Good Mood

meghatározás / leírás

Sacroiliitis a sacroiliac ízület (SI) gyulladása, amely általában fájdalmat okoz. A sacroiliacalis ízület (SI) a test egyik legnagyobb ízülete, amely a fenék és az alsó hátfájás gyakori forrása. Összekapcsolja a csípő csontjait a sacrummal.

Sacroiliitis

• gyakran ez a kizárás diagnózisa.,
• különösen nehéz lehet diagnosztizálni, mivel tünetei hasonlóak a hátfájás sok más gyakori forrásához.
• gyakran figyelmen kívül hagyják a hát vagy a fenék fájdalmának forrását.
• az ebből az állapotból származó fájdalom gyakran krónikus degeneratív okoknak köszönhető, de viszonylag ritka.
• másodlagos lehet reumás, fertőző, kábítószerrel összefüggő vagy onkológiai forrásoknál.,

a sacroiliitishez vezető nem degeneratív állapotok néhány konkrét példája a spondylitis ankylopoetica, arthritis psoriatica, Behcet-kór, hyperparathyreosis és különböző pyogén források.

Klinikailag Releváns Anatómia

A keresztcsont fogalmaz a része, amely segít terjeszteni a testsúly, hogy a medence.

az SI közös kapszula viszonylag vékony, és gyakran olyan hibákat alakít ki, amelyek lehetővé teszik, hogy a folyadék, például az ízületi folyadék vagy a genny kiszivárogjon a környező szerkezetekre.,

a sacroiliacalis ízület

• True diarthrodialis ízület, az ízületi felületeket szinoviális folyadékot tartalmazó közös tér választja el, amelyet rostos kapszula borít.
• egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek általában nem találhatók más diarthrodialis ízületekben.
• a hialinporc mellett fibrocartilage-ból áll, melyet a hátsó kapszula diszkontinuitása jellemez, gerincekkel és mélyedésekkel, amelyek minimalizálják a mozgást és növelik a stabilitást.
• jól ellátva nociceptor és proprioceptor., Az L4 és az L5 ventrális rami, a felső gluteális ideg, valamint az L5, S1 és S2 hátsó rami beidegzését kapja, vagy hogy szinte kizárólag a szakrális dorsalis rami-ból származik.

etiológia

különböző állapotok az SI ízület gyulladását eredményezik, ami jelentős fájdalomhoz vezet.

• az Osteoarthritis az ízület degenerálódását okozhatja, ami patológiás artikulációt és mozgást eredményez, ami ehhez az állapothoz vezet.,
• Spondyloarthropathiák okozhat jelentős gyulladás a közös maga pl spondylitis ankylopoetica kép, eactive arthritis, arthritis psoriatica, arthritis krónikus gyulladásos bélbetegség
• a terhesség egy másik oka a gyulladás miatt a hormon relaxin vezető relaxációs, stretching, és lehetséges kiszélesedése a SI közös(ek). A terhesség megnövekedett súlya extra mechanikai stresszt okoz az ízületen, ami további kopáshoz vezet.
• a Trauma közvetlen vagy közvetett stresszt és az SI ízület károsodását okozhatja.,
• a pyogén sacroiliitis az akut sacroiliitis leggyakoribb oka.
• a fájdalom a szinoviális ízületből származhat, de származhat a hátsó szakrális szalagokból is

Epidemiológia

a sacroiliac fájdalom prevalenciájáról szóló jelentések széles körben változnak.

• egyes vizsgálatok szerint a prevalencia 10-25% – a az alsó hátfájásban szenvedőknek.
• azoknál, akiknél igazolt a diagnózis, a fájdalom megjelenése ipsilateralis fenék (94% – os esetek) és középvonalbeli alsó ágyéki terület (74%) volt.,
• 50% – át esetben a sugárzás, hogy az alsó végtagi: 6% a felső ágyéki területen, 4% – ban, hogy a lágyéki, illetve 2% – kal az alsó has
• Szimmetrikus sacroiliitis megtalálható több mint 90% – a bechterew-kór, valamint 2/3 reaktív arthritis, valamint arthritis psoriatica.
• ez kevésbé súlyos és valószínűbb, hogy egyoldalú és aszimmetrikus reaktív arthritis, arthritis psoriatica, arthritis krónikus gyulladásos bélbetegség és differenciálatlan spondyloarthropathia.,
• a sacroiliac betegségek kórházi prevalenciája 0,55%, a női nem dominál( 82,35%) és az átlagos életkor 25,58 év. A Gyneco-szülészeti események az uralkodó kockázati tényezők (47,05%). Az etiologie talált bakteriális arthritis (82,3%) elsősorban pyogenic (70,58%), osteoarthritis(11,7%) és spondylitis ankylopoetica (5,9%).

