Fizikális Vizsgálat
együtt összejövetel részletes történelem, a gondos fizikális vizsgálat, kritikus diagnosztizálása egy Achilles-ín szakadás. A klasszikus megállapítások tapintható és fájdalmas hiba 2 cm-től 6 cm-ig proximálisan a tendo-calcanealis behelyezéshez. A sérülések eloszlásának oka nem teljesen világos, bár egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a véráramlás ezen a környéken viszonylag gyenge., Továbbá, a láb zúzódások területén a szakadás, valamint a beteg gyenge plantarflexion.
a látszólag egyszerű kórtörténet és a fizikai tünetek ellenére az Achilles-ín szakadásainak mintegy 25% – A hiányzik a beteg első látogatása során. Bár a beteg kezdetben úgy érzi, a fájdalom egy erőszakos rúgás, vagy akár egy “lövés”, a fájdalom nem lehet jelen tapintásra. Ezen túlmenően, a tipikus ecchymosis, ödéma nem lehet jelen Korán. Ha duzzanat van jelen, akkor bármilyen tapintható hibát eltörölhet. Az orvos helytelenül diagnosztizálhatja a “részleges szakadást”, ha a beteg még mindig a bokáját ültetheti., Ez a paradoxon a funkcionális flexor hallucinus longus, flexor digitorum longus, posterior tibialis és peronealis inak következménye.
ezek a buktatók néhány egyszerű teszt segítségével elkerülhetők. Először is, a beteget meg kell utasítani, hogy végezzen ismétlődő sarok emelkedik. A másik működő növény ellenéreflexorok, a szakadt Achilles-ín beteg sikertelen lesz ebben a kísérletben. A jól ismert Thompson-teszt segíthet a diagnózisban. Ezt úgy végezzük, hogy egyszerűen összenyomjuk az érintett láb közepét, amely térdel (90 fokos szög) egy széken, miközben az ellenkező láb áll., A boka plantarflexion hiánya egy teljes Achilles-ín szakadásra utal, amelyet “pozitív” Thompson-tesztnek neveznek (1.ábra).
1. ábra.
megrepedt Achilles-ín, amint azt a plantarflexion mozgás hiánya jelzi a Thompson vizsgálat során.
bár viszonylag megbízható, A Thompson-teszt kétértelmű lehet. Ilyen esetekben a következő tesztek egyike vagy mindkettő használható. A Copeland teszt magában foglalja, hogy a beteg hajlamos feküdni, miközben térdét kilencven fokra hajlítja., Ezután a borjú nagy része körül egy vérnyomásmérő mandzsettát helyeznek el, amelyet a boka talpával 100 mm Hg-ra felfújnak. Amikor a boka dorsiflexed, a normál kontrollokban a borjúnyomás körülbelül 140 mm Hg-ra emelkedik. Ezzel szemben a szakadt Achilles-ín nyomása csak villogással változik. Meg kell jegyezni, hogy az ellenkező lábat összehasonlítási célokra kontrollként lehet használni.
a Közelmúltban, O ‘ Brien leírt egy tesztet, amelyben egy 25-tű kerül 10 cm-es proximális, hogy a legfelsőbb határ a calcaneus olyan, hogy behatol az Achilles-ín., A boka ezután váltakozik passzív dorsiflexion és plantarflexion mozgásokkal. Ha a tű vége úgy dönt, hogy a mozgással ellentétes irányba mutat, akkor az Achilles-ín sértetlennek bizonyul. Ha azonban viszonylag továbbra is fennáll, a szakadás a diagnózis.
