az ureter egy hosszú, vékony, 10-12 hüvelyk hosszú cső alakú szerkezet, amely a vesében termelt vizeletet hordozza a hólyagba. A vizeletet egy perisztaltikának nevezett folyamat szállítja. Az ureter aktívan hajtja a vizeletet a veséből a hólyagba.
az Ureteropelvic csomópont elzáródása olyan állapot, amikor az elzáródás azon a csomóponton történik, ahol az ureter a veséhez kapcsolódik., Ez azt eredményezi, hogy csökkent a vizelet áramlását le a húgyvezeték, és növeli a folyadék nyomása a vese belsejében. A vesén belüli megnövekedett nyomás idővel a vesefunkció romlását okozhatja. Az elzáródás lehet veleszületett (a beteg vele született), vagy idővel másodlagos trauma vagy a test alakjának változása az életkorral. Az elzáródás oka lehet hegszövet, kinking, véredény vagy ritkán tumor.
jelek és tünetek
az ureterális elzáródás derékfájást okozhat az érintett oldalon., A fájdalom szakaszos lehet, és egyes betegek fokozott fájdalmat észlelnek alkoholfogyasztás, kávé vagy fokozott folyadékfogyasztás esetén. A fájdalom néha a has elülső részén lehet, és az ágyékig sugározhat. Bizonyos esetekben az állapotot véletlenül észlelik röntgensugarakon vagy ultrahangon a független problémák értékelése során. Ha az obstrukcióval összefüggésben fertőzés lép fel, a betegek meglehetősen betegek lehetnek, magas lázuk van. Ez az állapot kórházi kezelést, a vizelet sürgősségi elvezetését, intravénás antibiotikumokkal történő kezelést igényelhet.,
kezelések
az ureteropelvic junction obstrukció hagyományos kezelése nyílt műtét volt, hogy kivágja a hegesedés területét, és újra összekapcsolja az uretert a vesével. Az elmúlt néhány évben újabb, kevésbé invazív kezelési lehetőségeket fejlesztettek ki.
az Endopyelotomia olyan eljárás,amelyen keresztül egy teleszkóp vagy ballon, amelyen elektromos vezeték van, a vese szintjére kerül. A hegszövetet ezután belülről vágják ki., Ezeket az eljárásokat rövid idő alatt járóbetegként lehet elvégezni, minimális érzéstelenítéssel, sokkal rövidebb gyógyulással, mint nyílt műtét esetén. A betegeknek ideiglenes belső csövet (stent) kell tartaniuk négy-hat hétig. A radiológiai siker aránya ezekkel az eljárásokkal 15% -20% – kal alacsonyabb,mint a nyílt műtét során. Ezenkívül a betegek 40% – ánál az eljárás után jelentős tartós fájdalom jelentkezhet.
laparoszkópos Pyeloplasztikát fejlesztettek ki annak érdekében, hogy ugyanazt a magas sikerességi arányt biztosítsák a nyitott pyeloplasztikával, miközben csökkentik a morbiditást., A belső eljárást ugyanúgy végezzük, mint a nyílt műtétet, nagy bemetszés nélkül. A műtét utáni fájdalom kisebb, a gyógyulás lényegesen gyorsabb, a hegesedés pedig minimális a nyílt műtéthez képest. Az eljárás általános érzéstelenítést és kórházi kezelést igényel (általában 2 éjszaka). Négy hétig belső sztentre is szükség van. A siker ezzel az eljárással ugyanaz, mint a nyílt műtét (>95%).,
Ureteropelvic Junction elzáródás gyermekeknél
Ureteropelvic junction (UPJ) elzáródás egy elzáródás a területen, amely összeköti a vesemedence (része a vese), hogy az egyik cső (ureter), hogy mozog a vizelet a hólyagba. Általában akkor fordul elő, amikor a baba még mindig növekszik az anyaméhben. Ezt veleszületett állapotnak nevezik (születéskor jelen van).
Az idő nagy részében az elzáródás akkor következik be, amikor az ureter és a vesemedence közötti kapcsolat szűkül. Ez a vizelet felhalmozódását okozza, károsítja a vesét.,
az állapot akkor is előidézhető, ha a véredény rossz helyzetben van az ureter felett.
az UPJ obstrukció a gyermekek vizeletelzáródásának leggyakrabban diagnosztizált oka. Ma már gyakran diagnosztizálják a prenatális ultrahang vizsgálatok során. Bizonyos esetekben az állapot nem látható a születés után.
tünetek
nem lehetnek tünetek., Amikor a tünetek jelentkeznek, ezek közé:
-
a Vissza-vagy a deréktáji fájdalom
-
a Véres vizelet (hematuria)
-
Csomót, a has (hasi tömeg)
-
Vese-fertőzés
-
a Gyenge növekedés a csecsemők (elégtelensége)
-
Húgyúti fertőzés, általában a láz
-
Hányás
Diagnózis
Az ultrahang a terhesség alatt lehet mutatni, vese problémák, a meg nem született babát., Vizsgálatok a születés után a következők lehetnek:
-
BUN
-
a Kreatinin clearance
-
CT
-
Elektrolit
-
LUKÁCS
-
Nukleáris vizsgálat vese
-
Érvénytelenítésével cystourethrogram
Kezelés
a Legtöbb esetben a UPJ akadály igazából nem igényel műtéti beavatkozást, majd oldja meg a saját. Ha azonban a betegek fájdalmat, visszatérő fertőzéseket, a funkció romlását vagy a duzzanat fokozódását észlelik, szükség lehet egy pyeloplasztikának nevezett műtétre a vesekárosodás megelőzése és az elzáródás kijavítása érdekében., Bár ezt a műtétet hagyományosan nyílt metszéssel végezték a bordák alatt, a legtöbb két évnél idősebb gyermek esetében a gondozás standardja a műtét laparoszkóposan történő elvégzése sebészeti robot segítségével. Robot műtét elvégezhető három kis kulcslyuk bemetszéseket a has, valamint a kapcsolódó rövidebb kórházi, csökkent a fájdalom a műtétet követő, gyorsabb gyógyulás, majd visszatér a normális tevékenységek, valamint a továbbfejlesztett heg megjelenése, összehasonlítva a hagyományos nyílt műtét — van egy 97% siker arány.