jellemzők/klinikai kiszerelés

a Sacroiliitis általában alsó hátfájásként jelentkezik.

a betegek jelentése lehet

• fájdalom az egyik vagy mindkét fenékben, csípőfájdalom, combfájdalom vagy akár disztálisabb fájdalom.,
• a fájdalom hosszabb ideig tartó ülés vagy forgási mozgások után rosszabb.
• intolerancia fekvő vagy ülő helyzetben, és növekvő fájdalom a lépcsőn vagy a dombokon.
• rossz alvási szokások és egyoldalú adakozás vagy csattanás.
• fájdalom pozícióváltozásokkal vagy átmeneti mozgásokkal (azaz üljön állni, feküdjön le).
• fájdalom (széles körben változik), és általában éles és szúró, de lehet leírni, mint unalmas és achy.

fontos, hogy többet tudjunk meg, mint a fájdalom időzítését és leírását., Kérdezze meg a gyulladásos rendellenességek történetét.

• a szisztémás tünetek, például láz, hidegrázás, éjszakai izzadás és fogyás értékelésére szolgáló rendszerek alapos felülvizsgálatát kell végezni. Ezek a tünetek egy súlyosabb folyamatra utalnak, amely valószínűleg szisztémás betegségre utal.A betegek alacsony hátfájásról (L5 alatt), fenékfájásról és/vagy medencefájdalomról, valamint a combon lévő posztero-laterális fájdalomról számolnak be, amely az egyik vagy mindkét lábra kiterjedhet.,

differenciáldiagnózis

az akut sacroiliitis diagnózisa gyakran kihívást jelent mind a prezentáció relatív ritkasága, mind az akut sacroiliac fájdalom változatos jellege miatt, gyakran más, gyakoribb rendellenességeket utánozva.

az újonnan kialakuló intenzív fájdalom az akut sacroiliitis egyik fő klinikai megnyilvánulása, rámutatva a diagnózisra. Az akut sacroiliitis diagnózisát gyakran figyelmen kívül hagyják a bemutatáskor.,

• Ankylosing spondylitis
• Hip tendonitis/fracture
• Piriformis syndrome
• Sacroiliac joint infection
• Trochanteric bursitis

Diagnostic Procedures

Various inflammatory conditions may cause or contribute to SI joint pain.

• If an inflammatory condition is suspected, consider ordering complete blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, antinuclear antibody, human leukocyte antigen (HLA-B27), and rheumatoid factor., Bár a rák a sacroiliitis sokkal kevésbé gyakori oka, ha rákos folyamat gyanúja merül fel, fontolja meg a laboratóriumok megrendelését a rosszindulatú daganatok felmérésére.

radiográfiai jellemzők

sima röntgenfelvétel

• a hagyományos röntgenfelvétel a korai betegség gyenge érzékenysége és specifikussága ellenére továbbra is az első képalkotó vonal. A sacroiliac közös nézetek hasznosak a sacroiliac ízületek mindkét oldalának értékelésében és összehasonlításában.,

• Röntgenfelvétel megállapítások a következők: multiplex a endplates különösen a csípő oldalon; szabálytalan közös végén lemezek; kiszélesítése közös terek

CT

• CT vizsgálatok kínálnak a nagyobb érzékenységet, a pontosságot, valamint a részletes információkat képest sima röntgen. A magasabb sugárterhelés miatt azonban nem ajánlott CT-t használni diagnózis vagy nyomon követés céljából.

Nuclear medicine

• a Csontvizsgálatok az ízületek fokozott radioizotóp aktivitását mutatják, és segítenek a fájdalom forrásának lokalizálásában., A stressz-törések és más csontpatológiák kizárásában is értékes.

kimenetel intézkedések

• Oswestry Disability Index (ODI) a leghatékonyabb a tartós, súlyos fogyatékosság
• Roland-Morris megfelelőbb enyhe vagy közepesen súlyos fogyatékosság.
• rövid formájú McGill Pain Questionnaire
• a fájdalom és a foglalkozási teljesítmény értékelése is megfelelő lehet.

vizsgálat

• bár nem mindig nyilvánvaló, az ellenőrzés felfedheti a medence aszimmetriáját.,
• a végtagok mérése kizárhatja a láb hosszának eltérését. Vizsgálja meg a gerincet bármilyen rendellenes görbület vagy forgási rendellenesség esetén.
• jellemzően a mozgás, a neurológiai és az erősségi vizsgálatok tartománya nem figyelemre méltó, bár a beteg fájdalmat tapasztalhat néhány ilyen vizsgálat során.

