Chris A. Knobbe, MD; hozzájárulás és felülvizsgálat Gary Heiting, OD
szürkehályog műtét komplikációk kevés, és szürkehályog műtét egyike a leggyakoribb és legsikeresebb sebészeti eljárások ma végzett.
Alcon szerint évente több mint 4 millió amerikai szürkehályog-beteg kap szürkehályog-műtétet, és azt várják, hogy ez a szám a következő négy évben t16 százalékkal növekszik.,
és a szürkehályog műtét magas biztonságossági profillal rendelkezik. A szemészetben közzétett kutatások azt találták, hogy a vizsgálatban szereplő 221 594 szürkehályog-sebészeti beteg közel 100% – ának (99, 5%) az eljárást követően nulla súlyos szövődménye volt.A kutatás azt is kimutatta, hogy a súlyos szövődmények kockázata jelentősen csökkent a sebészeti eszközök és technikák fejlődésével a 12 éves időszak alatt, amely alatt a műtéteket elvégezték.,Potenciális szürkehályog műtét szövődmények közé:
-
Hátsó kapszula fényelnyelés (PCO)
-
műlencse zavar
-
szemgyulladás
-
Fény érzékenység
-
szemben photopsia (vélt villog a fény)
-
a Makula ödéma (duzzanat a központi retina)
-
Ptosis (megereszkedett szemhéj)
-
Szemészeti magas vérnyomás (emelkedett szemnyomás)
Ha a szürkehályog műtét szövődmények esetén, a legtöbb kiskorú, valamint sikeresen lehet kezelni gyógyszeresen, vagy további műtét.,
gyakori szürkehályog-sebészeti szövődmények
az egyik leggyakoribb szürkehályog-sebészeti szövődmény a hátsó kapszula átlátszatlansága (más néven posterior capsule opacification vagy PCO).
bár egyesek a PCO-t “másodlagos szürkehályognak” nevezik, valójában nem szürkehályog. A szürkehályog eltávolítása után nem tér vissza.
szürkehályog-műtét során a sebész eltávolítja a szem zavaros természetes lencséjét (szürkehályog), és tiszta intraokuláris lencse (IOL) implantátumra cseréli., A természetes lencsét körülvevő vékony, tiszta membrán (az úgynevezett lencse kapszula) nagy része a műtét során érintetlen marad, az IOL-t általában beültetik benne.
a szürkehályog eltávolításakor a sebész minden kísérletet megtesz a lencse kapszula integritásának megőrzésére, és általában a szürkehályog műtét utáni látásának nagyon világosnak kell lennie.
bizonyos esetekben azonban a lencse kapszula hátsó része idővel homályossá válik, ami a látás elmosódását okozza. Ez a hátsó kapszula opacifikációja a szürkehályog műtétét követő hónapokban vagy években fordulhat elő.,
Egy meta-analízis számos tanulmány, hogy értékelni az előfordulási gyakorisága a PCO találtam történt 11,8% – os, a betegek 1 év után szürkehályog műtét, a 20.7% 3 év, illetve 28,4% – os, 5 évvel a műtét után.
bizonyos esetekben, ha az állapot jelentősen előrehalad, a tiszta látás helyreállításához kezelésre van szükség.
posterior capsule opacity kezelése
szerencsére a YAG lézer biztonságosan, hatékonyan és fájdalommentesen képes kezelni a posterior kapszula opacitását. Ez az eljárás, az úgynevezett YAG laser capsulotomy, gyakran lehet végezni a szürkehályog sebész irodájában.,
a YAG laser capsulotomia csak néhány egyszerű lépést foglal magában:
-
általában a szem tágul az eljárás előtt, táguló szemcseppekkel.
-
a lézer eltávolítja a homályos hátsó kapszulát a látómezőből anélkül, hogy bemetszést vagy” megérintené ” a szemet.
-
sok szemész javasolja a gyulladáscsökkentő szemcseppeket az eljárás után.
a lézeres kapszulotómia viszonylag egyszerű, irodai eljárás, amely csak néhány percet vesz igénybe., A lézersugár az intraokuláris lencse (IOL) mögötti zavaros kapszulára irányul, a lézer energiája elpárologtatja a szövetet, helyreállítva a tiszta látást.
a lézeres kapszulotómia viszonylag egyszerű, irodai eljárás, amely csak néhány percet vesz igénybe. A lézersugár az intraokuláris lencse (IOL) mögötti zavaros kapszulára irányul, a lézer energiája elpárologtatja a szövetet, helyreállítva a tiszta látást.,
az eljárás csak néhány percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes; a kellemetlen érzés sem fordul elő műtét után.
az eljárás során azonban továbbra is meg kell maradnia. A nagyon nem együttműködő betegek, mint például a gyermekek és a szellemi fogyatékkal élők, szedációt igényelhetnek.
YAG lézeres kapszulotómiát követően azonnal folytathatja a normál tevékenységeket. Előfordulhat, hogy néhány úszó utána. Ezek valószínűleg néhány héten belül megoldódnak.
a legtöbb ember elvárhatja, hogy látása egy napon belül javuljon., Mint minden szemészeti eljárás esetében, azonnal hívja fel a szemorvosát, ha a látás romlik vagy nem javul.
mivel a YAG lézer eltávolítja a felhős hátsó kapszula központi zónáját az intraokuláris lencse mögött, az állapot nem térhet vissza. Tehát csak egy lézeres kezelés szükséges a szürkehályog műtét utáni hátsó kapszula opacifikáció által okozott látásvesztés végleges kiküszöböléséhez.
