás, hogy a kor kezdete 12, bár még mindig meglehetősen önkényes, csökkentheti néhány ilyen diagnosztikai kérdések.
a nómenklatúra változása a DSM-IV” altípusairól “a DSM-5″ prezentációira ” növekvő bizonyítékot tükröz arra, hogy a tünetek gyakran folyadékosak az egyéneken belül az élettartamuk során, nem pedig a stabil tulajdonságok., A DSM-IV ADHD altípusok a fejlődés során változnak a tünetek pályáinak Heterotípusos folytonossága miatt az idő múlásával. Például, mivel a figyelmetlenség viszonylag stabil át fejlődés, miközben hiperaktivitás/impulzivitás gyakran fogy a kor, sok diagnosztizált gyermekek ADHD, Kombinált végül átmenet ADHD, Elsősorban Figyelmetlen . A” bemutató ” terminológia jobban tükrözi, hogy a tünetprofil képviseli a személy jelenlegi tüneteit, amelyek idővel változhatnak. A” típus ” terminológia stabilabb, tulajdonságszerű jellemzőket tartalmazott., Végül a módosító Kritériumok E, hogy lehetővé tegye a diagnózis az ADHD comorbid ASD összhangban a kutatás jelzi, hogy a gyermekek ASD is ADHD .
amellett, hogy az ADHD kritériumokat a jelenlegi tudásállapothoz igazítják, a DSM-5 módosításai képesek az ADHD diagnózis megbízhatóbbá tételére. Különösen a váltás igénylő bizonyíték rontja a tüneteket, hogy csak a tünetek, mind az áthatás korban alakul kritériumok valószínűleg növeli a megbízhatóságot. A tünetek általában könnyebben számszerűsíthetők és megfigyelhetők., Az ADHD-tünetek számos megállapított intézkedése létezik, míg a károsodások általában kvalitatívabbak és szubjektívebbek, amelyekre kevesebb megbízható intézkedés van. Mivel azonban az ADHD tünetei károsodás hiányában létezhetnek, míg a tünetek hiányában bekövetkező károsodások nem valószínűek, a károsodások nélküli tünetekre való összpontosítás növelheti azon gyermekek számát, akik mind a kezdeti, mind a pervasivitási kritériumoknak megfelelnek., Emellett az értékvesztés meghatározásának “jelentős” – ről “beavatkozásra, minőségcsökkentésre” történő módosítása szintén liberálisabb és befogadóbb követelmény. Tehát, míg az új DSM-5 ADHD kritériumok megbízhatóbb kritériumkészletet eredményezhetnek, az ADHD előfordulási aránya növekedhet.
néhány kérdést sajnos nem foglalkoztak az ADHD felülvizsgálatával a DSM-5-ben. Először is van egy növekvő, ha nem univerzális elfogadás, hogy az ADHD, mint sok pszichopatológia, dimenziós rendellenesség ., Vagyis a figyelmetlenség, a hiperaktivitás / impulzivitás olyan viselkedési tulajdonságok, amelyek természetesen egy kontinuumon fordulnak elő, hasonlóan az intelligenciához. Ebben a nézetben az “abnormális viselkedés” meghatározására használt diagnosztikai küszöbértékek mesterségesek, bár hasznosak azok azonosításában, akik napi működésükben jelentős károsodást tapasztalnak. A DSM-5 továbbra is mindenkit találkozó diagnosztikai kritériumok egyetlen kategória, ami nem elfog a kiterjedés a mögöttes szerkezetek., Míg a DSM-5 lehetővé teszi a súlyossági osztályozást (enyhe, közepes vagy súlyos), ezeket a tünetek száma vagy a károsodás nagysága alapján lehet alkalmazni. Tekintettel arra, hogy mind a tünetszám, mind a funkcionális károsodás tartományonként és beállításonként változhat, valószínű, hogy a súlyossági besorolások megbízhatatlanok lesznek, és jelentősen eltérnek a diagnosztikusoktól. Előnyösen a globális működés szintjének jelzésének valamilyen formája pontosan jelezheti a rendellenesség súlyosságát., A WHO Disability Assessment Scale (WHODAS)-t hozzáadták a DSM-5-hez, és némileg hasonlít a globális működés jelzésére, kivéve, ha értékeli a beteg teljes diagnosztikai profiljának a globális működésre gyakorolt hatását. Jövő revíziók érdemes más nosological eszközök jelzi, mind a kiterjedés, a betegség, a hatás az egyes konkrét betegség (pl., ADHD) az általános működését. Lehet , hogy az ADHD klinikai vizsgálatokban az értékvesztés súlyosságának értékelésére használt általános klinikai globális benyomások figyelembe vehetők.,
végül, míg néhány változás, amint azt fentebb megjegyeztük, azért történt, hogy az ADHD kritériumok jobban alkalmazhatók legyenek az idősebb serdülőkre és felnőttekre, a DSM-5 ADHD diagnosztikai struktúra nem tükrözi a megállapított fejlődési pályákat. Különösen a” túlnyomórészt figyelmetlen prezentáció “magában foglalja mind a gyermekeket, akik fiatalabb korban teljesítették a” kombinált prezentáció ” kritériumait, valamint azokat, akiknek mindig kevés, ha van ilyen, hiperaktív/impulzív tünete., A Munkacsoport előtti levelezése azt sugallta, hogy” figyelmetlen korlátozó típust ” vettek figyelembe a folyamatosan alacsony hiperaktív/impulzív tünetekkel rendelkező gyermekek számára. Lehetséges, hogy szegmentálása ki ez a sub-lakosság ADHD-s gyerek, lehet, hogy mind a címzett heterogén belül az ADHD Elsősorban Figyelmetlen bemutatása ösztönözte a kutatás e sajátos jelenség életpályája kapcsolódó prognózis, neurobiological összefügg, comorbidity minták, stb., Remélhetőleg a jövőbeli felülvizsgálatok felülvizsgálják az ilyen alosztályozásokat, vagy más stratégiákat a fejlődési változások időbeli rögzítésére.
