Ez a cikk eredetileg Online jelent meg DrPullen.com, a HCPLive hálózat része.
a PSVT (paroxysmal supra-ventricularis tachycardia) évek óta gyakori és nehéz probléma az alapellátásban dolgozó orvosok és kardiológusok számára. PSVT abláció ma már általánosan használt nagy siker aránya a probléma kiküszöbölésére a betegek, ahol visszatérő epizódok jelentősen befolyásolja az életüket.,
először győződjön meg róla, hogy megérti a PSVT
a PSVT olyan állapot, amikor van egy apró köteg szívizom sejt, amely összeköti a szív pitvarát a szív kamráival olyan helyen, ahová nem tartoznak. A normál szívben az atria elválasztása a kamráktól az atrioventricularis septumnak nevezett rostos szöveten keresztül történik., Ellentétben az izomszövet, ahol egy szomszédos izomsejt tüzek és szerződések stimuláló szomszédos sejtek is tűz és szerződés, ezek a rostos sejtek nem kontraktilis, és tartsa a pitvarok szívizom sejtek kiváltó kamrai szívizom sejtek. Az egyetlen hely, ahol az elektromos jel áthaladhat a pitvarból a kamrákba, az atrioventricularis csomópont (AV csomópont), amelyet az Ő kötegének is neveznek., Ez a speciális szívizomsejt-köteg egyedülálló tulajdonsága, hogy lassabban továbbítja a szívizom sejtek összehúzódásának elektromos stimulációját, így pillanatnyi késés van a pitvar összehúzódása és a kamrák összehúzódása között. Ha van egy további kapcsolat a sejtek között a pitvarok és a kamrák az inger, hogy a szívizmok szerződést lehet Kör vissza a pitvar. Ez a ciklus újra meg újra nagyon gyorsan, ami egy nagyon gyors pulzusszám., Ezt supraventricularis tachycardiának nevezik; a tachycardia gyors pulzusszámot jelent, a supraventricularis pedig “a kamrák felett”. Mivel ezek az epizódok hirtelen epizódokban vagy paroxizmákban fordulnak elő, a paroxysmal supraventricularis tachycardia nevet használják. A paroxizmális pitvari tachycardia PAT-nak is nevezik, de általában a PSVT-t gyakrabban használják.
Ha a betegnek van egy epizód PSVT technikák, hogy növelje a hang a vagus ideg, és ezáltal lassú az AV csomópont vezetési a szokásos dolog, a betegek tanítják, hogy megszakítsa epizódok PSVT., Technikák biztosítása vagus stimuláció tartalmazza carotis masszázs, a Valsalva manőver, amellyel a beteg tartja a levegőt, majd morog, nagyon kemény a rekeszizom, hogy növelje a hasüregi hang, illetve alkalmazása hideg mosogatórongy, hogy az arcát. Néha ezek a módszerek hatékonyak a PSVT egy epizódjának megszakításában. Ha ezek a beavatkozások nem működnek, az adenozin intravénásan beadható a támadások megszakításához. Ez a leggyakoribb sürgősségi beavatkozás., Ritkán, nagyon sürgős, hogy egy támadás állítani, például amikor a beteg az angina pectoris (mellkasi fájdalom okozta oxigénhiány, illetve ischaemia, hogy a szívizom) a rendkívül gyors szívverés, vagy ha szívelégtelenségben előforduló, a gyors szívverést, elektromos defibrillálás lehet tenni az ER.
a múltban a PSVT gyógyszerekkel történő kezelésének egyetlen módja a gyógyszerek alkalmazása a pulzusszám-válasz lelassítására, amikor PSVT-támadások fordulnak elő, például béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók vagy digoxin., Mindezek a gyógyszerek mellékhatásai lehetnek, gyakran nem túl hatékonyak.
endocardialis abláció
ma a szívkatéterezés előrehaladásával és az elektrofiziológiai eljárásokra szakosodott kardiológusok endokardiális leképezésének alkalmazásával az aberráns rostok megtalálására kifejlesztették azokat a technikákat, amelyek elpusztítják őket. Ez általában a rádiófrekvenciás ablációnak nevezett technikával történik. Ebben a technikában nagyfrekvenciás rádióhullám energiát alkalmaznak a rendellenes sejtekre, felmelegítve őket olyan hőmérsékletre, amelyet elpusztítanak., Ez a technika az esetek mintegy 90% – ában hatásos, ahol aberráns kapcsolat található, és körülbelül annyira invazív, mint egy rutin szívkatéterezés. Bizonyos esetekben, amikor a ciklikus ritmus az AV csomópontból származik, a kezelés nehezebb a teljes szívblokk kiváltásának kockázata miatt, ha az AV csomópontot rádiófrekvenciás ablációval kezelik. Ezekben az esetekben néha alternatív ablációs módszereket alkalmaznak. A sportrajongók emlékeztethetnek arra, hogy Carlos Silva, a Chicago Cubs egyik nagy Ligakupa-dobója a PSVT-nek a 2009-es szezon közepén volt endocardialis ablációja.,
ha gyakran vagy hosszan tartó PSVT-epizódja van, amely sürgősségi helyiséglátogatásokhoz vezet, akkor talán meg kell beszélnie a PSVT endometriális ablációját egy kardiológussal, aki elektro-fiziológiás leképezésre és kezelésekre szakosodott.
Ed Pullen, MD, egy fórumon tanúsított családorvos gyakorló Puyallup, WA. Blogol a DrPullen.com – egy orvosi mocsár a tájékozott beteg számára.