YAG laser capsulotomy kockázatok
bár a YAG laser capsulotomy enyhe további kockázatot jelent, összességében az eljárás rendkívül biztonságos., A legfontosabb kockázat az, hogy a retina leválhat a szem belső hátuljáról.
statisztikák arra utalnak, hogy az élettartam kockázata a levált retina, mint a szürkehályog műtét szövődménye az Egyesült Államokban körülbelül 1 százalék. Ez a szám körülbelül 2 százalékra emelkedik a YAG laser capsulotomy után. Fontos, hogy tisztában legyen ezzel a szürkehályog műtét kockázatával.
diszlokált intraokuláris lencsék
a szürkehályog-sebészeti szövődmények másik példája a malpositioned vagy dislocated intraocularis lencsék. Előfordulhat, hogy a lencse implantátum szélét látja, vagy akár kettős látást is kialakíthat., Ha az intraokuláris lencse túlságosan rosszul elfordul, a látásélesség jelentősen csökkenhet.
Hogyan válhat egy IOL malpositioned vagy kificamodott?
a legtöbb szürkehályog-műtét során az intraokuláris lencsét a “kapszula zsákba” helyezik, amely a szem zavaros természetes lencséjét vagy szürkehályogát tartalmazza.
a szemészek minden kísérletet megtesznek a kapszulazsák integritásának fenntartására, hogy az intraokuláris lencse helyesen helyezkedjen el benne., De a kapszula táska rendkívül vékony-körülbelül egy vörösvérsejt vastagsága-néha megrepedhet vagy eltörhet.
maga a kapszulazsák is elmozdulhat a helyén lévő szálak gyengesége vagy törése miatt. Ez az állapot veszélyezteti a lencse implantátum helytelen elhelyezését vagy diszlokációját.
nélkül Is mögöttes szövődmények, intraocularis lencse még csavarom ki — különösen, ha az egyik legjobb “fegyver” tartja a lencsét a helyén van elhelyezve, helytelenül be a tok táska, vagy válik malpositioned később.,
Ha egy intraokuláris lencse implantátum rosszul vagy kificamodott, a szürkehályog sebész valószínűleg áthelyezni azt egy második eljárás. Bizonyos esetekben a lencse implantátumot a helyére kell varrni, vagy más típusú lencsét kell beültetni.
Ha egy közelmúltbeli szürkehályog-műtétet követően IOL diszlokáció lép fel, a lencse áthelyezését hamarosan meg kell tenni. Ez azért van, mert a lencse implantátumok kezdenek” heg ” helyére körülbelül három hónappal az eredeti implantáció, és válhat sokkal nehezebb eltávolítani., Ha rosszindulatú vagy kificamodott intraokuláris implantátumot tapasztal, nagyon jó esélye van arra, hogy egy második eljárást követően jó eredményt érjen el, ha Ön és a sebész azonnal intézkednek.
a szürkehályog műtét utáni IOL diszlokáció kockázata nagyon alacsony. Egy Mayo Klinikai vizsgálat megállapította, hogy a műtétet követő 10 évben a betegek mindössze 0,1% – ánál, 20 éven belül pedig 0,7% – ánál fordult elő.
szürkehályog sebészeti mellékhatások
egyéb lehetséges szürkehályog-sebészeti szövődmények a kisebb szemgyulladástól a pusztító látásvesztésig terjednek., A súlyos látásvesztés kockázata nagyon ritka, és a szemen belüli fertőzés vagy vérzés következtében alakulhat ki.
néhány szürkehályog műtét komplikációk fordulnak elő egy darabig később. Például egy leválasztott retina előfordulhat hónapokkal vagy évekkel a tökéletesen sikeres szürkehályog eljárás után.
a retina leválásban szenvedő betegek többsége jó eredményt ér el, ha a tünetek első megkezdésekor szemész szakorvosát látja, és a kezelést azonnal elvégzik. Egy kis százaléknak azonban lényegesen és tartósan csökken a látása.,
azonnal jelentse a szemész szakorvosának az úszókat, a fényvillanásokat és a függönyszerű látásvesztést, mivel ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy retinaleválás történt.
egyéb lehetséges szürkehályog-sebészeti szövődmények kisebbek, és a következők lehetnek:
-
a szaruhártya vagy a retina duzzanata.
-
megnövekedett szemnyomás (szem magas vérnyomás).
-
Dropy szemhéj (ptosis).
a kisebb szövődmények általában gyógyszeres kezeléssel és több gyógyulási idővel megszűnnek.,
a Látomás után szürkehályog műtét
Ha bármilyen probléma érzékenysége a napfényre szürkehályog műtét után, a szemüveg, a photochromic lencsék, amelyek darken automatikusan, hogy az UV-sugarak, hogy gyakran nyújthat enyhülést. Továbbá, a maradék fénytörési hiba és presbyopia műtét után, progresszív lencsék fényvisszaverő bevonattal gyakran élesíteni a látás tevékenységek, mint az éjszakai vezetés, olvasás.,
azok az emberek, akiknek a látása a szürkehályog-műtét után nem javul, gyakran szembetegségek, például korral összefüggő makuladegeneráció, diabéteszes retinopathia és egyéb szemészeti állapotok hátterében állnak. Ezeknek az egyéneknek némelyike részesülhet más eljárásokban vagy alacsony látású segédeszközökben.
oldal frissítve 2020. szeptember