Különleges provokatív vizsgálatok nagyon hasznos lehet a lejátszó a beteg fájdalmát:

• “Fortin ujját jel”- reprodukció fájdalom alkalmazása után egy mély tapintása a négy kéz ujjai utólag a beteg SI közös(s).,
• FABER test-a fájdalom reprodukciója a csípő hajlítása után, miközben a csípőt is elrabolja és külsőleg forgatja.
• sacroiliac distraction teszt-a fájdalom reprodukciója az elülső felső csípőcsont gerincére gyakorolt nyomás alkalmazása után.
• SacroIliac kompressziós teszt-a fájdalom reprodukciója a nyomás lefelé történő alkalmazása után a csípőcsont felső részén.
• Gaenslen teszt-a fájdalom reprodukciója, miután a beteg a csípőt az érintetlen oldalra hajlította, majd az érintett lábat a vizsgálóasztalról lógta., A nyomást ezután lefelé irányítják a lábra, hogy tovább terjesszék a csípőt, ami stresszt okoz az SI ízületben.
• comb tolóerő teszt-a fájdalom reprodukciója a csípő hajlítása után, és hátsó nyíróerő alkalmazása az SI ízületre.
• szakrális tolóerő teszt-a fájdalom reprodukálása a hajlamos beteggel, majd elülső nyomást alkalmazva a sacrumon keresztül.
• az SI ízületi mediált fájdalom valószínűsége nő, mivel a pozitív provokatív tesztek száma növekszik.,

orvosi kezelés

• fizikai terápia

nagyon hasznos lehet, ha a fájdalom a hipermobilitás miatt következik be. A terápia segíthet a lumbopelvic izomzat stabilizálásában és erősítésében. Ha a fájdalom az immobilitás miatt következik be, akkor a fizikai terápia segíthet növelni az SI ízület mobilizációját.

a beteget gyógytornászra kell utalni. Javasoljon 3-4 napos ágynyugalmat súlyos akut esetekben., Súlyos fájdalommal járó tartós esetekben (2-4 hét) ajánlott sacroiliacalis ízületi injekció, amely megerősíti a sacroiliacalis ízületet, mint a fájdalom forrását, valamint a gyulladáscsökkentő gyógyszert közvetlenül az ízületbe. Az injekció beadása után 3-4 napos pihenést javasoljon. Ezután ajánlott folytatni a korlátozásokat, majd a fájdalom és a gyulladás ellenőrzése után megkezdeni a flexiós erősítő gyakorlatokat. Ezek a gyakorlatok közé tartoznak az oldalsó kanyarok, a térd mellkasi húzások és a medencei sziklák.,

• NSAID-ok és izomlazítók írhatók fel az előadások akut fázisában. Ezek kevésbé hatékonyak, mivel az esetek krónikusabbá válnak.

• valós idejű képvezérelt intraartikuláris érzéstelenítő / szteroid injekciók végezhetők diagnosztikai és terápiás hatás céljából. Ha az állapot továbbra is fennáll (6-8 hét), legalább 50% – os javulás nélkül, ismételje meg a kortikoszteroid injekciókat. Ezt követően kezdődik erősítő gyakorlatok, beleértve a felülést, súlyozott oldalsó kanyarok., Kezdje a hátsó általános kondicionálással, lassan növelje az alacsony hatású sétát vagy úszást. Vegye fel a normál tevékenységeket a hát megfelelő gondozásával.

• Ha az előző kezelések nem nyújtanak megfelelő megkönnyebbülést, akkor egyes szolgáltatók fontolóra veszik a rádiófrekvenciás ablációt.

