leírás
vegetatív állapot az, amikor egy személy ébren van,de nem mutat tudatosságot. A kóma állapotból való kilábaláskor a VS / UWS-t az ébredés visszatérése jellemzi, tudatosság jelei nélkül. Ezzel szemben a kóma olyan állapot, amelyben mind a tudatosság, mind az ébrenlét hiányzik. A tudatosság hiányát csak a környezetre való reagálás hiánya vonhatja le, nem pedig a tudat hiánya, amelyet viselkedési intézkedésekkel nem tudunk felismerni., Ezért sok szerző azt javasolta, hogy a “nem reagáló ébrenléti szindróma” (Uws) (Laureys et al. A 2010) vagy a ‘post-kóma unresponsiveness’ (NHMRC, 2004) több pontos, leíró kifejezések VS.
Egy személy egy vegetatív állapotban is nyitva a szemük, kelj fel, majd elaludni, rendszeres időközönként, valamint az alapvető reflexek, például villog, amikor meglepett egy hangos zaj, vagy visszavonja a kezét, amikor a facsart nehéz. Segítség nélkül is képesek szabályozni a szívverésüket és a légzésüket.,
azonban egy vegetatív állapotban lévő személy nem mutat értelmes válaszokat, például egy objektum szemmel történő követése vagy a hangokra adott válasz. Nem mutatnak sem érzelmeket, sem kognitív funkciókat.
VS / UWS a betegek szeme viszonylag rögzített helyzetben lehet, nyomon követheti a mozgó tárgyakat (vizuális törekvés), vagy teljesen szinkronizálatlan módon mozoghat. Az alvás-ébrenlét ciklusok folytatódhatnak, vagy a betegek krónikus ébrenléti állapotban lehetnek., Lehet őrölni a fogaikat, lenyelni, mosolyogni, könnyeket hullatni, morgás, nyögés, vagy sikoly nélkül látszólagos külső inger. A VS / UWS betegek nem reagálnak a hangra, az éhségre vagy a fájdalomra. A betegek nem tudnak engedelmeskedni a szóbeli parancsoknak, és nem tudnak helyi motoros válaszokat adni. Továbbá a VS / UWS betegek nem tudnak érthetően beszélni, és zajos, nyugtalan, hypermobile.
az orvosok egyik legnagyobb kihívást jelentő feladata a VS/uw-k megkülönböztetése a minimálisan tudatos (MCS) állapotoktól.,
míg az olyan neuroimagingokat, mint az MRI, széles körben használják az agykárosodás és a funkcionális képességek értékelésére, a viselkedésértékelés eddig az “arany standard” volt a tudat jeleinek kimutatására és ezáltal a diagnózis meghatározására.,
Ha egy személy hosszú ideig vegetatív állapotban van, akkor úgy tekinthető, hogy:
- folyamatos vegetatív állapot – ha négy hétnél hosszabb volt
- állandó vegetatív állapot – ha több mint hat hónap volt, ha nem traumás agyi sérülés okozta, vagy több mint 12 hónap, ha traumás agyi sérülés okozta
Ha egy személyt állandó vegetatív állapotban diagnosztizáltak, a helyreállítás rendkívül valószínűtlen, de nem lehetetlen.,
kezelés
a beteg gondos, folyamatos értékelése empirikusan validált értékelési eszközök (pl. a kóma helyreállítási skála felülvizsgálata) segítségével elengedhetetlen az előrehaladás, javulás vagy romlás jeleinek értékeléséhez és méréséhez. A kezelés foglalkozni a bemutató tünetek a beteg igényeinek; VS/UWS betegeknél a folyamatos monitoring, valamint segítséget táplálás, hidratálás, higiéniai, segíti a mozgást, mind fizikai terápiák (megakadályozása, fekélyek, vérrögképződés az alsó végtagokban), illetve megszüntetése a salakanyagok.,
jelenleg nincs olyan VS / UWS kezelés, amely megfelelne a bizonyítékokon alapuló gyógyszer hatásossági kritériumainak. Farmakológiai módszereket, műtétet, fizikoterápiát és különböző stimulációs technikákat javasoltak. A farmakológiai terápia elsősorban aktiváló anyagokat, például triciklikus antidepresszánsokat vagy metilfenidátot (Dolce et al. 2002). Sebészeti módszerek (pl. mély agyi stimuláció) ritkán alkalmazzák az eljárások invazivitása miatt., A stimulációs technikák közé tartozik az érzékszervi stimuláció, az érzékszervi szabályozás, a zene és a zenokinetikus terápia, a társadalmi-tapintható interakció stb.
