Good Mood

azonban, ha attól tart, hogy vérrög lehet, vagy nem biztos benne, keresse fel háziorvosát vagy szülésznőjét, vagy hívja fel a szülési egységet.,
a háziorvos vagy a szülésznő gondoskodik arról, hogy ultrahangvizsgálatot végezzen a helyi kórházban, hogy ellenőrizze a vérrögöket (NICE 2018, RCOG 2015a, b). Ez ugyanaz a fajta ultrahang, amelyet a baba egészségének terhesség alatt történő ellenőrzésére használnak, ezért nagyon biztonságos.

mikor veszélyesek a vérrögök?

ha vérrögöd van, és nem kezelik, akkor a lábadtól távolodhat,és az egyik tüdődbe kerülhet. Ezt tüdőembóliának (PE) nevezik, súlyos állapot, amely azonnali kezelést igényel.,
Ha Önnek PE-je van, a következő tünetei lehetnek:

• hirtelen, megmagyarázhatatlan légzési nehézség, vagy a szokásosnál légzésesebb lehet.
• mellkasi vagy mellkasi fájdalom.
• Vérköhögés.
• nagyon rosszul érzi magát, vagy összeomlik. (RCOG 2015b)

Ha ilyen tünetei vannak, hívjon mentőt, vagy hívjon valakit, aki egyenesen a legközelebbi kórház baleseti és sürgősségi osztályához (a&E).,
A PE megerősítésére irányuló vizsgálatok magukban foglalhatják a mellkasi röntgen-és elektrokardiogramot, vagy a tüdő vizsgálatát vagy a pulmonalis angiogramot (RCOG 2015c).

fennáll a vérrög kialakulásának veszélye?

a vérrögök ritkák, de a terhesség hajlamosabbá teszi Önt az egyik megszerzésére (NICE 2013, RCOG 2015a, SIGN 2014). Terhesség alatt körülbelül ötször nagyobb valószínűséggel alakul ki vérrög, mint az Ön korában nem terhes nő (Devis and Knuttinen 2017, RCOG 2015a).
vérrög alakulhat ki a terhesség bármely szakaszában, beleértve az első trimesztert is (RCOG 2015b)., A vérrög kialakulásának kockázata azonban a terhesség előrehaladtával növekszik ,és a szülést követő első három hétben a legmagasabb (RCOG 2015a, Malhotra and Weinberger 2018A, SIGN 2014).
terhesség alatt nagyobb a valószínűsége, hogy vérrögöt kap, mert:

• a terhesség nagyobb valószínűséggel alvad meg. Ez a szervezet módja annak, hogy segítse a placentát a terhesség alatt. Ráadásul megakadályozza, hogy túl sok vért veszítsen a szülés és a szülés során.
• a vér sokkal lassabban áramlik a lábad vénáiból a szívedbe., Ennek oka a terhességi hormonok és a méh (méh) egyre nagyobb, mint a baba növekszik.
• a szülés és a szülés során a medence vénái kissé megsérülhetnek, mivel a baba lenyomja őket. Nagyobb nyomást gyakorolhat, ha asszisztált születése van, ahol a szülésznő vagy az orvos csipesszel vagy ventouse-val segíti a babát. A vénákra gyakorolt nyomás növeli annak esélyét, hogy a vérrög a károsodás körül alakuljon ki., (Devis and Knuttinen 2017, Malhotra and Weinberger 2018A)

ennek ellenére még mindig csak nagyon kicsi az esélye, hogy vérrögöt kap. 1000-ből csak egy vagy két nőnek lesz egy a terhesség alatt vagy a szülést követő első hat hétben (RCOG 2015b, Malhotra and Weinberger 2018A).
a terhesség korai szakaszában a szülésznőnek meg kell próbálnia képet kapni arról, hogy valószínűleg vérrög alakul ki. Néhány kérdést feltesz az első szülés előtti kinevezésekor, és egyszerű pontozási rendszerrel írja le a válaszokat (RCOG 2015a, SIGN 2014)., A pontszám lesz írva a szülési jegyzetek.
minél magasabb a pontszám, annál nagyobb az esélye a vérrög kialakulására. A szülésznő lesz tot fel a pontszám, attól függően, hogy:

• már volt DVT előtt.
• Önnek trombofíliának nevezett betegsége van, ami azt jelenti, hogy a vér nagyobb valószínűséggel vérzik.
• Önnek egy másik betegsége van, amely növeli a vérrög kockázatát, például szívbetegség, lupus vagy sarlósejtes betegség.
• ön több mint 35 éves.
• dohányzik.,
• túlsúlyos, 30 vagy magasabb BMI-vel a terhesség előtt vagy a terhesség korai szakaszában
• már három vagy több csecsemője volt.
• súlyos visszere van.
• ikreket vagy többet vársz.
• kerekesszéket használ. (RCOG 2015a, b)

a terhesség előrehaladtával és a baba megszületése után a szülésznő vagy az orvos ellenőrzi, hogy a kockázati állapota nem változott-e., Ennek oka az, hogy olyan állapot alakulhat ki, vagy olyan helyzetbe kerülhet, amely növeli a vérrög kialakulásának kockázatát, például:

• kórházba kerül, vagy legalább három napig ágyban kell maradnia a terhesség alatt vagy a születés után. Mindkét helyzet azt eredményezi, hogy kevesebbet mozogsz, ami növeli a vérrög kialakulásának kockázatát.
• terhesség alatt vagy a szülés után végzett műtét, például a függelék eltávolítása.,
• súlyos betegség kialakulása terhesség alatt (hyperemesis gravidarum), mivel ez kiszáradást okozhat, ami vastagabbá teszi a vérét.
• ovárium hiperstimulációs szindrómával rendelkezik az első trimeszterben, asszisztált fogamzás következtében.
• több mint négy órán át tartó utazásra megy.
• pre-eclampsia kialakulása.
• bonyolult szülés, mint például a munka hosszú aktív első szakasza, asszisztált születés vagy császármetszés.
• a baba idő előtt érkezik.
• szülés után súlyos vérzése volt, és vérátömlesztést igényelt., (RCOG 2015a, b)

hogyan lehet megakadályozni a vérrög kialakulását?

néhány lépést tehet annak érdekében, hogy csökkentse a vénás vérrög kialakulásának kockázatát:

• ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást (NHS 2016).
• igyon sok vizet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy hidratált marad (RCOG 2015a).
• egészségesen enni (NHS 2016).
• maradjon egészséges súly a terhesség alatt (NHS 2016).
• vegyen rendszeres testmozgást, például sétát vagy úszást, hogy javítsa a lábak keringését (NHS 2016, RCOG 2015a).,

Ha a szülésznő úgy gondolja, hogy nagyon magas a vérrög kialakulásának kockázata, akkor egy tanácsadó szülésznőhöz fordul (RCOG 2015a).
szülészorvosa javasolhatja, hogy naponta adjon be olyan gyógyszert, amely kevésbé hatékony a véralvadásnál (antikoaguláns) (RCOG 2015b). Azt is megakadályozza, hogy a meglévő vérrög nagyobb legyen, így a szervezet fokozatosan feloldhatja a vérrögöt (RCOG 2011b).
a gyógyszert kis molekulatömegű heparinnak (LMWH) nevezik., Úgy gondolják, hogy ez a legbiztonságosabb gyógyszer az Ön és gyermeke számára (Malhotra and Weinberger 2018b,RCOG 2015a, b). A szülésznő megmutatja, vagy egy családtag, ha úgy tetszik, hogyan kell csinálni az injekciót,így nem kell menni a klinikára, hogy minden nap.
az LMWH beadása után normális, ha valamilyen véraláfutás van, de ha kiütés is kialakul, akkor allergiás lehet rá (RCOG 2015b). Ez nem gyakori, és ha mégis megtörténik, orvosa más kezelést is kaphat helyette.,
az orvosi csapatnak meg kell beszélnie Önnel a kezelések kockázatairól és előnyeiről, mielőtt azokat felajánlja Önnek (RCOG 2015c).

hogyan kezelik a vérrögöket?