• általában a műtétet végső megoldásként fenntartják krónikus fájdalomban szenvedő betegek számára., Ilyen esetekben a kezelés fő célja az SI közös fúzió SI csavarokkal

fizikai terápia kezelése

a gyulladás csökkentése az SI-ízületben, valamint a lumbosacral gerinc és SI területek rugalmasságának növelése. Adjon tanácsot a térdekkel kapcsolatos megfelelő emelési technikákról. A páciensnek el kell kerülnie az olyan mozgásokat is, mint a billentés, a csavarás vagy a hajlítás szélsőségei. A helyes testtartás fenntartása szükséges, ezért tanácsos az irodai szék és a jármű lumbális támogatása.,

a kezelés korai szakaszában a hő, a hideg vagy a váltakozó hideg hő hatására hatékonyan csökkenti a fájdalmat.

a korai szakaszban kismedencei övet vagy övet is használhatunk a mindennapi élet gyakorlása és tevékenysége során. Ezek az SI övek kompressziót biztosítanak és csökkentik az SI mobilitást a hypermobile betegeknél. Az övet hátul, a szakrális alapon kell elhelyezni, elölről pedig a felső elülső csípőcsontok alatt. Ez az öv akkor is használható, ha ez az állapot krónikussá válik (10-12 hét).,

miután az akut tünetek ellenőrzés alatt állnak, a beteg rugalmassági gyakorlatokkal és speciális stabilizáló gyakorlatokkal kezdheti. Az SI és a hát alsó rugalmasságának fenntartása érdekében a nyújtási gyakorlatok a legfontosabbak. Ezek a gyakorlatok közé tartoznak az oldalhajlítások, a térd mellkasi húzása, valamint a medencei sziklák, azzal a céllal, hogy megnyújtsák a paraspinalis izmokat, a gluteus izmokat és az SI ízületet. Miután a hiperakut tünetek megoldódtak, ezeket a gyakorlatokat el kell kezdeni. Minden szakasz 20-as készletben történik. Ezek a gyakorlatok soha nem haladhatják meg a beteg enyhe kellemetlenségét.,

specifikus kismedencei stabilizáló gyakorlatok, a törzs és az alsó végtagok poszturális edukációs és képzési izmai hasznosak lehetnek sacroiliac ízületi diszfunkciókban szenvedő betegeknél. A transversus abdominis, lumbalis multifidi izmok és a medencefenék azok az izmok, amelyeknek a legtöbb edzésre van szükségük. Képzés transversus abdominis függetlenül más hasi izmok hatékony, hogy több stabilizációs a sacroiliacalis ízületek, valamint megakadályozza a lazaság, ami okozhat derékfájás., Ezért meg kell tanítani a beteget, hogyan kell szerződést a transversus abdominis, multifidus. A tanulási folyamat során visszajelzést kell adni a betegnek. A transversus abdominus és a multifidus specifikus együttes összehúzódását is bele kell foglalni az újraértékelési programba. A legjobb helyzetben, hogy megtanítsa a beteget, hogy ezeket az izmokat együtt kösse össze, négy pont térdelés., Amikor a beteg képes megfelelően elvégezni ezt a gyakorlatot, itt az ideje, hogy növelje az intenzitást a kiindulási helyzet megváltoztatásával,…

a gyakorlatok egyéb példái lehetnek: módosított felülések, súlyozott oldalsó kanyarok és gyengéd kiterjesztési gyakorlatok.
a medencefenék izmainak erősítése azért is fontos, mert ellenzik a coxalis csontok oldalirányú mozgását, ami stabilizálja a sacrum helyzetét. A transversus abdominis és a medencefenék izmainak aktiválása csökkenti a függőleges sacroiliacalis ízületi nyíróerőket, és növeli a sacroiliacalis ízület stabilitását.,
a rehabilitáció után alacsony hatású aerob gyakorlatokat, például könnyű kocogást és vízi aerobikot jelölnek ki a megismétlődés megelőzésére.

Ha a beteg lábhosszának eltérése vagy megváltozott járási mechanizmusa van, a legmegbízhatóbb kezelés az alaphiba kijavítása lenne. A Sacroiliitis a spondyloarthropathiák egyik jellemzője. Ebben az esetben ezt a feltételt is kezelni kell.

következtetés

a Sacroiliitist leginkább egy olyan Szakmaközi csapat kezeli, amely fizikoterapeutából, orvos reumatológusból és dietetikusból áll., A betegek oktatása a jó eredmények kulcsa.

minden beteget tájékoztatni kell arról, hogy az állapot jóindulatú, és konzervatív intézkedésekkel javul.