a kezelés nem tudja biztosítani a károsodott tudatállapotból való kilábalást, azonban a szupportív kezelést a természetes javulás legjobb esélyének biztosítására használják., Ez magában:
- nyújtó táplálkozás keresztül a cső,
- ügyelve a személy költözött rendszeresen, így nem lesznek nyomás fekélyek
- finoman, hogy gyakorolják az ízületek, hogy megakadályozza őket, egyre szoros
- megtartja a bőr tiszta
- kezelése a bél, húgyhólyag – például a katéter segítségével, hogy a csatorna a húgyhólyag
- megtartja a fogak, száj tiszta
- törekedni kell megállapítani, funkcionális kommunikáció, valamint a környezeti interakció, amikor lehetséges.,mint a zenehallgatás, vagy a tévében, hogy látható képek vagy hallás családtagok beszél
az Érzékszervek;
- vizuális – képeket mutatnak a barátaim, a családom, vagy egy kedvenc filmem
- hallás – beszéd, vagy játszani egy dalt,
- szag – elhelyezés virágok a szobában, vagy permetezés kedvenc parfüm
- touch – tartja a kezét, vagy simogatta a bőr különböző szövetek
Amíg nem empirikusan érvényesített, a családok jelentett hasznot ébredés rendszerek, mint például azok által végrehajtott Dr. Ted Freeman (pl. ébresztés Terápia)., Ez az intenzív terápia magában foglalja, hogy a családtagok kontrollált hallási, vizuális és fizikai ingerlés útján, napi hat órán keresztül veszik be a beteget.
prognózis (helyreállítási kilátások)
sok beteg spontán módon alakul ki a VS / UWS-ből néhány héten belül. Vannak, akik fokozatosan javulnak, míg mások évek óta károsodott tudatállapotban maradnak. Sok ember soha nem nyeri vissza a tudatot.
a gyógyulás esélye az agy és az életkor sérülésének mértékétől függ, a fiatalabb betegeknek nagyobb a gyógyulási esélyük, mint az idősebb betegeknek., Általában a felnőtteknek körülbelül 50% esélyük van, a gyermekeknek pedig 60% esélyük van arra, hogy traumás agykárosodás esetén az első 6 hónapban visszanyerjék a tudatosságot a VS/UWS-ből. Nem traumás sérülések, például stroke esetén a helyreállítási arány az első évben esik. Ezen időszak után nagyon alacsony az esélye annak, hogy a VS/UWS beteg visszanyerje az eszméletét, és azoknak a betegeknek, akik visszanyerik az eszméletüket, a legtöbb jelentős fogyatékosságot tapasztal. Minél hosszabb a beteg VS / UWS annál súlyosabb az ebből eredő fogyatékosság valószínűleg.,
néhány beteg, aki vegetatív állapotba került, visszanyeri a tudatosság fokát (lásd a minimálisan tudatos állapotot). A VS / UWS betegek jelentős funkcionális javulásának valószínűsége idővel csökken. Csak elszigetelt esetek vannak, amikor az emberek több év után visszanyerik a tudatosságot. Az a kevés ember, aki ezen idő után visszanyeri az eszméletét, gyakran súlyos fogyatékossággal rendelkezik, amelyet az agyuk károsodása okoz.,
további információk és támogatás
kattintson ide a tudatzavarok Ausztrál nyilvántartásához (ARDoC)
a kómás izgalmi terápiával kapcsolatos információkért (amelyek vegetatív állapotban lévő betegeknél előnyösnek bizonyultak), lásd Dr. Edward (Ted) Freeman (1987) a kóma katasztrófája. Kiadó: David Bateman
információ
agysérülés Ausztrália
Coma Science Group
coma.ulg.ac.be
Families4Families-szerzett agysérülés támogató hálózat
Telefon: 0433 388 250
E-Mail: [email protected]
Web: families4families.,org.au
agysérülés Resource Center-USA
agysérülés Alapítvány(USA)
braintrauma.org
Ez a weboldal hasznos lehet a TBI-ben szenvedő betegekkel foglalkozó diagnosztikusok és klinikusok számára:
headsafe.com