a vérrögöket ugyanúgy kezelik, mint azokat, antikoagulánssal. A szülész valószínűleg felajánlja Önnek az LMWH – t (RCOG 2015b).
az LMWH-kezelés általában a terhesség hátralévő részében, valamint a baba születése után legalább hat hétig ajánlott. Összességében valószínűleg három hónapig veszi az LMWH-t, hogy segítsen helyreállítani (RCOG 2015b)., Először is szükség lehet arra, hogy az érintett lábát felemelje, amikor pihen, valamint embólia elleni vagy kompressziós harisnyát viseljen (RCOG 2015b).
Ha gyermeke születése után kezelésre van szüksége, szülészorvosa más típusú antikoagulánsot, warfarint (RCOG 2015b) adhat Önnek. Ha szoptat, biztonságos az LMWH vagy a warfarin használata (RCOG 2015b).
Ha Warfarint kell szednie, rendszeres vérvizsgálatot fog végezni annak ellenőrzésére, hogy mennyi ideig tart a vér vérrögképződése (RCOG 2015b).

befolyásolja-e a munkámat, ha nagy a kockázata annak, hogy DVT-t kapok?

nem feltétlenül., A szülés és szülés során kialakuló vérrög kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a szülésznő arra fogja ösztönözni Önt, hogy:

• mozogjon annyit, amennyit csak tud
• gyakori italok a kiszáradás megelőzésére (RCOG 2015a)

ha császármetszéssel rendelkezik, nagyobb a vérrög kialakulásának kockázata, mint ha vaginálisan szül (RCOG 2015a). Ennek oka az, hogy bármilyen műtét esetén fennáll a vérrögképződés kockázata, bár a vérrög kialakulásának tényleges kockázata még mindig alacsony.
a szülés típusa attól is függ, hogy antikoaguláns gyógyszert szed-e., Ha a szülés megindul ,24 órával az indukció előtt abba kell hagynia a gyógyszer szedését (Malhotra and Weinberger 2018b,RCOG 2018A, c). Ha a munkaerő természetesen elindul,azonnal meg kell állnia (RCOG 2015b, c).
kezelőorvosa azt is tanácsolja Önnek, hogy ne kapjon epidurális kezelést, ha az antikoaguláns utolsó injekciója kevesebb,mint 24 órával korábban volt (RCOG 2015b, c).
az epidurális rész egy finom tű behelyezését jelenti a gerincbe. Ha antikoaguláns van a rendszerben, növeli a vérzés kockázatát a gerincbe, ahol a tű bejut (RCOG 2015a, b)., A szülésznő a fájdalomcsillapítás más formáit is felajánlhatja.
Ha tervezett császármetszést kap, és a terhesség ideje alatt LMWH-t szed, az utolsó injekciónak 24 órával a műtét előtt kell lennie (Malhotra and Weinberger 2018b,RCOG 2015a, b).
Ha sürgősségi császármetszésre van szüksége, mielőtt az antikoagulánsnak esélye lenne a rendszer tisztítására, szükség lehet általános érzéstelenítésre. Csakúgy,mint a munkaerő-fájdalomcsillapítás, epidurális nem alkalmasak fájdalomcsillapításra a műtét során, mert a vérzés kockázata a gerinc.,
az orvosi csapata kompressziós harisnyát fog viselni a műtét során, majd utána, hogy segítse a lábak véráramlását (RCOG 2015a, b).
Ha különösen nagy a vérrög kialakulásának kockázata, szülészorvosa LMWH injekciót adhat Önnek a baba születését követő négy órán belül (RCOG 2015a,b).
próbáljon minél hamarabb felkelni a császármetszés után. Igyál sokat, hogy jól hidratált maradjon. Ez segít a vérkeringésben, és csökkenti a vérrögképződés kockázatát (RCOG 2015a).

befolyásolja-e a trombózis a következő terhességemet?,

nagyobb esélye van egy másik DVT-re, ha ebben a terhességben már volt ilyen. 10 nő közül legfeljebb egy kap egy másik DVT-t, de sok attól függ, hogy mi okozta a trombózist. Ha olyan szövődmény okozta, amely már nem érinti Önt, akkor az esélye, hogy újra megtörténik, alacsony (RCOG 2016A).
bármi legyen is az oka, kezelőorvosának tanácsadást kell nyújtania a szülés után, így megkérdezheti, hogyan kell felkészülni a jövőbeli terhességekre. Kezelőorvosa valószínűleg heparin kezelést javasolt a következő terhesség alatt és után (RCOG 2018b), így jól felkészült lesz.,

Hol kaphatok segítséget és támogatást?

ezek a jótékonysági szervezetek tájékoztatást és tanácsot adnak a trombózisról:

• trombózis UK
• antikoaguláns UK