ösztönözni kell, hogy vegyenek részt a rendszeres testmozgás program, fogyni, enni egészségesen. Hagyja abba a dohányzást, és tartózkodjon az alkoholtól. (Bőséges bizonyíték van arra, hogy a fizikailag aktív betegek kiváló életminőséggel rendelkeznek)

vegyen részt egy otthoni edzésprogramban a dekondicionálás megelőzése érdekében.,

eredmények

• a sacroiliitisben szenvedő betegek többsége kiváló eredménnyel rendelkezik. A helyreállítás azonban 2-4hetente. Az ismétlődések gyakoriak, ha a betegek nem változtatják meg életmódjukat. Néhány sorozat több mint 30% – os visszaesést jelent.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Buchanan BK, Varacallo M. Sacroiliitis. InStatPearls 2019 Február 15. StatPearls Publishing. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448141/ (Utolsó elérhető: 2020.6.13.)
2. Stacy L. Forst, PA-C, Michael T. Wheeler, DO, Joseph D. Fortin, DO, and Joel A., Vilensky, PhD, a Focused Review The Sacroiliac Joint: fckLRAnatomy, Physiology and Clinical significant, Pain Physician. 2006; 9:61-68, ISSN 1533-3159
3. J. Braun, J. Sieper és M., Bollow, Felülvizsgálat Cikk Képalkotó az Sacroiliitis, Szakasza, Reumatológus, Department of Nephrology, valamint Endokrinológus, egyesült KIRÁLYSÁG, Benjamin Franklin, Szabad Egyetem, Berlin; Department of Radiology, egyesült KIRÁLYSÁG Charité , Humboldt Egyetem, Berlin, Németország,©2000 Klinikai Rheumatology (A1)
4. Peter Huijbregts, PT, MSc, Oec, DPT, OCS, MTC, FAAOMPT, FCAMT fckLRSacroiliac közös zavar: a bizonyítékokon alapuló diagnózis,fckLRAssistant Online Professzor, University of St. Augustine Egészségügyi Tudományok, a St., Augustine, FL, USA, Consultant, Shelbourne Physiotherapy Clinic, Victoria, BC, Canada,Rehabilitacja Medyczna (Vol. 8, No. 1, 2004)(C)
5. Szadek et al. – Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. The Journal of Pain. 2009: 10:354-‐368.fckLRfckLR== Differential Diagnosis ==fckLRfckLRSeronegative spondyloarthopathies with sacroiliitis vs osteitis condensans ilii<sup><ref>Olivieri I., Gemignani G., Camerini E., Semeria R., Christou C.,, Giustarini S., Pasero G. differenciáldiagnózis az oszteitisz és a sacroiliitis között. J. Rheumatol. 1990; 17(11): 1504-12.
6. 40.Slipman CW, Whyte ws 2nd, Chow DW, Chou L, Lenrow D, Ellen M (2001) Sacroiliac ízületi szindróma. Fájdalom orvos 4 (2): 143-52
7. Berthelot JM, Labat JJ, Le Goff B, Gouin F, Maugars Y (2006) provokatív sacroiliac ízületi manőverek és sacroiliac ízületi blokk megbízhatatlanok diagnosztizálására sacroiliac ízületi fájdalom. Közös csont gerinc 73(1):17-23
8. Radiopedia Sacroiliitis elérhető:https://radiopaedia.org/articles/sacroiliitis (utolsó hozzáférés 13.6.,2020)
9. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. A Roland-Morris fogyatékossági kérdőív pszichometriai tulajdonságai az Oswestry fogyatékossági indexhez képest: szisztematikus áttekintés. Fizikoterápia vélemények, kötet 14, szám 6, December 2009, pp. 399-408 (10)
10. N. A. Dunn et al., Kvantitatív sacroiliac scintiscanning: érzékeny és objektív módszer a nem szteroid, gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságának értékelésére sacroiliitisben szenvedő betegeknél, reumás betegségek Annals, 1984, 157-159
11. Kapura et al., – Hűtött rádiófrekvenciás rendszer a sacroiliitis krónikus fájdalmának kezelésére: az első esetsor.
12. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. A Roland-Morris rokkantsági kérdőív pszichometriai tulajdonságai az Oswestry fogyatékossági indexhez képest: szisztematikus áttekintés. Fizikoterápia vélemények, kötet 14, szám 6, December 2009, pp.399-408(10)
13. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. pszichometriai tulajdonságai Roland-Morris Disability Questionnaire képest Oswestry Disability Index: szisztematikus felülvizsgálat., A fizikoterápia Felülvizsgálatok, Volumene 14, 6. Szám, 2009. December pp. 399-408(10)
14. Daniel L Rejtvény, Janet K Freburger, Tüneti hatékonyságát stabilizáló kezelés, szemben a lézeres kezelés a sub-akut derékfájás a pozitív teszt sacroiliac zavar: egy randomizált, kontrollált klinikai próba, 1 év nyomon követése, az Észak-Amerikai Ortopéd, Rehabilitációs Kutatási Hálózat* EUR-MED LELTÁRI 2004
15. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. Pszichometrikus tulajdonságait a Roland-Morris Fogyatékosság Kérdőív képest a Oswestry Rokkantsági Index: a rendszeres felülvizsgálat., Fizikoterápiás felülvizsgálatok, 14. kötet, 6. szám, 2009. December, 399-408. o. (10)
16. Cusi MF; a SIJ mechanikai diszfundációjának értékelésére és kezelésére szolgáló paradigma.; J Bodyw Mov Ther.; 2010;14(2):152-161.
17. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. A Roland-Morris rokkantsági kérdőív pszichometriai tulajdonságai az Oswestry fogyatékossági indexhez képest: szisztematikus áttekintés. Fizikoterápiás vélemények, 14. kötet, 6. szám, 2009. December, pp., 399-408(10)
18. Daniel L Rejtvény, Janet K Freburger, Tüneti hatékonyságát stabilizáló kezelés, szemben a lézeres kezelés a sub-akut derékfájás a pozitív teszt sacroiliac zavar: egy randomizált, kontrollált klinikai próba, 1 év nyomon követése, az Észak-Amerikai Ortopéd, Rehabilitációs Kutatási Hálózat* EUR-MED LELTÁRI 2004
19. Carolyn A. Richardson, Chris J. Snijders, Julie A. Elrejti, Leonie Hölgyem, Martijn S. Pas, valamint Háromévente Vihar. A Transversus Abdominis izmok, a sacroiliacalis ízületi mechanika és az alacsony hátfájás közötti kapcsolat. Gerinc 2002; Vol. 27, nem.,4, p 399-405
20. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. A Roland-Morris fogyatékossági kérdőív pszichometriai tulajdonságai az Oswestry fogyatékossági indexhez képest: szisztematikus áttekintés. Fizikoterápiás felülvizsgálatok, 14. kötet, 6. szám, 2009. December, 399-408. oldal (10)
21. C. A. Richardson; Izomkontroll-fájdalomkontroll. Mit írna fel?;Manuális terápia; 1995; 2-10
22. J. J. M. Pel; biomechanikai analízis a sacroiliacalis ízületi nyírási terhelés csökkentésére a kismedencei izom-és ínszalag erők optimalizálásával; Biomedical engineering Annals; 2008; 36(3): 415-424.
23. JJM., PEL, C. W. SPOOR, A. L. POOL-GOUDZWAARD, G. A. HOEK VAN DIJKE, and C. J. SNIJDERS, biomechanikai Analysis of Reducing sacroiliac Joint Shear Load by Optimization of kismedencei izom és ínszalag Forces, Department of Biomedical Physics and Technology, Erasmus MC, Po Box 2040, Rotterdam 3000 CA, The Netherlands, Annals of Biomedical Engineering, Vol. 2008. március 3. (©2008) 415-424. oldal
24. Steven P., Cohen, FELÜLVIZSGÁLAT CIKK Sacroiliac Ízületi Fájdalom: Egy Átfogó Felülvizsgálata Anatómia, Diagnosztizálás, Kezelés, MD, Fájdalom Kezelése Osztályok, Részlegek Aneszteziológiai and Critical Care Medicine, a Johns Hopkins Orvosi Intézmények, Baltimore, MD, valamint Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC, ©2005 Nemzetközi Érzéstelenítés Kutatási Társadalom
25. Cusi, M. F., Paradigma, az az értékelés, valamint a kezelést a SIJ mechanikai zavar, Lapja Karosszéria & Mozgás Terápiák (2010), doi:10.1016/j.jbmt.2009.12.004 fcklr©2009 Elsevier Kft. Minden jog fenntartva.,
26. Stacy L. Forst, PA-C, Michael T. Wheeler, DO, Joseph D. Fortin, DO, és Joel A. Vilensky, PhD, a Focused Review The sacroiliac Joint: fckLRAnatomy, Physiology and Clinical significant, Pain Physician. 2006; 9:61-68, ISSN 1533-3159
27. Stuart Porter; Tidy fizioterápiás; Churchill Livingstone Elsevier; 14. kiadás; 2008; p513-530 (könyv)